馬用春

骨腫瘤是起源于骨組織的各種成分的腫瘤或發(fā)生在骨以及其他器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨組織的腫瘤,稱為骨腫瘤,其具有癥狀不明顯、年齡小、發(fā)育快等特點(diǎn)［1］。本研究選取就診于本院的90 例骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者與90 例常規(guī)體檢的健康者作為研究對(duì)象,分析骨腫瘤復(fù)發(fā)患者的心理狀況以及心理康復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2020 年1 月本院收治的90 例骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者作為研究組,其中女38 例,男52 例；年齡20～73 歲,平均年齡(35.21±13.65)歲；疾病類型：骨肉瘤19 例,軟組織肉瘤36 例,盆腔腫瘤6例,轉(zhuǎn)移性惡性骨瘤20例,尤文氏肉瘤9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：磁共振成像(MRI)、CT 檢查顯示病情相對(duì)穩(wěn)定,化療期≤3 期。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：明顯情緒波動(dòng),狀態(tài)不穩(wěn)定患者；適應(yīng)度較低患者；精神病及危及生命的患者。另選取同期90 例行常規(guī)體檢的健康者作為對(duì)照組,其中女42 例,男48 例；年齡19～71 歲,平均年齡(35.35±13.59)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組均簽署知情同意書。

1.2 方法 ①采用SCL-90 評(píng)估兩組研究對(duì)象偏執(zhí)、強(qiáng)迫、軀體化、敵對(duì)感、恐懼、人際關(guān)系敏感、精神病性、抑郁、焦慮以及其他精神狀態(tài),各項(xiàng)分?jǐn)?shù)分別為0、1、2、3、4 分,分為無(wú)、輕度、中度、重度和重度,分?jǐn)?shù)越高表示健康狀態(tài)越差［3］。②采用MCMQ對(duì)兩組研究對(duì)象的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行了評(píng)估,包括回避、屈服、面對(duì),共20 個(gè)題項(xiàng),分經(jīng)常、有時(shí)、偶爾、從不,得分分別為4、3、2、1、0 分,得分越高表示采取應(yīng)對(duì)方式的次數(shù)越多［4］。③采用PIHS 評(píng)估兩組研究對(duì)象生存狀態(tài),共有11 個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)按“很好”和“很差”打分0～8 分,總分88 分,評(píng)分與生存狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。PIHS 評(píng)分≥45 分為生存狀態(tài)差,＜45 分為生存狀態(tài)好［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較研究組和對(duì)照組的心理狀況,分析骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者心理狀況與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性,比較不同生存狀態(tài)骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者心理狀況及應(yīng)對(duì)方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組心理狀況比較 研究組偏執(zhí)、強(qiáng)迫、軀體化、敵對(duì)感、恐懼、人際關(guān)系敏感、精神病性、抑郁、焦慮評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組心理狀況比較(±s,分)

表1 研究組和對(duì)照組心理狀況比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者心理狀況與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析 骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者回避、屈服、面對(duì)評(píng)分分別為(16.06±2.72)、(13.25±3.41)、(15.75±3.22)分。骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者強(qiáng)迫、軀體化、敵對(duì)感、恐懼、人際關(guān)系敏感、抑郁及焦慮與屈服呈正相關(guān)(P＜0.05)；偏執(zhí)、敵對(duì)感、恐懼、人際關(guān)系敏感、精神病性、焦慮與回避呈正相關(guān)(P＜0.05)；偏執(zhí)、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、精神病性、抑郁、焦慮與面對(duì)呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者心理狀況與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析

2.3 不同生存狀態(tài)骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者心理狀況及應(yīng)對(duì)方式比較 90 例骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者50 例生存狀態(tài)差,40 例生存狀態(tài)好。生存狀態(tài)好的患者偏執(zhí)、強(qiáng)迫、敵對(duì)感、恐懼、人際關(guān)系敏感、精神病性、抑郁、焦慮及屈服、回避評(píng)分均低于生存狀態(tài)差的患者,面對(duì)評(píng)分高于生存狀態(tài)差的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；生存狀態(tài)好與生存狀態(tài)差的患者軀體化評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同生存狀態(tài)骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者心理狀況及應(yīng)對(duì)方式比較(±s,分)

表3 不同生存狀態(tài)骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者心理狀況及應(yīng)對(duì)方式比較(±s,分)

注：與生存狀態(tài)差比較,aP＜0.05

3 討論

本次研究中,骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者的回避、屈服、面對(duì)評(píng)分分別為(16.06±2.72)、(13.25±3.41)、(15.75±3.22)分；骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者強(qiáng)迫、軀體化、敵對(duì)感、恐懼、人際關(guān)系敏感、抑郁及焦慮與屈服呈正相關(guān)(P＜0.05)；偏執(zhí)、敵對(duì)感、恐懼、人際關(guān)系敏感、精神病性、焦慮與回避呈正相關(guān)(P＜0.05)；偏執(zhí)、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、精神病性、抑郁、焦慮與面對(duì)呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。生存狀態(tài)好的患者偏執(zhí)、強(qiáng)迫、敵對(duì)感、恐懼、人際關(guān)系敏感、精神病性、抑郁、焦慮及屈服、回避評(píng)分均低于生存狀態(tài)差的患者,面對(duì)評(píng)分高于生存狀態(tài)差的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；生存狀態(tài)好與生存狀態(tài)差的患者軀體化評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此提示骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)對(duì)方式相對(duì)消極。心理狀態(tài)越差,就會(huì)選擇更多的消極心態(tài)面對(duì)問(wèn)題的模式。同時(shí),不良的心理狀況和消極的心態(tài)面對(duì)問(wèn)題的模式也會(huì)降低患者獲得健康生存的能力。因此,在治療中,醫(yī)護(hù)人員不僅要注重化療、手術(shù)及其他相關(guān)的治療措施,而且要給予患者心理上的干預(yù)和鼓勵(lì),提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和護(hù)理,并說(shuō)明病理原因,詳細(xì)說(shuō)明病理預(yù)測(cè)和治療計(jì)劃,耐心聽(tīng)取患者的需求,理解患者隨時(shí)間而變化的情緒和心理變化,及時(shí)給予干預(yù),以提高治療的適應(yīng)性以及遵從性［6-12］。

綜上所述,骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者的心理健康水平較低,面對(duì)問(wèn)題的心態(tài)相對(duì)消極,消極情緒會(huì)直接影響患者的生存狀態(tài),對(duì)疾病的預(yù)測(cè)無(wú)幫助,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予積極的干預(yù)和鼓勵(lì)。