策劃 | 王湘蓉 邢曉鳳

近期，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診火上熱搜，其中飽含著家長(zhǎng)對(duì)孩子的殷切期待。學(xué)習(xí)困難一直是客觀存在的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每六人之中就有一人受到不同程度的學(xué)習(xí)困難的影響。盡管“雙減”已經(jīng)落地，但彌漫的焦慮情緒依然沒(méi)有消散，被裹挾進(jìn)教育競(jìng)爭(zhēng)中的家長(zhǎng)仍然重視孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)多過(guò)心理與精神需求，這也使得學(xué)習(xí)困難問(wèn)題的解決依然迫切。陷入學(xué)習(xí)困難隱形困境的孩子，生活在被誤解和歧視下，背后是更為坎坷艱辛的成長(zhǎng)歷程。如何幫助這些孩子走出困境，打撈起他們的人生，正是我們要思考的問(wèn)題。

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如何正確地認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)困難

主持人：趙 微陜西師范大學(xué)特殊兒童認(rèn)知與行為研究中心教授

劉 麗北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授

趙微：如何認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)困難？通過(guò)醫(yī)院的診斷與治療，能否解決學(xué)習(xí)困難的問(wèn)題？我們的教育系統(tǒng)，應(yīng)該在學(xué)習(xí)困難兒童的教育中發(fā)揮怎樣的作用？

劉麗：學(xué)習(xí)困難實(shí)際上是一個(gè)比較復(fù)雜的綜合性概念，有狹義和廣義之分。狹義的學(xué)習(xí)困難指學(xué)習(xí)障礙，在《精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類》里被定義為有遺傳基礎(chǔ)的神經(jīng)發(fā)育性障礙，包括閱讀障礙、書(shū)面表達(dá)障礙、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙等特定的學(xué)習(xí)障礙。廣義的學(xué)習(xí)困難，分為學(xué)業(yè)性學(xué)習(xí)障礙（包括閱讀障礙、書(shū)面表達(dá)障礙、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙）和發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙（包括注意困難所導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難、記憶障礙所導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難、感知覺(jué)障礙所導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難）。更為廣義的學(xué)習(xí)困難，就是指孩子學(xué)習(xí)落后。學(xué)習(xí)落后不一定是神經(jīng)發(fā)育的問(wèn)題，這有點(diǎn)兒類似臨床上的亞健康狀態(tài)，可能是由于學(xué)習(xí)動(dòng)力不足或者情緒、環(huán)境不良等引起。如果應(yīng)對(duì)得當(dāng)，這部分學(xué)習(xí)困難的孩子能夠發(fā)展成為正常的群體，甚至逆襲成為學(xué)霸；如果應(yīng)對(duì)不好，有可能下滑成學(xué)習(xí)障礙。所以，這類孩子特別值得關(guān)注。

孫錦華復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師

孫錦華：學(xué)習(xí)困難這個(gè)術(shù)語(yǔ)最早還是來(lái)源于教育學(xué)領(lǐng)域，我們精神疾病診斷分類還沒(méi)有學(xué)習(xí)困難這個(gè)診斷分類術(shù)語(yǔ)，只有特定的學(xué)習(xí)障礙這個(gè)診斷分類比較貼近。當(dāng)前對(duì)學(xué)習(xí)困難的界定還存在爭(zhēng)議，一些文獻(xiàn)翻譯學(xué)習(xí)困難等同于學(xué)習(xí)障礙。學(xué)習(xí)困難是不是獨(dú)立的疾病診斷分類單元，教育領(lǐng)域說(shuō)的學(xué)習(xí)困難未來(lái)是否作為醫(yī)學(xué)診斷放在診斷目錄里，還在討論及研究中。

從醫(yī)學(xué)角度，開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)困難門診應(yīng)更多傾向于特定性的學(xué)習(xí)障礙范疇，這一部分群體醫(yī)療口關(guān)注還不夠。我們已經(jīng)有了其他專病門診，如注意缺陷多動(dòng)障礙專病門診、注意力門診、多動(dòng)障礙門診等，一些醫(yī)院還有情緒障礙專病門診、網(wǎng)絡(luò)成癮專病門診。但當(dāng)前在學(xué)習(xí)困難門診，一些患者就診后被診斷的可能不是學(xué)習(xí)障礙，而是廣義的學(xué)習(xí)困難，這部分人群再逐漸分流到各個(gè)專病門診，系統(tǒng)診治。

學(xué)習(xí)困難門診，容易被大家關(guān)注，也容易理解服務(wù)群體的特征。這樣，一方面可通過(guò)學(xué)習(xí)困難門診，把狹義的學(xué)習(xí)困難，如一些特定的學(xué)習(xí)障礙，比如閱讀障礙、數(shù)學(xué)障礙、拼寫技能障礙或者混合的學(xué)習(xí)障礙等特定的學(xué)習(xí)障礙人群篩選出來(lái)，深入研究病因，借助評(píng)估工具精準(zhǔn)評(píng)估，明確診斷，然后系統(tǒng)研究，進(jìn)行專病專治。學(xué)習(xí)困難門診也容易被大眾接受。但作為特定學(xué)習(xí)障礙，需要醫(yī)教結(jié)合，多學(xué)科、多領(lǐng)域?qū)＜乙黄鸷献?，不?huì)取得立竿見(jiàn)影的效果，需要循序漸進(jìn)，更多的是教育訓(xùn)練，學(xué)習(xí)技能的訓(xùn)練。另一方面學(xué)習(xí)困難門診，可以把廣義的學(xué)習(xí)困難人群，如學(xué)習(xí)存在困難，有這個(gè)癥狀或臨床綜合征的學(xué)生納入進(jìn)來(lái)，我們知道有很多疾病可能會(huì)造成學(xué)習(xí)困難，這樣這個(gè)門診可以服務(wù)于更多存在學(xué)習(xí)困難癥狀的學(xué)生，而不僅僅是特定學(xué)習(xí)障礙的人群。所有門診中具有注意缺陷多動(dòng)障礙、情緒障礙、抑郁障礙、網(wǎng)絡(luò)或游戲成癮、智力障礙等一些心理疾病或心理行為問(wèn)題的人群會(huì)來(lái)就診。醫(yī)生根據(jù)個(gè)體臨床表現(xiàn)和評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行綜合分析。判斷哪些是屬于特定性的學(xué)習(xí)障礙，哪些屬于情緒問(wèn)題導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，哪些屬于注意缺陷多動(dòng)障礙導(dǎo)致的，哪些是迷戀網(wǎng)絡(luò)荒廢學(xué)習(xí)的。然后再制定個(gè)體化的治療方案，去專病門診進(jìn)一步治療，這里面有些疾病治療效果還是不錯(cuò)的，可能會(huì)更快地幫助孩子改變學(xué)習(xí)困難現(xiàn)狀。

學(xué)習(xí)困難的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是什么

周新林北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授

趙微：是什么原因?qū)е碌膶W(xué)習(xí)困難，要如何分類，它的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是什么？

周新林：廣義的學(xué)習(xí)困難是指學(xué)習(xí)成績(jī)不好，從這個(gè)角度判斷標(biāo)準(zhǔn)比較簡(jiǎn)單、直接，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)業(yè)成就測(cè)驗(yàn)，基本上就可以判斷學(xué)習(xí)困難，目前幾乎80%以上的研究采用這種判斷標(biāo)準(zhǔn)。在很多國(guó)家、機(jī)構(gòu)匯總的診療手冊(cè)中增加了排除標(biāo)準(zhǔn)，例如需要排除智力問(wèn)題、注意力問(wèn)題、感知覺(jué)缺陷等問(wèn)題，甚至排除了教育和動(dòng)力不足問(wèn)題，這樣更有利于觀察是不是真正的學(xué)習(xí)障礙。如前所述，在研究中，往往沒(méi)有這些排除標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有把智力及注意力作為一定要考慮的因素。廣義的學(xué)習(xí)困難，有各方面的原因，有環(huán)境的、教育的、家庭的、學(xué)校的，還有自身動(dòng)機(jī)的因素。動(dòng)機(jī)其實(shí)也發(fā)揮了很重要的作用，他可能不感興趣，還有一個(gè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)等眾多因素在里面。

張語(yǔ)軒北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員

張語(yǔ)軒：識(shí)別特異性的學(xué)習(xí)障礙和一般性的學(xué)習(xí)困難，需要系統(tǒng)的認(rèn)知評(píng)估，從動(dòng)機(jī)、情緒、行為等角度，先排除一些可能屬于哪方面的問(wèn)題。我們從基礎(chǔ)科研的角度，對(duì)學(xué)習(xí)困難者進(jìn)行認(rèn)知方面的測(cè)查，從最基本的感知覺(jué)的信息攝入到信息的加工、信息的儲(chǔ)存。比如工作記憶問(wèn)題、注意問(wèn)題、認(rèn)知控制問(wèn)題，可能還沒(méi)有納入臨床范疇，腦科學(xué)就從這些角度做一些篩查和判斷。比如有的學(xué)習(xí)困難，大家可能認(rèn)為是智力問(wèn)題，但其實(shí)是工作記憶的問(wèn)題。我們從認(rèn)知的角度，可以特定地測(cè)出他的工作記憶較差，甚至可以精準(zhǔn)地測(cè)出是信息儲(chǔ)存、信息加工、信息更新等哪個(gè)方面比較差。某些特異的認(rèn)知問(wèn)題，還沒(méi)有上升到臨床可診斷的范圍。如果真的工作記憶比較差，就會(huì)影響各方面的學(xué)習(xí)能力，就需要針對(duì)這種特殊的認(rèn)知功能進(jìn)行有效的干預(yù)。還有就是感知覺(jué)損傷，比如近視和嚴(yán)重的聽(tīng)覺(jué)損傷，家長(zhǎng)較容易及早辨識(shí)出來(lái)，去進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。但是聽(tīng)覺(jué)如果有中度以下甚至微弱的損傷，家長(zhǎng)日常生活難以識(shí)別，但孩子上課感覺(jué)疲累，注意力不容易集中，對(duì)某些場(chǎng)合或需要聽(tīng)覺(jué)溝通的教學(xué)環(huán)境有抵觸。測(cè)查之后發(fā)現(xiàn)孩子的注意力、認(rèn)知各方面都沒(méi)有問(wèn)題，就是基本的感知覺(jué)出了問(wèn)題，這個(gè)只有針對(duì)感知覺(jué)進(jìn)行干預(yù)才有效果。

譚淑平北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)研究中心主任

譚淑平：有些學(xué)習(xí)障礙的大部分原因是由遺傳導(dǎo)致的發(fā)育問(wèn)題。比如說(shuō)孤獨(dú)癥譜系障礙是非常典型的發(fā)育性問(wèn)題，就是先天基因決定了某些腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，比如從感知覺(jué)加工受損到工作記憶能力下降，最后引起某方面的學(xué)習(xí)困難。不同的學(xué)習(xí)障礙會(huì)有不同的內(nèi)在神經(jīng)機(jī)制，比如跟語(yǔ)言有關(guān)的腦區(qū)就主要有兩個(gè)：布洛卡區(qū)和威爾尼克區(qū)。布洛卡區(qū)是大腦的言語(yǔ)表達(dá)中樞，主要功能是口語(yǔ)表達(dá)和深層次的語(yǔ)法。當(dāng)人的布洛卡區(qū)受損，人的語(yǔ)言表達(dá)能力會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。威爾尼克區(qū)是大腦的言語(yǔ)理解中樞，損傷后，會(huì)聽(tīng)不懂別人的話語(yǔ)。

我們?nèi)祟愒谶M(jìn)化過(guò)程中，絕大部分腦功能相對(duì)完好，大部分學(xué)習(xí)障礙孩子的腦功能可能處于正常的下限，但并非絕對(duì)異于常人。大部分孩子的學(xué)習(xí)障礙，其實(shí)沒(méi)有那么嚴(yán)重的不可逆的腦功能損害，完全可以通過(guò)有針對(duì)性的訓(xùn)練，提高感知加工水平，提高閱讀能力等認(rèn)知加工水平，從而得到改善。

也有一些疾病導(dǎo)致的學(xué)習(xí)障礙是可以通過(guò)藥物治療得到改善的，比如大家比較關(guān)注的ADHD注意缺陷，現(xiàn)在有一些比較好的藥物手段能夠改善。藥物治療可以使他/她的注意水平恢復(fù)到相對(duì)正常的狀態(tài)，注意力改善了，學(xué)習(xí)能力和學(xué)業(yè)表現(xiàn)自然會(huì)有提高。如果注意水平不能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)，我們做任何干預(yù)，效果可能都很有限。

趙微：其實(shí)很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子笨，是不是腦子出了問(wèn)題，可能希望借助醫(yī)學(xué)的方式去發(fā)現(xiàn)，比如說(shuō)做腦掃描，看看是不是某個(gè)地方有缺陷。醫(yī)院臨床有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)的這種需求？

孫錦華：這方面的需求還是不少。以特定學(xué)習(xí)障礙為例，其本身和很多因素有關(guān)，我們也會(huì)建議，家長(zhǎng)也有需求，看看大腦有什么問(wèn)題。不是做科研，或做功能磁共振，醫(yī)院常規(guī)做的普通的腦結(jié)構(gòu)磁共振，多數(shù)沒(méi)有什么問(wèn)題。廣義的多動(dòng)癥和情緒障礙也多數(shù)沒(méi)有問(wèn)題。有的孩子，報(bào)告會(huì)提示大腦可能有點(diǎn)小問(wèn)題，我們讓家長(zhǎng)掛號(hào)神經(jīng)科門診，神經(jīng)專家又說(shuō)沒(méi)什么大問(wèn)題，只有一些微小的病變，但是這些微小的病變多了，共同的作用可能會(huì)綜合影響大腦注意功能和信息整合的能力。以閱讀障礙為例，大腦的分區(qū)如布洛卡運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言區(qū)和威爾尼克運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言區(qū)共同形成語(yǔ)言中樞，它們通常位于腦部的優(yōu)勢(shì)半球（通常位于左側(cè)），這是由于大多數(shù)人（97%）是右利的緣故。有研究認(rèn)為，閱讀障礙與左腦半球有關(guān)，并與大腦負(fù)責(zé)語(yǔ)言聯(lián)系（威爾尼克運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言區(qū)），聲音和言語(yǔ)產(chǎn)生（布洛卡運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言區(qū)）的區(qū)域以及通過(guò)大腦上縱束連接這些區(qū)域的過(guò)程中發(fā)生功能性的障礙有關(guān)。

當(dāng)然一些疾病也可能和遺傳因素有關(guān)。爸爸?jǐn)?shù)學(xué)不好，孩子數(shù)學(xué)可能也不好。還有一些家庭環(huán)境因素的影響，一些教育方式，有一些家長(zhǎng)偏重于理科，可能在某一方面會(huì)弱一些，也可能有些學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)老師有偏見(jiàn)，就是不愛(ài)學(xué)這門功課，從小學(xué)到初中就落下來(lái)了。

劉麗：從病理的角度來(lái)看，學(xué)習(xí)障礙者的腦結(jié)構(gòu)與正常人相比區(qū)別不大，是一種輕微的腦功能失調(diào)。如果拿一組閱讀障礙的孩子跟一組正常發(fā)展的孩子來(lái)比，會(huì)發(fā)現(xiàn)閱讀障礙的孩子跟正常的孩子在完成一些閱讀任務(wù)時(shí)腦的活動(dòng)模式有區(qū)別。但腦科學(xué)界仍然在尋找能夠用于閱讀障礙、書(shū)寫障礙等個(gè)體輔助診斷的腦影像指標(biāo)，我們需要大樣本的數(shù)據(jù)建立一個(gè)正常的腦發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。

從整個(gè)人類進(jìn)化史來(lái)看，文字的出現(xiàn)歷史非常短暫，孩子往往都是先學(xué)會(huì)說(shuō)話，再學(xué)會(huì)閱讀，所以閱讀是在口語(yǔ)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。布洛卡區(qū)和威爾尼克區(qū)都非常適合口頭語(yǔ)言的學(xué)習(xí)，這是人類先天具備的語(yǔ)言加工區(qū)。但加工視覺(jué)文字符號(hào)需要后天的學(xué)習(xí)、大量的閱讀積累。在熟練讀者的大腦的梭狀回區(qū)域，會(huì)形成一個(gè)專門負(fù)責(zé)視覺(jué)字形加工的腦區(qū)；只有通過(guò)大量的閱讀，才能建立起這樣一個(gè)自動(dòng)化的文字加工的區(qū)域。如果這個(gè)區(qū)域沒(méi)有發(fā)育好，對(duì)文字的敏感性、自動(dòng)化不足，閱讀就比較困難。

張語(yǔ)軒：大腦有高度的神經(jīng)可塑性，還有一個(gè)高度的自我彌補(bǔ)、自我補(bǔ)償?shù)哪芰?，同樣的功能，兩個(gè)學(xué)習(xí)好的孩子腦發(fā)育模式也不一樣。比如兩個(gè)語(yǔ)文很好的孩子，一個(gè)是通過(guò)早期的聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練，快速優(yōu)先發(fā)育優(yōu)勢(shì)建立起來(lái)的，另一個(gè)可能是通過(guò)視覺(jué)的彌補(bǔ)，從視聽(tīng)的通道連接建立起來(lái)的，所以不是說(shuō)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的模板是正常的，然后偏離了這個(gè)模板就是異常的。

比如在正常人群中，我們認(rèn)為語(yǔ)言相關(guān)的功能，它有一個(gè)由顳葉和白質(zhì)纖維，類似于大腦中的高速公路，連接到額葉，語(yǔ)言環(huán)路比較側(cè)重在左腦。聽(tīng)覺(jué)發(fā)育是在胚胎期，大概三個(gè)月左右開(kāi)始進(jìn)行，我們正常人一出生，大腦就已經(jīng)準(zhǔn)備好學(xué)習(xí)語(yǔ)言。但如果聽(tīng)覺(jué)有障礙，出生時(shí)環(huán)路還沒(méi)有形成，它就沒(méi)有功能反應(yīng)，就需要進(jìn)行干預(yù)，比如對(duì)聽(tīng)障兒童植入神經(jīng)人工耳蝸等。孩子年齡很小時(shí)，一旦聽(tīng)覺(jué)得到成功補(bǔ)償，能獲得足夠的聽(tīng)覺(jué)輸入，孩子左側(cè)的語(yǔ)言環(huán)路就會(huì)快速發(fā)展起來(lái)。

周新林：其實(shí)家長(zhǎng)更關(guān)注孩子學(xué)習(xí)困難是不是大腦出現(xiàn)了問(wèn)題。我們?cè)?jīng)用核磁共振來(lái)看計(jì)算困難孩子大腦的結(jié)構(gòu)特征。醫(yī)院的影像主要是看病理的變化，大腦的很多疾病，比如腫瘤、炎癥等都肉眼可見(jiàn)，但是學(xué)習(xí)引起的大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，往往無(wú)法觀測(cè)?，F(xiàn)在有一些腦的模板或叫常模，利用腦影像處理軟件、統(tǒng)計(jì)工具做精細(xì)的解析后，能夠看到結(jié)構(gòu)特征的細(xì)微區(qū)別。學(xué)習(xí)困難的孩子，首先要正確認(rèn)識(shí)大腦總體結(jié)構(gòu)、基本形態(tài)是正常的，只是在局部的細(xì)微方面可能與常規(guī)發(fā)展兒童有一些區(qū)別。隨著中國(guó)腦計(jì)劃的實(shí)施，有希望利用多種腦結(jié)構(gòu)圖譜，也就是模板或者常模去分析每一位兒童的發(fā)展特點(diǎn)。當(dāng)然每個(gè)人都有自己的特點(diǎn)，需要分析究竟是哪個(gè)通路或者腦組織出現(xiàn)了問(wèn)題，影響了學(xué)習(xí)。排除了智力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、環(huán)境因素后，可以從神經(jīng)機(jī)制方面入手。比如數(shù)學(xué)領(lǐng)域，基本上對(duì)計(jì)算障礙的腦機(jī)制有問(wèn)題的腦區(qū)揭示得比較透徹。有計(jì)算困難的孩子往往是頂葉的神經(jīng)元的灰質(zhì)密度要低一些、神經(jīng)纖維的連接強(qiáng)度弱。

如何指導(dǎo)學(xué)習(xí)困難的孩子戰(zhàn)勝困難

趙微：有沒(méi)有一些研究或者干預(yù)方式，是基于特定的一些認(rèn)知過(guò)程的這種干預(yù)或研究的方案能夠幫助到這些孩子？

羅坤：10年前，我們學(xué)校建立了學(xué)習(xí)支持中心，一個(gè)雙系統(tǒng)支持、三層級(jí)干預(yù)的模型。雙系統(tǒng)就是認(rèn)知學(xué)業(yè)系統(tǒng)和心理行為系統(tǒng)。三層級(jí)是從課堂到小組到個(gè)人。在班級(jí)層面盡可能改善教師的教育行為，盡可能覆蓋到80%—85%的孩子。另外20%的孩子，會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行分類。把它分成小組，利用課后服務(wù)時(shí)間，進(jìn)行小組輔導(dǎo)。通過(guò)小組干預(yù)，可能還有5%的孩子，需要特別關(guān)照，這就進(jìn)入第三層級(jí)的干預(yù)了。我們對(duì)這些孩子進(jìn)行家庭訪談，對(duì)教師教學(xué)進(jìn)行觀察，通過(guò)跟課，觀察這些孩子在課堂的哪些時(shí)段出現(xiàn)了什么樣的行為。此外，對(duì)教師和家長(zhǎng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)卷，判斷是教師教育還是家庭教養(yǎng)出現(xiàn)了問(wèn)題。同時(shí)，引入美國(guó)的CAS測(cè)評(píng)量表，通過(guò)測(cè)評(píng)給孩子劃定準(zhǔn)確的范圍，制定干預(yù)方案，干預(yù)方案一般是學(xué)期或者1—2年，甚至長(zhǎng)達(dá)4年。每周利用課后服務(wù)的時(shí)間，盡可能地不讓孩子感受到被貼了標(biāo)簽。對(duì)于學(xué)習(xí)困難比較嚴(yán)重的孩子，我們會(huì)慎重地給家長(zhǎng)進(jìn)行建議，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行專業(yè)的治療和干預(yù)。近10年來(lái)，我們做了近萬(wàn)份案例追蹤，成功地對(duì)1200多名學(xué)習(xí)困難的孩子進(jìn)行了長(zhǎng)期干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，早一點(diǎn)讓孩子回歸到正常。

劉麗：學(xué)習(xí)困難的干預(yù)有幾個(gè)重要的原則：一是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；二是干預(yù)要有足夠的強(qiáng)度、足夠的頻次，堅(jiān)持足夠長(zhǎng)的時(shí)間。這就決定了家庭、學(xué)校、醫(yī)院需要形成一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，學(xué)校應(yīng)該是干預(yù)學(xué)習(xí)困難的主戰(zhàn)場(chǎng)。有的家長(zhǎng)比較介意帶孩子去醫(yī)院，擔(dān)心孩子去了醫(yī)院之后會(huì)被貼上標(biāo)簽，聽(tīng)到醫(yī)院就聞之色變。但是對(duì)于部分學(xué)習(xí)困難的孩子，尤其是伴隨注意困難、抑郁、焦慮等問(wèn)題的孩子，就診還是非常必要的。所以家長(zhǎng)要改變觀念；同時(shí)，我們的社會(huì)也應(yīng)該更加開(kāi)放，不要將學(xué)習(xí)障礙污名化。

周新林：要對(duì)癥干預(yù)，一是認(rèn)知方面，一個(gè)是腦方面。比如在計(jì)算障礙里，有一種認(rèn)知缺陷，就是知覺(jué)速度出了問(wèn)題。我們有一項(xiàng)研究，專門針對(duì)計(jì)算障礙進(jìn)行形狀知覺(jué)速度干預(yù)。干預(yù)之后，計(jì)算困難者跟沒(méi)有進(jìn)行干預(yù)的學(xué)生相比，做題的準(zhǔn)確性明顯提高。另外一個(gè)對(duì)癥就是腦的對(duì)癥，進(jìn)行大腦認(rèn)知功能訓(xùn)練，珠算訓(xùn)練在一些大腦認(rèn)知功能提升中具有顯著價(jià)值。珠算（含珠心算）時(shí)激活的腦區(qū)主要與頂葉有關(guān)。在江蘇有6—12個(gè)班參加了實(shí)驗(yàn)研究，6個(gè)班用了珠算的方法訓(xùn)練了2—3年，這是一個(gè)強(qiáng)度的問(wèn)題，確實(shí)需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。另外6個(gè)班采用傳統(tǒng)的教學(xué)。在常規(guī)的班里通過(guò)測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)計(jì)算障礙發(fā)生率是6%，通過(guò)實(shí)施珠心算教育后，計(jì)算障礙為0。

學(xué)習(xí)困難的孩子有機(jī)會(huì)逆襲成“學(xué)霸”嗎

趙微：學(xué)習(xí)困難的孩子，是否會(huì)變成“學(xué)霸”？學(xué)習(xí)困難的孩子，能不能有一個(gè)成功的人生？

孫錦華：從廣義上的學(xué)習(xí)困難概念上，門診來(lái)就診的一些病種看，只要智力正常，比如有些孩子存在一些注意力缺陷、多動(dòng)，或者情緒問(wèn)題、家庭環(huán)境問(wèn)題等造成或誘發(fā)的學(xué)習(xí)困難，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，孩子情緒、注意力都好了，成績(jī)會(huì)顯著提高。這里面有一部分人，本身之前可能就有一些學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀的，也有非常聰明的，可能會(huì)在治療后，恢復(fù)他的學(xué)霸地位，學(xué)習(xí)不再是讓家長(zhǎng)和老師都頭痛的事情。或者他可能在某一方面成績(jī)還是不錯(cuò)的，我們有很多這樣的案例，很多孩子通過(guò)治療干預(yù)最后考上了不錯(cuò)的大學(xué)。但是，如果孩子本身是特定的學(xué)習(xí)技能障礙，雖然智能正常，就是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)技能存在障礙，學(xué)習(xí)技能的提高，還是需要給予足夠的時(shí)間提高，沒(méi)有這么快就提高學(xué)習(xí)成績(jī)的，是否能成為數(shù)學(xué)學(xué)霸，還是少數(shù)，家長(zhǎng)要理性地接受，不要過(guò)高期待。但是科學(xué)治療，成績(jī)提高是肯定的。當(dāng)然我們也要注意，有些人智力發(fā)展不均衡，可能數(shù)學(xué)方面弱，音樂(lè)、語(yǔ)文成績(jī)方面很強(qiáng)，成為某個(gè)學(xué)科的學(xué)霸是可能的。

趙微：學(xué)習(xí)困難者不是人生的失敗者，他們也有可能會(huì)有很大的成就，世界上有不少學(xué)習(xí)困難者最終成為對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人，像喬布斯、愛(ài)因斯坦、美國(guó)前總統(tǒng)肯尼迪都是閱讀障礙者。所以希望老師和家長(zhǎng)不要過(guò)于焦慮，要用正確的觀念和專業(yè)的知識(shí)去看待和理解孩子，要認(rèn)識(shí)到他們的潛力。對(duì)于學(xué)習(xí)困難的研究，我們國(guó)家也就短短40多年的歷史，但在大家共同努力下，我們已經(jīng)有很多很好的方法可以幫助學(xué)習(xí)困難的孩子，我們的學(xué)校要特別擔(dān)起這樣的責(zé)任，讓更多遇到學(xué)習(xí)困難的孩子得到及時(shí)的糾正和幫助。