吳迪

眩暈是臨床上的常見癥狀,發(fā)作時常讓患者苦不堪言,嚴重影響其日常工作和生活。此外,該病癥還具有發(fā)病急、易反復發(fā)作等特點,長期發(fā)作會誘發(fā)耳鳴、耳聾等不良情況,進一步降低患者生活質量。鹽酸倍他司汀是治療眩暈癥的常用藥物,能有效改善內耳微循環(huán),促進血供改善,與昂丹司瓊聯(lián)合使用,還能進一步改善患者的眩暈、惡心嘔吐癥狀,使疾病療效事半功倍［1］。本文以84 例眩暈癥患者為研究對象,進一步剖析昂丹司瓊聯(lián)合鹽酸倍他司汀的使用價值?，F(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2020 年1～12 月本院神經內科收治的84 例眩暈癥患者,以隨機抽簽法分為觀察組與對照組,各42 例。對照組男23 例,女19 例；年齡30～74 歲,平均年齡(52.06±9.17)歲。觀察組男24 例,女18 例；年齡29～75 歲,平均年齡(52.11±9.06)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準［2］：癥狀表現(xiàn)及體征均符合眩暈癥的臨床診斷標準；未患有精神疾病,意識及認知良好,能有效溝通；對本實驗所用藥物無禁忌證或過敏史；臨床資料完善,患者及家屬知情且自愿同意參與。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 所有患者入院均予以藥物治療,對照組給予鹽酸倍他司汀靜脈滴注,250 ml/次,1 次/d,連續(xù)用藥1 周。觀察組給予鹽酸倍他司汀聯(lián)合昂丹司瓊治療,鹽酸倍他司汀的劑量及使用方法與對照組保持一致；將8 mg 昂丹司瓊與100 ml 的0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)用藥1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組干預前后的癥狀評分、療效。以院內自制量表對患者的頭痛、眩暈及惡心嘔吐等癥狀進行評分；分值越高,表明臨床癥狀改善情況越佳。臨床療效判定標準［3,4］：眩暈癥狀及體征全部消失,已基本恢復正常生活的患者為治愈；眩暈癥狀及體征基本消失,生活基本可自理的患者為顯效；眩暈癥狀及體征改善,生活需要家屬照顧的患者為有效；未達以上任一情況的患者為無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后的癥狀評分比較 干預前,兩組頭痛、眩暈、惡心嘔吐評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組頭痛、眩暈、惡心嘔吐評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后的癥狀評分比較(±s,分)

表2 兩組干預前后的癥狀評分比較(±s,分)

注：與對照組干預后比較,aP＜0.05

2.2 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為95.24%,高于對照組的80.95%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組療效比較［n,n(%)］

3 討論

眩暈癥是神經內科疾病的常見綜合癥狀,是患者主觀空間定向覺錯誤,感覺自身或周圍環(huán)境轉動。觀察發(fā)現(xiàn),近年來眩暈癥的發(fā)生率逐年增加,并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢,雖不會直接危及患者生命安全,但會給人們的生活帶來潛在風險［5-7］。畢竟,眩暈癥發(fā)作時會讓患者感到天旋地轉,甚至出現(xiàn)惡心嘔吐及冒汗等神經失調癥狀,引起患者強烈的恐懼和痛苦,嚴重影響其日常工作、生活及社會交往。此外,長期眩暈還會造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失,進而引起耳鳴、耳聾、共濟失調等嚴重后果。若不及時進行治療,極易導致患者發(fā)生記憶力下降、頭痛癡呆等不良情況,甚至誘發(fā)腦血栓、腦溢血等疾病出現(xiàn),危害不可估量［8-10］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的探索與發(fā)展,眩暈癥的診治理念已經發(fā)生極大變化。有研究顯示［7］,藥物是治療眩暈癥的常用舉措,臨床多應用前庭抑制劑、改善內耳微循環(huán)的藥物以及糖皮質激素等藥物實現(xiàn)眩暈癥患者的癥狀改善。鹽酸倍他司汀是臨床應用廣泛且頗具代表性的改善內耳微循環(huán)藥物,作為一種組胺H1受體激動劑,使用后能增加耳蝸和前庭血流量,實現(xiàn)患者內耳血供的改善,并與中樞組胺受體結合,進而減少眩暈的發(fā)作頻率［11-13］。昂丹司瓊是一種5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑,具備高效及高選擇性的特點,能促進血管擴張,實現(xiàn)前庭系統(tǒng)供血改善；此外,該藥物還能有效阻斷嘔吐反射,達到止吐減暈的效果［14］。近年來,藥物聯(lián)合應用成為臨床研究的熱點,旨在通過兩種及兩種以上藥物的配伍使用,起到提升療效的作用。經深入研究發(fā)現(xiàn),在神經內科的眩暈癥治療中,施行鹽酸倍他司汀與昂丹司瓊的藥物合用,能充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,讓疾病治療效果事半功倍［10］。本研究結果顯示,干預后,觀察組頭痛、眩暈、惡心嘔吐評分分別為(3.32±1.15)、(13.75±1.53)、(3.33±0.28)分,均高于對照組的(1.69±1.12)、(10.49±0.31)、(3.02±0.21)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為95.24%,高于對照組的80.95%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在神經內科的眩暈癥治療中,對患者施以鹽酸倍他司汀聯(lián)合昂丹司瓊治療,能獲得更為理想的治療效果,為更多眩暈癥患者帶來福音,幫助其及早擺脫疾病困擾,值得臨床重視和推行。