李坤

冠心病為常見的心血管疾病類型,發(fā)病患者中老年人群占比例高,現(xiàn)階段,受生活飲食方式的變化及人口老齡化情況的加劇等因素的影響,疾病臨床發(fā)生率激增。臨床中給予藥物治療的同時,會對患者的活動進(jìn)行必要限制,從而緩解其循環(huán)負(fù)荷,雖然對于降低患者死亡率和致殘率具有一定作用,但是會導(dǎo)致患者機(jī)體功能和活動能力退化。現(xiàn)階段臨床相關(guān)研究結(jié)果證實(shí),疾病早期實(shí)施合理的康復(fù)治療措施,可改善患者心肺功能,從而提升其生活質(zhì)量,對于改善預(yù)后具有積極作用［1］。為此,本次研究將本院收治的老年冠心病患者作為研究對象,重點(diǎn)觀察治療中早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床應(yīng)用效果,為疾病治療方案優(yōu)化提供可靠參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月于本院接受治療的老年冠心病患者100 例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT 或冠脈狀動造影診斷確診；年齡≥60 歲；意識清醒配合程度較高；患者家屬對研究知情,并同意在文件上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心力衰竭或心律失?；颊?；合并惡性腫瘤患者；精神疾病或認(rèn)知障礙患者；肝腎功能嚴(yán)重異?；颊?。100 例患者依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對照組,各50 例。對照組男女比例為27∶23；年齡60～81 歲,平均年齡(69.25±4.44)歲。觀察組男女比例為29∶21；年齡60～83 歲,平均年齡(69.37±4.51)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)疾病情況選擇系統(tǒng)治療方案,包括：使用洋地黃類藥物、利尿劑及醛固酮拮抗劑等治療；采取吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡等干預(yù)；要求患者合理控制飲食,避免高脂肪、高膽固醇及油膩食物的攝入,穩(wěn)定控制血脂、血壓和血糖。

觀察組同時接受早期康復(fù)訓(xùn)練,詳細(xì)方法為：①運(yùn)動訓(xùn)練：針對入院患者,詳細(xì)了解患者疾病情況、用藥情況、病史、身體狀況和運(yùn)動耐受能力,并以此為依據(jù)制定個性化運(yùn)動訓(xùn)練計劃,要求患者循序漸進(jìn)地完成運(yùn)動訓(xùn)練。②呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸、縮唇和深呼吸方法,患者可保持立位、臥位進(jìn)行訓(xùn)練,呼吸動作為訓(xùn)練的關(guān)鍵部分。腹式呼吸訓(xùn)練,左、右手分別放在胸前和腹部,全身肌肉放松,靜息呼吸,吸氣時用鼻吸入,盡力挺腹,胸部不動,呼氣時用口呼出,同時腹部要收縮,胸廓保持最小活動幅度,緩慢深呼吸,增加肺泡通氣量?？s唇呼氣訓(xùn)練,用鼻腔吸氣,用口呼氣,呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀,持續(xù)慢慢呼氣,同時收縮腹部,訓(xùn)練過程中合理調(diào)節(jié)嘴唇大小程度。③日?；顒幽芰τ?xùn)練：訓(xùn)練時需要和患者進(jìn)行深入的溝通,詳細(xì)了解患者內(nèi)心的擔(dān)憂和想法,并注意觀察患者病情變化；詳細(xì)說明疾病誘發(fā)原因、治療方法、控制疾病發(fā)展措施和康復(fù)訓(xùn)練的重要性；要求患者盡量獨(dú)立完成日常生活活動,包括穿脫衣物、刷牙洗臉、如廁、上下樓梯,不斷強(qiáng)化患者生活自理能力,從而有助于身體機(jī)能的強(qiáng)化。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 于治療3 個月后,對比兩組心肺功能指標(biāo)水平,采用心臟彩超測定患者LVEF、LVEDD 水平。采用6 min 步行試驗(yàn)測定患者心肺功能,患者6 min 內(nèi)步行距離越長心肺功能越好。對比兩組生活質(zhì)量,采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)進(jìn)行評定,包括生理、心理、社會及環(huán)境四個項(xiàng)目,總分100 分,分值越低提示生活質(zhì)量越差［2］。兩組均于治療后隨訪1 年,記錄相關(guān)并發(fā)癥及再次入院發(fā)生情況,并發(fā)癥包括心律失常、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、肺血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后心肺功能水平對比 治療后,觀察組LVEF、LVEDD、6 min 步行試驗(yàn)距離均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后心肺功能水平對比(±s)

表2 兩組治療后心肺功能水平對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療后并發(fā)癥及再次入院發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及再次入院率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后并發(fā)癥及再次入院發(fā)生情況對比［n(%)］

2.3 兩組治療后生活質(zhì)量評分對比 治療后,觀察組患者生活質(zhì)量評分(89.24±2.36)分高于對照組的(86.73±2.17)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.536P=0.000＜0.05)。

3 討論

冠心病屬于大眾較為熟悉的心血管疾病,也被稱之為缺血性心臟?。?］?，F(xiàn)階段,隨著人口老齡化加劇、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化等因素的影響下,疾病臨床發(fā)生率顯著增加。研究證實(shí)［4,5］,疾病發(fā)生及發(fā)展與高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等密切相關(guān)［6,7］。中老年患者為冠心病高危人群,年齡和疾病的發(fā)展關(guān)系密切,年齡越大,發(fā)病風(fēng)險就越高。疾病發(fā)生后,主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,發(fā)生胸悶或心悸等,如果不能及時得到有效的救治,會對心臟結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生不同程度的影響,極易誘發(fā)心血管疾病的不良事件,對患者健康及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的影響［8,9］。臨床中通常會選擇藥物進(jìn)行對癥治療,主要目的為改善患者心血管功能,可實(shí)現(xiàn)一定效果。如果心絞痛較為嚴(yán)重,還可以利用介入治療進(jìn)行緩解,但是藥物治療或是介入治療無法提升患者身體功能和生活能力［10-12］。

本次研究中觀察組在常規(guī)用藥的同時聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療,通過科學(xué)合理的運(yùn)動訓(xùn)練,降低患者心臟負(fù)擔(dān),提升肺功能,能夠逐步提升患者運(yùn)動能力和生活能力,恢復(fù)患者身體機(jī)能和心肺功能,使其回歸正常家庭生活。結(jié)果顯示,治療后,觀察組LVEF、LVEDD、6 min 步行試驗(yàn)距離均優(yōu)于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率及再次入院率均低于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)老年冠心病患者通過開展早期康復(fù)治療,進(jìn)行適量運(yùn)動可強(qiáng)化患者心肺功能,控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,避免再次入院,對于提升患者生活質(zhì)量具有積極作用。

綜上所述,實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練,有助于改善老年冠心病患者心肺功能和預(yù)后情況,能夠降低并發(fā)癥及再次入院的發(fā)生率,改善患者生活質(zhì)量,臨床價值顯著,值得借鑒及推廣運(yùn)用。