彭翠云 張敏 馬園園

河南省三門峽市黃河三門峽醫(yī)院脊柱外科，河南三門峽 472000

自主學(xué)習(xí)能力是護士綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)，隨著人口老齡化的到來，患者的合并癥也越來越多，這就要求護士除了?？浦R外，還需要不斷提高臨床護理工作的質(zhì)量和效率，只有這樣才能為患者提供全面的服務(wù)[1]。目前，醫(yī)務(wù)人員工作量較大，需要培訓(xùn)的知識較多，且在當(dāng)前疫情下，利用網(wǎng)上培訓(xùn)可以減少人員聚集，又能夠讓護士利用業(yè)余時間自學(xué)，不需要讓護士下夜班或休息時間趕到醫(yī)院參加培訓(xùn)[2]，使護士學(xué)習(xí)的方法、地點更靈活，更能保證護士的休息時間，一定程度地實現(xiàn)對護士減負的目標，提高護士的幸福感，進而能以更飽滿的精神狀態(tài)面對繁瑣的護理工作，因此在全國的護士行業(yè)中具有推廣意義[3]。本研究主要探討智能時代背景下護士在職繼續(xù)教育的新模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年12月黃河三門峽醫(yī)院的60名在職護士為研究對象。納入標準：①所有入組護士均為在職在編護士具有合法執(zhí)業(yè)資格；②工作年限超過5年；③具有中級及以上職稱。排除標準：①存在精神疾患和（或）其他機體疾病無法勝任臨床工作；②離異和（或）喪偶者；③期間休產(chǎn)假、外出進修、支援疫情等無法在本院工作者。采用隨機數(shù)字表法將入選護士分為觀察組（30名）和對照組（30名）。觀察組均為女性；年齡25～37歲，平均（28.9±5.5）歲；參加工作時間5～25年，平均（15.2±5.7）年；職稱：中級11名，初級11名，士級7名，高級1名；學(xué)歷：本科19名，大專11名。對照組中，男1名，女29名；年齡25～38歲，平均（29.3±5.6）歲；參加工作時間5～25年，平均（15.8±6.1）年；職稱：中級10名，初級10名，士級9名，高級1名；學(xué)歷：本科18名，大專12名。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究入組者均簽署入組同意書。

1.2 干預(yù)方法

對照組行常規(guī)在職繼續(xù)教育，即由護士自主參與在職醫(yī)學(xué)教育，年底統(tǒng)一上交所獲得的學(xué)分，統(tǒng)計學(xué)分達標情況。觀察組采取本研究智能時代背景下護士在職繼續(xù)教育的新模式，具體如下。①創(chuàng)建大醫(yī)精誠學(xué)習(xí)平臺，編輯每月學(xué)習(xí)目錄，包括同級目錄和子目錄，代表每月、每周學(xué)習(xí)的課程表，所有的課程都通過該平臺發(fā)布，由教學(xué)督導(dǎo)完成該賬號的功能管理以及后臺維護。②利用一周時間組織科室護士進行學(xué)習(xí)平臺軟件的操作使用，組織年輕護士以及具有臨床帶教資質(zhì)的老師學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)課的制作發(fā)布及在線考核等功能，將年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排表發(fā)給授課護士，使其盡早熟悉安排課程，為網(wǎng)絡(luò)授課做充分準備。③每周提前將下周需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行公示，授課護士錄好課程后及時將視頻課件以及相關(guān)材料傳至課程里，便于護士自主學(xué)習(xí)，護士可隨時點擊該視頻進行反復(fù)觀看，強化學(xué)習(xí)內(nèi)容。④授課護士根據(jù)本周本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置問題，制成題庫，交由負責(zé)出題人員，約定每周六20:30為考試時間，時限10 min，考試結(jié)束后系統(tǒng)自動閱卷并生成分數(shù)。⑤護士可根據(jù)每次考核成績知曉自己的不足，及時進行自主復(fù)習(xí)，以達到完全掌握的目的，并對每一次的學(xué)習(xí)內(nèi)容和試題提出意見和建議，以此為依據(jù)及時調(diào)整培訓(xùn)計劃。⑥本系統(tǒng)還設(shè)置了防拖拽功能，即在自主學(xué)習(xí)過程中防止護士為趕學(xué)習(xí)進度，人為快進，通過這種方式可有效減少應(yīng)付學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，一定程度地保證了學(xué)習(xí)的有效性。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組的年終繼續(xù)教育學(xué)分情況，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育管理中心設(shè)定的醫(yī)學(xué)類繼續(xù)教育指導(dǎo)政策意見，將繼續(xù)教育學(xué)分分為Ⅰ類學(xué)分、Ⅱ類學(xué)分與其他學(xué)分，其他學(xué)分可與Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分進行通用。②統(tǒng)計在職繼續(xù)教育學(xué)分達標率，在職繼續(xù)教育學(xué)分達標率以年度末華醫(yī)網(wǎng)評估結(jié)果為標準，分為達標與未達標兩種類型，其具體要求為Ⅰ類學(xué)分合計超過15分，Ⅱ類學(xué)分合計超過10分，且總學(xué)分超過25分評定為達標，否則提示為不達標。③比較兩組的護理三基理論和實踐操作成績，以上三基理論和實踐操作成績均以護理部組織的定期考核為標準，將相關(guān)人員所得卷面分數(shù)進行統(tǒng)計。④統(tǒng)計年終時護士的職業(yè)認可度得分及職業(yè)倦怠得分，其中護士職業(yè)認可度評估包括自我認同、職業(yè)目標、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價值觀、護理人員的自我理解5大方面，總分100分，分值越高提示護理人員的自我職業(yè)認可度越高。本調(diào)查問卷的信度系數(shù)（Cronbach′s α）為0.931，問卷回收率為100%。職業(yè)倦怠得分采用自制職業(yè)倦怠評分量表，包括受試護士的情感耗竭、去人格化、應(yīng)對方式等三大方面，總分＞34分提示存在職業(yè)倦怠，分值越高提示職業(yè)倦怠感越明顯。本調(diào)查問卷的信度系數(shù)（Cronbach′s α）為0.857，問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組年終繼續(xù)教育學(xué)分的比較

觀察組的Ⅰ類學(xué)分、Ⅱ類學(xué)分和其他學(xué)分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組年終繼續(xù)教育學(xué)分的比較（分，±s）

表1 兩組年終繼續(xù)教育學(xué)分的比較（分，±s）

組別人數(shù)Ⅰ類學(xué)分Ⅱ類學(xué)分其他學(xué)分觀察組對照組t值P值30 30 33.8±9.5 21.1±6.8 3.766 0.001 12.7±2.8 8.5±1.1 4.836＜0.001 5.2±0.6 3.3±0.2 10.407＜0.001

2.2 兩組在職繼續(xù)教育學(xué)分達標率的比較

對照組的學(xué)分達標人數(shù)為3名（25.0%），觀察組為11名（91.7%）。觀察組的年終繼續(xù)教育達標率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.400，P=0.004＜0.05）。

2.3 兩組護理三基理論和實踐操作成績的比較

觀察組的護理三基理論成績和護理三基實踐操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理三基理論和實踐操作成績的比較（分，±s）

表2 兩組護理三基理論和實踐操作成績的比較（分，±s）

組別人數(shù)理論成績實踐操作成績觀察組對照組t值P值30 30 86.5±5.8 78.8±8.5 2.592 0.017 93.8±3.7 88.8±3.9 3.222 0.004

2.4 兩組年終時護士職業(yè)認可度得分和職業(yè)倦怠得分的比較

觀察組的護士職業(yè)認可度得分高于對照組，職業(yè)倦怠得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組年終時護士職業(yè)認可度得分和職業(yè)倦怠得分的比較（分，±s）

表3 兩組年終時護士職業(yè)認可度得分和職業(yè)倦怠得分的比較（分，±s）

組別人數(shù)職業(yè)認可度得分職業(yè)倦怠得分觀察組對照組t值P值30 30 85.8±9.8 65.4±5.7 6.233＜0.001 26.8±1.7 36.4±1.1 16.424＜0.001

3 討論

針對護理人員繼續(xù)教育，開展多種形式的培訓(xùn)，不管在提高護士業(yè)務(wù)能力，以不斷適應(yīng)日益嚴峻的護理形式和不斷涌現(xiàn)的疾病需求，還是在減輕護士工作壓力及提升護士不斷進步的需求方面都有極其重大的意義[4]。目前，大多數(shù)醫(yī)院的培訓(xùn)都是面對面的培訓(xùn)，護士需要利用休息或下夜班的時間到醫(yī)院參加培訓(xùn)，這使得其無法顧及孩子、父母、夫妻，日常生活受到影響[5]，即使是上班的護士參加培訓(xùn)，也需要先放下手中的工作先參加培訓(xùn)，收效甚微，因此培訓(xùn)方式的改變迫在眉睫[6]。

網(wǎng)課作為一種新型教學(xué)資源，是按照新課程標準及教學(xué)要求[10]，以視頻為主要載體，存在教學(xué)時間較短，組織難度小，學(xué)習(xí)地點更靈活的優(yōu)點[11]，已在各行各業(yè)的實踐中得到了良好的反饋。使用網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)后，提供在線學(xué)習(xí)資源供護士學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)[12]。此外，由于網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)對其培訓(xùn)的時間、地點都不再做硬性要求，需要護士根據(jù)自身實際情況安排時間[13]，大大調(diào)動了護士的學(xué)習(xí)主動性和積極性，使自我管理能力得到了提高[14]。真正推進“以學(xué)習(xí)者為中心”的教學(xué)理念發(fā)展，穩(wěn)步提升教學(xué)與學(xué)習(xí)質(zhì)量，真正做到讓護士在該工作的時候工作[15-17]，該休息的時候休息，利用自己的空閑時間進行學(xué)習(xí)，自己選擇自己的學(xué)習(xí)時間，讓護士學(xué)的更輕松，取得了更好、更高效的培訓(xùn)效果[18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的Ⅰ類學(xué)分、Ⅱ類學(xué)分、學(xué)分達標率、護理三基理論和實踐操作成績和其他學(xué)分均高于對照組，提示針對臨床護士在職繼續(xù)教育，實施智能時代背景下的綜合干預(yù)方法可更好地提高臨床護理人員進行繼續(xù)教育的主動性，提高各類學(xué)分水平，提示針對臨床護士在職繼續(xù)教育，實施智能時代背景下的綜合干預(yù)方法一定程度地對提高臨床護理人員的理論與實踐能力有重要的促進意義。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護士的職業(yè)認可度得分高于對照組，職業(yè)倦怠得分低于對照組。

綜上所述，智能時代背景下針對臨床護士進行在職繼續(xù)教育可有效提高護理人員的繼續(xù)教育學(xué)分獲取水平，確保達標率，提高理論水平與實踐技能，一定程度地提高了臨床護理人員的職業(yè)認可度，對降低職業(yè)倦怠有積極意義，在全國的護理行業(yè)中具有推廣意義。