鄭靜 卓越

《臨床檢驗儀器與技術(shù)》是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的必修課程之一?，F(xiàn)代化、全自動、精準型檢驗儀器的問世，在減輕了檢驗人員工作壓力和勞動強度的同時，也對其醫(yī)學素養(yǎng)方面提出了更嚴格的要求[1]。醫(yī)學院校檢驗專業(yè)的教學目標是多方面的，首先是培養(yǎng)學生對現(xiàn)代檢驗儀器的熟練操作能力，然后是對儀器構(gòu)造、原理、維護、保養(yǎng)等知識的培養(yǎng)，最終為各級各類醫(yī)療機構(gòu)或儀器設(shè)備公司輸出高級應(yīng)用型檢驗人才[2]。隨著臨床檢驗儀器的不斷更新?lián)Q代，學生面臨著教學內(nèi)容繁多、實驗儀器原理復雜等困難，在學習時易產(chǎn)生疲勞感，學習興趣低下，學習效率低，教學效果差。同時不同醫(yī)學院校的教學軟件和硬件條件不一，檢驗人才的培養(yǎng)及其崗位職業(yè)能力的提升面臨著巨大的挑戰(zhàn)。根據(jù)本院醫(yī)學檢驗技術(shù)四年制專業(yè)的教學情況，筆者將探索《臨床檢驗儀器與技術(shù)》的教學新模式，并且與傳統(tǒng)的“教-學”式授課模式進行比較，以便順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)帶給生活和學習的革命性變革，補充實際教學工作中的缺陷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次教學研究選取的時間為2017年9月至2019年9月，選取的教學對象為濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院2016級和2017級“醫(yī)學檢驗技術(shù)”專業(yè)的部分學生。兩個年級共選取60名，隨機分為觀察組（30名）和對照組（30名）。觀察組男生14名（46.67%），女生16名（53.33%），年齡為20～26歲，平均年齡為（22.8±2.1）歲，前兩年基礎(chǔ)課程平均成績?yōu)椋?1.1±1.2）分。對照組男生13名（43.33%），女生17名（56.67%），年齡20～26歲，平均年齡為（23.0±1.9）歲，基礎(chǔ)課程平均成績（81.7±1.6）分。觀察組和對照組學生在以上三個方面（性別、年齡和基礎(chǔ)課程平均成績）做統(tǒng)計分析，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明兩組學生可以開展統(tǒng)計學的比較研究。

1.2 教學模塊分解

研究教師依據(jù)文獻總結(jié)和備課討論，將《臨床檢驗儀器與技術(shù)》的教學內(nèi)容分解為三個大的模塊，即基本操作技能培養(yǎng)模塊、臨床實際應(yīng)用模塊和臨床見習加實習模塊，同時順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)帶來的教學變革，引入微信、QQ、大學生慕課、雨課堂等靈活多樣的教學方式，并引入開放性實驗平臺和網(wǎng)絡(luò)視頻公開課平臺。具體內(nèi)容包括：

1）基本操作技能培養(yǎng)模塊：《臨床檢驗儀器與技術(shù)》重點講解臨床實驗室常用儀器和設(shè)備的工作原理和相關(guān)技術(shù)，理想的教學方法是將儀器帶入課堂進行現(xiàn)場演示，但是由于儀器體積和重量偏大、較為昂貴、只在臨床使用等原因，現(xiàn)場式教學在實際授課中難以實現(xiàn)。檢驗儀器的種類、品牌和規(guī)格繁多，教師可以在專門的教學攝影團隊的幫助下，拍攝一系列儀器操作的視頻，包括儀器的開機、維護、定標、質(zhì)控、清洗、換液、關(guān)機等。也可以借助網(wǎng)絡(luò)資源，搜索與儀器設(shè)備型號相似的視頻資料，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源對學生進行更加生動、活潑的講解。

2）臨床實際應(yīng)用模塊：新一代的臨床檢驗實驗室是具有集成化、流程化和一體化等特點的實驗室，絕大多數(shù)檢驗儀器都連接自動上樣裝置，所以很難在課堂上使用真實儀器進行演示。但是現(xiàn)代實驗室儀器和設(shè)備的更新?lián)Q代速度也很快。在這種情況下，合理使用一些廢舊儀器進行教學互動，是一種解決目前矛盾的辦法。利用檢驗科替換下來的廢舊儀器和設(shè)備，教師進行現(xiàn)場教學演示操作，也可以讓學生自己動手進行簡單的模擬操作，學生有了自己動手的機會，學習興趣就會大大提升，教學效果也相應(yīng)有所提升。

3）臨床見習加實習模塊：學生在見習前提前聯(lián)系檢驗科教師，為了更好地發(fā)揮每位教師的專長，根據(jù)教師的現(xiàn)任崗位相應(yīng)地分為臨床分子檢驗組、臨床微生物組、臨床生化組、臨床免疫組和臨床基礎(chǔ)檢驗組。專業(yè)組教師有針對性地指導學生進行臨床儀器操作，真實體驗臨床檢驗工作。分組實習不但大大提升了學生的學習熱情，而且能收到較好的教學效果。

1.3 教學方法

觀察組采用互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合模塊式教學模式進行《臨床檢驗儀器與技術(shù)》教學，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，深入挖掘?qū)W生自身的學習技能；對照組還是采用傳統(tǒng)“教-學-帶”教學模式，即教師講-學生聽-臨床帶。兩組學生的帶教老師、實習大綱均完全相同。

1.3.1 觀察組

觀察組采用互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合模塊式教學模式進行教與學。教師建立各種類型的網(wǎng)絡(luò)學習群，建立微信、QQ、釘釘?shù)榷鄻屿`活的學習群組，加強與學生的互動和溝通。學生可以隨時在群里上傳心得體會，還可以對課程中的難點、疑點進行實時提問，教師在線解答提問，教師能在第一時間了解學生的訴求，學生也能在第一時間解決自己的問題。學生利用課余時間到開放性實驗平臺參觀一線檢驗過程，鞏固基本操作技能。在理論課的授課中，教師分模塊講解課程，并標記內(nèi)容要點，教師有針對性地強調(diào)儀器和設(shè)備的學習重點和難點；學生考試以模塊式、階段式考試進行考核，考核側(cè)重學生的臨床操作技能。

1.3.2 對照組

對照組采用傳統(tǒng)“教-學-帶”的教學方法，也建立學習群，學生自愿和教師互動、上傳學習心得以及疑難問題，但是不做強制要求，考試采取與觀察組同樣的考核方式。

1.4 觀察指標

1.4.1 筆試和實踐操作成績

教學研究的兩組學生進行同樣的閉卷筆試和技能操作的考核，各項滿分均為100分。閉卷筆試內(nèi)容包括單項選擇題、多項選擇題、問答題、綜述題，其中占分比值分別為20分、20分、30分、30分。技能操作試題隨機選取血細胞分析儀、血沉儀、生化分析儀、流式細胞儀、尿液分析儀、尿沉渣儀、毛細管電泳儀、血凝儀、全自動微生物分析儀、生物安全柜、離心機、顯微鏡、培養(yǎng)箱等常用儀器設(shè)備的使用方法、儀器故障排除方法、異常檢驗結(jié)果的核實方法，考核學生的實踐操作能力。

1.4.2 自制調(diào)查問卷

在課程結(jié)束前發(fā)放調(diào)查問卷，學生積極主動參加問卷調(diào)查活動，參與度較高，為新的教學模式的開展打下了良好基礎(chǔ)。此次問卷共發(fā)放60人份，其中回收有效問卷為60份。采用無記名問卷方法調(diào)查以下問題：問題一：是否上傳過預(yù)習問題和心得體會；問題二：課后是否上傳過疑點、難點；問題三：是否在開放性實驗平臺簽到過；問題4：對哪種教學模式更滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，兩組數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗。兩種統(tǒng)計方法均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組筆試和實踐操作成績比較

觀察組筆試成績?yōu)椋?2.6±5.2）分，高于對照組（86.1±3.5）分；觀察組技能操作考核成績?yōu)椋?5.4±2.8）分，高于對照組的（84.9±7.1）分。表明觀察組學生的兩項指標均好于對照組，統(tǒng)計學分析顯示差異有統(tǒng)計學意義（t＝5.68、7.54，P＜0.05）。

2.2 觀察組和對照組調(diào)查問卷結(jié)果統(tǒng)計

無記名調(diào)查問卷的統(tǒng)計結(jié)果顯示：觀察組學生在網(wǎng)絡(luò)中上傳預(yù)習問題和心得的人數(shù)、學生課后在網(wǎng)絡(luò)中上傳疑點和難點的人數(shù)均多于對照組；在開放性實驗平臺簽到人數(shù)以及對課程滿意的人數(shù)均多于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見（表1）。

表1 自制調(diào)查問卷結(jié)果[名（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，臨床診療工作要求越來越高，對醫(yī)學檢驗人才的素質(zhì)也提出了新的要求[3]?！杜R床檢驗儀器與技術(shù)》主要是學習臨床檢驗儀器的操作、檢測指標、日常維護等技術(shù)的學科，可以提升學生的專業(yè)醫(yī)學檢驗水平、儀器的使用技能、個人的醫(yī)學素質(zhì)等[4]。隨著新型臨床檢驗儀器與技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不再適應(yīng)新的教學要求，傳統(tǒng)的教學模式以教師課堂講授、學生聽課為主，學生的學習積極性較低，教師的授課效果較差；見習、實習內(nèi)容偏少，真正動手進行臨床一線檢驗操作的機會較少，學生的好奇心和創(chuàng)造力得不到釋放[5]。

模塊式教學是一種新型教學模式，通常采取由簡單到復雜的遞進式教學方式[6]。本次教學探索中，觀察組采用互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合模塊式教學模式，對照組采用傳統(tǒng)教學模式，兩組學生的理論考試成績和操作考核成績匯總后，統(tǒng)計學分析表明，觀察組均明顯好于對照組。無記名問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組學生學習更有主動性，能更好地利用網(wǎng)絡(luò)資源，包括課前上傳預(yù)習問題和心得體會、課后上傳疑點和難點，同時能積極利用開放性實驗平臺提高自己的操作能力，所以整體對課程滿意度高于對照組，研究結(jié)果表明互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合模塊式教學模式的教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式?；ヂ?lián)網(wǎng)聯(lián)合模塊式教學模式建立了專業(yè)化的教學平臺，其以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，以模塊式教學為依托，對《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程的開發(fā)與提升教學效果有重要的推動作用?；ヂ?lián)網(wǎng)聯(lián)合模塊式教學模式從傳統(tǒng)的“教—聽”式教學模式變?yōu)橐詫W生為主的教學模式，加強了教學中學生與教師之間的互動與交流，其強調(diào)知識的網(wǎng)絡(luò)和學習群共享，有效地改變了學生的思維模式，激發(fā)了學生的學習興趣，有效提升了教學效果[7]。

現(xiàn)代信息技術(shù)滲透至人們生活的各個方面，現(xiàn)代教育方法也適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)帶來的技術(shù)革命推陳出新，改變師生之間的“教和學”，以更好地彌補傳統(tǒng)教學模式的不足，實現(xiàn)醫(yī)學教育飛躍發(fā)展。均衡有效地利用網(wǎng)絡(luò)資源能為臨床微生物學檢驗技術(shù)的教學提供更高的平臺，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性。智能手機的飛速發(fā)展和“互聯(lián)網(wǎng)”技術(shù)的應(yīng)用，使《臨床檢驗儀器與技術(shù)》的課程教學有了新的突破[8]。學生通過智能手機就可以實現(xiàn)《臨床檢驗儀器與技術(shù)》課程的網(wǎng)絡(luò)資源共享，通過QQ群、微信群、視頻軟件等互聯(lián)網(wǎng)平臺可以獲取所需教學資源，大大提高了學生的學習自主性和時間選擇性[9]。而教師通過互聯(lián)網(wǎng)使用靈活多樣的教學模式，可以隨時推給學生學習資源，這有助于促進學生思維模式的形成，提升整體教學效果。

綜上所述，在《臨床檢驗儀器與技術(shù)》的教學中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合模塊式教學模式，教師可將教學內(nèi)容由簡到繁、由易到難地講授給學生，同時將理論知識和實踐教學充分融合，這樣不但提高了學生學習的主動性，而且顯著提升了教學效果。