賈舒婷，吳曉明，盛苗苗

（昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院 云南 昆明 650500）

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)本科的重要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域中的滲透使醫(yī)學(xué)研究進(jìn)入分子水平，并對(duì)其他生物和醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的影響深遠(yuǎn)。此外，許多疾病的病因、發(fā)病機(jī)制都需要從分子水平上進(jìn)行闡述，也需要用生物化學(xué)的方法解決一些疾病的相關(guān)知識(shí)。學(xué)習(xí)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技術(shù)，可為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

生物化學(xué)與分子生物學(xué)作為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的核心課程，是后續(xù)免疫學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)等課程的先修課程，因此在四年制護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育中有著非常重要的地位。但因?yàn)榇藢W(xué)科的一些特性，我們?cè)谝酝慕虒W(xué)過(guò)程中可能會(huì)將大部分時(shí)間用于概念的講解，而對(duì)概念的串聯(lián)以及具體案例的應(yīng)用有所欠缺。此外，由于昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)是文理兼招，學(xué)生中文科生占較大比重（2020 級(jí)文科生約占總?cè)藬?shù)的50%），生物學(xué)基礎(chǔ)較差，而醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課概念多、課堂講述節(jié)奏快，學(xué)生一旦跟不上，就容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

因此，針對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)情和特色，在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)改革過(guò)程中，我們采用“線上學(xué)習(xí)+線下教學(xué)”混合教學(xué)模式。一方面，通過(guò)線上學(xué)習(xí)，釋放出原本用于講解概念的時(shí)間用于培養(yǎng)技能目標(biāo)，如問(wèn)題討論、案例分析等；另一方面，通過(guò)線下教學(xué)，可以進(jìn)一步增強(qiáng)線上學(xué)習(xí)的效果，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。本文以本教研室實(shí)施的生物化學(xué)與分子生物學(xué)的“線上+線下”混合教學(xué)模式改革為例，探討混合式教學(xué)在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用。

1 “線上+線下”混合教學(xué)模式改革創(chuàng)新點(diǎn)

1.1 在課前和課后環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)線上線下混合授課，夯實(shí)基礎(chǔ)

生物化學(xué)與分子生物學(xué)概念多、課堂講述節(jié)奏快，學(xué)生一旦跟不上，就容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。而線上線下混合授課可以很好地解決這一情況，對(duì)難懂的概念，學(xué)生可以通過(guò)慢速播放或回放來(lái)較好地理解知識(shí)、夯實(shí)基礎(chǔ)。

1.2 課中注重知識(shí)精講、歸納總結(jié)、案例討論，建立知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)

課程部分內(nèi)容涉及較多知識(shí)點(diǎn)，如“物質(zhì)代謝”“DNA—RNA—蛋白質(zhì)中心法則”等，學(xué)生普遍反映很難將這些知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)。

課中根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)相關(guān)案例，在課堂中完成“案例—知識(shí)點(diǎn)”的聯(lián)動(dòng)。

混合式教學(xué)，教師可以節(jié)省用于概念講述的精力和時(shí)間，而將課堂重點(diǎn)放在知識(shí)點(diǎn)的前后對(duì)比、歸納總結(jié)，大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和知識(shí)點(diǎn)的累積。

1.3 建立“分—總—分”的學(xué)習(xí)模式

此門(mén)課程中，融入“問(wèn)題導(dǎo)向”的教學(xué)方式：課前，問(wèn)題的提出引導(dǎo)概念的積累；課中，建立知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，展開(kāi)針對(duì)問(wèn)題和案例的討論；課后，通過(guò)對(duì)具體問(wèn)題給出解決方案，鞏固“知識(shí)點(diǎn)”的學(xué)習(xí)（見(jiàn)圖1）。

2 課程內(nèi)容設(shè)計(jì)樣例

下面以生物化學(xué)第十一章糖代謝中血糖這一節(jié)課為例，展示混合式教學(xué)的具體實(shí)施過(guò)程（見(jiàn)表1）。

圖1 “線上+線下”混合教學(xué)模式的實(shí)施

表1 混合式教學(xué)課程設(shè)計(jì)

3 課程成績(jī)?cè)u(píng)定方式

針對(duì)生物化學(xué)與分子生物學(xué)“線上+線下”混合教學(xué)模式改革，課程評(píng)價(jià)采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合、定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合、主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合的多元化考核體系。一方面，通過(guò)客觀考核加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解；另一方面，通過(guò)案例分析、問(wèn)題導(dǎo)向、科學(xué)趣聞等方式培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也關(guān)注醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德品質(zhì)的塑造（見(jiàn)表2）。

表2 課程成績(jī)?cè)u(píng)定方式

4 需要進(jìn)一步解決的問(wèn)題及對(duì)策

由于本校護(hù)理學(xué)開(kāi)設(shè)時(shí)間較短，學(xué)生較少，“生物化學(xué)與分子生物學(xué)”“線上+線下”混合式教學(xué)課程的開(kāi)設(shè)也出現(xiàn)了一些困境，需要及時(shí)解決。

4.1 如何有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性

由于課程內(nèi)容難度高、學(xué)生自主性差等，學(xué)生課前線上學(xué)習(xí)需要教師正確引導(dǎo)。教師可以通過(guò)選擇制作精良的MOOC 和增強(qiáng)課前引導(dǎo)問(wèn)題的趣味性、故事性調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

4.2 如何合理分配學(xué)習(xí)時(shí)間

“線上+線下”混合教學(xué)模式增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間。教師可以通過(guò)縮減課堂的講課時(shí)間，增加討論時(shí)間，從而減少線上線下授課內(nèi)容的重復(fù)，避免不必要的時(shí)間浪費(fèi)。此外，教師應(yīng)當(dāng)提前與學(xué)生溝通好線上線下教學(xué)的時(shí)間分配方法，細(xì)化教程方案的具體實(shí)施。

4.3 如何結(jié)合護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)設(shè)計(jì)案例討論課程

線上教學(xué)的過(guò)程為線下的課題環(huán)節(jié)贏得了更多的教學(xué)空間，在教學(xué)過(guò)程中我們還在不斷探索更貼合護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的多樣化的教學(xué)形式。如經(jīng)過(guò)本教研室多名老師共同討論，借鑒北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的《疾病機(jī)制模塊、消化與營(yíng)養(yǎng)模塊和機(jī)體平衡模塊PBL 案例》，編制護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)用的PBL 教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中取得了很好的效果。