陳智

摘要：安全，有效，合理的用藥是目前醫(yī)療行業(yè)的標準，所以為了確保能夠合理用藥，目前有很多國家針對其益處進行分析和探索，在其中有很多國家的結論值得借鑒，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的逐步發(fā)展，需要具備前瞻性，同時也要有安全性，合理用藥成為醫(yī)療行業(yè)中的重中之重，然而在目前還存在著一系列的問題，尤其是消化內科中合理用藥可促進患者病情的康復。這對于職能部門以及醫(yī)生提出了更高的要求，也需要相關部門與醫(yī)生共同努力，確保重要的安全。

關鍵詞：消化內科;醫(yī)生行為;合理用藥

引言：

患有消化內科疾病的患者大多數(shù)為中老年人，然而在用藥中還會出現(xiàn)不合理的狀況。尤其是在臨床上較為多見。由于用藥不合理，所以對患者的疾病無法進行遏制，根據(jù)用藥處方分析，合理用藥可以提高治療效果，同時也可以避免其他并發(fā)癥的產生。

一、消化內科包含的疾病類型

從口腔到肛門，包括肝臟、胰腺、膽囊都可以，主要指的是采用內科保守治療的方式來治療這一系統(tǒng)的疾病，都叫消化內科的疾病。最常見的疾病有口腔潰瘍，然后是食道的反流性食管炎、胃食管反流病、食管息肉、食管的良性占位，或者目前一些早期癌癥，也可以由消化內科來處理。還有胃的疾病，胃炎、潰瘍、胃的腫瘤，采取內科治療，也可以是消化內科來看。還有包括十二指腸的潰瘍、腫瘤、炎癥，幽門螺桿菌感染等這些都算。還有腸道的病變，腹瀉、便秘、腸道息肉、占位等等。肝臟的疾病，肝炎、肝硬化、肝的腫瘤，還有膽汁淤積、膽紅素增高等等。

膽囊的病變，膽囊息肉、結石、炎癥，當然還有膽囊的腫瘤。胰腺的疾病，包括胰腺炎癥、胰腺的梗阻、胰腺的腫物，良性或者惡性腫物，如果采取保守治療、ERCP等治療，都可以歸屬于消化內科。現(xiàn)在有一些疾病，它可以是內科、外科跨界，都可以看，比方說內鏡下早期腫瘤的切除ESD、EMR等治療，兩種科室都可以看病。還有ERCP經膽道的逆行，以及胰膽管的成像、治療，也可以屬于內科、外科，有的大醫(yī)院干脆把這種相關疾病都放在內鏡中心，沒有特別明顯的分科。簡單地將消化內科所指人體消化系統(tǒng)發(fā)生疾病，所以應該到消化內科診治。人的消化道是分為幾個部分從上到下來講主要為食道、胃、十二指腸、小腸、大腸等這些器官，同時還有輔助消化器官肝、膽、胰等。只要有這些臟器出現(xiàn)了疾病，都可以去消化道內科進行就診。比如最常見的胃炎、胃潰瘍、食道炎、肝炎膽囊炎等疾病。胰腺疾病都屬于消化內科治療范圍，其中大腸還分為結腸、回腸、直腸這些都是比較容易發(fā)病的器官，以及消化道腫瘤也屬于消化內科診治。

二、消化內科病癥的合理用藥以及治療

1、準備好以前相關的各項檢查和就診經過非常的重要！可以使醫(yī)生節(jié)省大量的時間和精力，也可以使患者自己節(jié)省精力和金錢，從而達到較好的診斷治療效果。

2、避免先入為主的思想，尤其是初診患者，如果從自己有限的醫(yī)學知識出發(fā)，就可能導致醫(yī)患合作欠佳，不能遵從醫(yī)囑而影響診斷和治療。而是應該充分準備好各項資料，請自己信任的醫(yī)生做好檢查和治療。

3、病情不清時，尤其是消化科患者，盡可能不進食、不排便，以迎接可能的檢查。如肝功、腹部B超，大便常規(guī)等。

4、正確看待胃腸鏡檢查。這些檢查對消化科醫(yī)生幫助極大，對病情的認識和全面有效治療幫助極大，但由于患者恐懼和經濟因素，需醫(yī)生做工作才能勉強答應，這里勸告各位患者，對胃腸鏡的恐懼心理應予以努力消除，對中老年患者以及有黑便消瘦便血，不明原因腹痛腹部包塊者應認真考慮檢查，早期最好。

5、應先檢查后吃藥或邊檢查邊吃藥，避免要求醫(yī)生先開藥，這樣醫(yī)生很為難，很有可能影響檢查和病情的判斷，延誤病情以及影響療效。消化內科常用藥物有碳酸氫鈉、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等，治療胃酸分泌過多引起的燒心，反酸;阿托品、山莨菪堿緩解胃腸痙攣;米索前列醇、硫酸鋁、果膠鉍，保護消化道黏膜;阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素抗幽門螺旋桿菌藥物;胃復安。患者嘔吐可服用莫沙必利，提高患者胃腸動力，多潘立酮增加胃動力;蒙脫石散止瀉藥;益生菌可以對腸道菌群失調進行調節(jié)。另外，消化內科常用的藥物包括質子泵抑制劑，膠體鉍劑，保護胃黏膜藥物以及促胃腸動力藥物。針對于消化不良引起的不適癥狀，比如反酸噯氣，早飽，惡心嘔吐等具有較好的治療效果。如果檢查提示有幽門螺旋桿菌感染，還需要結合抗生素治療。引起消化系統(tǒng)疾病與不規(guī)律的飲食習慣密切相關，注意自身調理。消化科包含諸多疾病，因此用藥也比較多，根據(jù)不同病灶位置，用藥不同下面大概說一下比較常用的藥物：1、胃腸用藥，例如：抑酸藥奧美拉唑等;新絡納等等;還有促進消化所常用的乳酸菌素片、大山楂丸、保和丸等等。2、肝臟用藥，主要是保肝的藥物，比如復方益肝靈、水林佳、天晴甘平等等。3、膽囊用藥，比如常用的優(yōu)思弗、膽舒膠囊、膽胃康膠囊、消炎利膽片等等。

老人的消化能力不斷下降，如果飲食不注意很容易就出現(xiàn)消化不良，長期這樣度健康影響是非常大的，要防止消化不良首先要健康飲食，不要暴飲暴食，也不要吃太多紅肉，干硬的堅果也要少吃，應該多吃富含纖維素的蔬果，每餐只吃七分飽，這樣就可以避免出現(xiàn)消化問題。

隨著年齡的不斷增加，中老年人的消化功能也在出現(xiàn)下降的趨勢，所以經常會有消化不良等情況出現(xiàn)，作為兒女需要重視老年人的健康。那老年人消化不良需要在五方面改善：吃飯先進食主食，飯后禁吃水果或茶，早晚用唾液漱口，常聽好點的音樂及散步運動時輕柔地揉肚子。

通常老年人的身體機制本身就偏弱，尤其是腸胃消化系統(tǒng)疾病居多。身體消化不良就會讓身體影響吸收受到影響造成更嚴重的健康損害，一旦老年人發(fā)生消化不良問題，我們要在第一時間做出調整。那么老人消化不良有沒有更好的解決方法呢，下面就一起來研究下該如何改善老年人的消化不良，希望能給大家?guī)韺嶋H的幫助。

三、中老年消化內科疾病調理方式

1、一日三餐

首先要吃主食，主食可以養(yǎng)胃，盡量以稀飯已經面條為主，因為這一類飲食含有豐富的碳水化合物，在進入體內后非常容易消化，容易形成飽腹感，避免了老人進食過多。老年人的主食最好選用粗糧最佳，粗糧含纖維較多，吸收后能更好地促進腸蠕動，利于消化。

飯后切勿吃水果或飲茶，因為水果和茶對于是身體會有一定的刺激性，但最好不要飯后食用。尤其是在飯后吃水果很容易導致消化不良，另外在茶水中含有豐富的單寧酸，所以在對營養(yǎng)物質的吸收時，會受到阻礙，腸胃負擔加重反而不利于老年人的消化。

2、用唾液漱口

老年人的腸胃功能不好，消化功能下降，其實與唾液分泌量減少有一定的關聯(lián)。人體中所分泌的唾液有滋養(yǎng)腸胃的效果，而且與消化功能的好壞息息相關。老年人每天含唾液漱口，然后咽下，每天可以在早晚做3-4次，很利于當天的消化。

3、常聽下舒緩的輕柔音樂

音樂對人體有這至于功效。一個人的脾臟好，那么食欲就會好，"就很明確地說出了音樂有助人消化的作用。另外，老年人多聽音樂，可以刺激中樞神經，從而能很好的刺激人的血液循環(huán)，調節(jié)了人的內分泌系統(tǒng)很好的刺激腸胃功能的增強，有利于提高老年人的新陳代謝。

4、散步過程中揉肚子

飯后散步運動時候，可以一邊散步一邊用手輕輕地揉肚子，能促進胃液的消化增強老年人的胃腸消化功能。老年人消化不良，需要引起家人的注意重視，因為老年人的長久消化不良會造成營養(yǎng)吸收跟不上，最終會讓老年人的體質越來越弱會致使老年人抵抗力下降，亦容易生病，長久的消化不好會給老年人的身體帶來嚴重的影響，給老年人的身體所造成的危害也是不可逆的。

5、不要吃太飽

要讓腸胃保持健康，需做好的事情為飲食有節(jié)制。一日三餐要規(guī)律，營養(yǎng)要滿足身體需求，每頓飯七八分飽是最好的狀態(tài)，否則總是吃太飽，食物獲取量多，可能會消化速度變緩慢，進而增加腸胃壓力。

6、正確用藥

保養(yǎng)好腸胃應該注意用藥問題，很多藥物胡亂使用會讓身體承擔著較明顯的副作用，嚴重時還會損傷腸胃黏膜，進而出現(xiàn)消化能力差這種情況。有部分藥物不能空腹使用，若忽略這個細節(jié)，沒有經過醫(yī)生指導或者詳細閱讀藥物的說明書就胡亂使用，也會有這方面的隱患。

7、清淡飲食

提高消化系統(tǒng)功能應該選擇清淡健康的食物滿足營養(yǎng)需求，有部分人的腸胃壓力大，消化速度緩慢，原因是飲食沒有節(jié)制，想吃的東西大量攝入，卻沒有了解其成分，營養(yǎng)價值，愛吃辛辣食物、高脂肪食物、高蛋白食物的人，容易增加腸胃壓力。多吃容易消化的食物以及清淡的食物，可以獲得更加豐富的營養(yǎng)，同時對消化有益。

8、適當運動

腸胃保持功能良好離不開好習慣養(yǎng)成，其中適當去鍛煉身體有明顯好處。很多人只知道運動能夠瘦身減肥，增強免疫能力，同時促進全身的循環(huán)以及代謝，卻不知道運動還能讓腸胃蠕動速度加快，更快讓代謝廢物排泄出來。若長時間沒有運動量，腸胃的動力缺乏，后續(xù)可能會出現(xiàn)消化不良、容易腹脹、便秘等情況，還需通過積極鍛煉身體的方式來維持健康。

四、消化內科合理用藥的正確方式

1、醫(yī)務人員需具備高度的責任心

作為醫(yī)務人員，首先應該有責任心，作為醫(yī)療體系，應該積極開展繼續(xù)教育，組織各醫(yī)生參加學術交流。通過交流，可以積極掌握每一種藥品的使用方法，增加新知識可以為患者更好的服務。另外，醫(yī)生也要熟知相關法律知識，提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)。不合理地用藥，會帶來非常嚴重的后果，每一位醫(yī)生應該嚴格要求自己，認真對待工作。

2、樹立為患者服務的意識

作為醫(yī)務人員，首先應該以患者為主題，在工作中應該具備服務意識，同時，也要與患者積極進行溝通，給患者講解病情以及用藥的方法。另外，還需要及時告知患者注意事項，所能幫助患者。

3、建立積極的工作心態(tài)

作為醫(yī)務人員，首先應該熱愛自己的工作，要認真對待工作，在工作中應該全身心投入。如果發(fā)現(xiàn)有用藥不合理的時候，應及時進行改正，要避免出現(xiàn)任何問題，同時也要避免逃避責任。

4、藥師積極配合

作為藥師，應該對處方進行審核，并且積極開展調配工作。與臨床醫(yī)師共同加入到實踐當中，相互配合，合理用藥。

結束語

患有消化內科疾病，醫(yī)生會采用聯(lián)合用藥的形式，為患者進行治療。所以醫(yī)務人員首先應該了解每一種藥物的機理，因為藥物之間也會產生影響。同時也要注意用藥時間以及不良反應等。由于患者個體差異不同，所以在用藥后會有不同的反應，尤其是消化系統(tǒng)的藥物，如果在不合理的使用狀態(tài)下，那么藥效會降低，同時還會出現(xiàn)不良反應，甚至還會導致生命危險的出現(xiàn)。針對此類問題，作為臨床藥師，首先要采取合理的方式開具藥方，在平時要多學習，提高自身的綜合素質。

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