李玉亮

摘要：目的：探討阿帕替尼聯(lián)合白蛋白紫杉醇治療晚期食管癌的效果。方法：選擇我院自2021年9月-2022年6月收治的46例晚期食管癌患者為研究對象，將其隨機(jī)分組為參照組（23例，采用白蛋白紫杉醇聯(lián)合放療）、研究組（40例，采用阿帕替尼、白蛋白紫杉醇聯(lián)合放療），對比兩組1年生存率、平均生存期、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：數(shù)據(jù)表明，研究組1年生存率及平均生存期均明顯高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿帕替尼、白蛋白紫杉醇聯(lián)合放療治療晚期食管癌可提高1年生存率，延長生存期，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵字：阿帕替尼;白蛋白紫杉醇;晚期食管癌;臨床效果

食管癌，又稱食道癌，是一種原發(fā)性惡性腫瘤。其發(fā)病原因較為多樣，患者自身不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等均可能導(dǎo)致食管癌，習(xí)慣于進(jìn)食過燙、過熱的食物也有可能導(dǎo)致食管癌。全世界每年今年30萬的人群死于食管癌，在我國的發(fā)病率極高，成為威脅我國公民健康的一大惡性腫瘤[1]。對于晚期食管癌，其腫瘤細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移到喉返神經(jīng)，引起患者聲音變得嘶啞[2]。本研究中主要探討阿帕替尼聯(lián)合白蛋白紫杉醇治療晚期食管癌的效果，具體情況如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院自2021年9月-2022年6月收治的46例晚期食管癌患者為研究對象，將其隨機(jī)分組為參照組（23例，年齡41-73歲，平均為61.33±4.73歲，病程6月-3年，平均病程為1.64±0.81年，鱗癌16例、腺癌7例）與研究組（23例，年齡42-71歲，平均為62.01±4.55歲，病程8月-3年，平均病程為1.74±0.72年，鱗癌15例、腺癌8例）。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用白蛋白紫杉醇聯(lián)合放療，研究組采用阿帕替尼、白蛋白紫杉醇聯(lián)合放療，具體方法如下：

1.2.1白蛋白紫杉醇聯(lián)合放療

參照組采用白蛋白紫杉醇聯(lián)合放療，靜脈滴注注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183378） ，滴注劑量135mg/m2?；颊呷⊙雠P舒適體位，采用 CT 進(jìn)行掃描，勾畫出靶區(qū)，在靶區(qū)周圍0.5cm 處勾畫出正常組織后進(jìn)行放射治療，每次照射量為2Gy，每周放療5次，1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程后判定療效。

1.2.2阿帕替尼、白蛋白紫杉醇聯(lián)合放療

研究組在參照組的基礎(chǔ)上，上口服甲磺酸阿帕替尼片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140103）。服用劑量為1日500 mg，與餐后30 min左右服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組1年生存率、平均生存期及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 1年生存率

研究組1年生存率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

2.2平均生存期

研究組平均生存期明顯長于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2：

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3：

3 討論

對于早期食管癌而言，其腫瘤細(xì)胞還未發(fā)生轉(zhuǎn)移到食管外其他器官，癥狀較輕微，手術(shù)即能徹底治療，防止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。對于晚期食管癌患者而言，腫瘤細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到喉返神經(jīng)等神經(jīng)系統(tǒng)，臨床癥狀表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流、食管疼痛[3]。手術(shù)治療效果較差。

臨床上治療食管癌的方式多種，放射治療是其中一種主要的治療方式。對于食管癌晚期且耐受能力較強(qiáng)的患者，采用放療的方式可以達(dá)到與手術(shù)相當(dāng)?shù)寞熜А?/p>

阿帕替尼片作為臨床上一種常見的小分子抗血管生成靶向口服化療藥物，能夠有效的延長資政晚期患者的生存期。阿帕替尼本質(zhì)上是一種新型小分子酪氨酸激酶抑制劑，在各種消化道癌癥晚期放化療中已取得較好療效，應(yīng)用廣泛[4]。紫杉醇，本質(zhì)上屬于紅豆杉提取物之一，其作用原理主要在于破壞微管與微管蛋白之間的平衡，催化微管蛋白聚合，使得腫瘤細(xì)胞在有絲分裂時因無法形成紡錘體、紡錘絲，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖、分裂[5]。將阿帕替尼與白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)用治療治療晚期食管癌，能夠幫助調(diào)節(jié)患者體內(nèi)細(xì)胞的免疫功能，在放療過程中，減少放療對人體免疫力的損害。本研究結(jié)果也顯示，研究組1年生存率及平均生存期均明顯高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組。

綜上所述，采用阿帕替尼、白蛋白紫杉醇聯(lián)合放療治療晚期食管癌能夠提高患者1年內(nèi)生存率，延長患者平均生存期，最大程度的減少放化療帶來的不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬樹林.放療聯(lián)合阿帕替尼與同步放化療治療晚期食管癌的療效研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2022，43（02）：107-109+113.

[2]劉娟，徐舟，盧宏霞等.阿帕替尼聯(lián)合白蛋白紫杉醇治療晚期食管癌效果及安全性[J].中國藥物與臨床，2021，21（08）： 1375-1377.

[3]祁玲. 探索紫杉醇脂質(zhì)體與奈達(dá)鉑在晚期食管癌的臨床療效及聯(lián)合卡瑞利珠單抗和阿帕替尼四藥治療過程中發(fā)生肝功能異常的臨床特點(diǎn)[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2021.

[4]徐道靜.甲磺酸阿帕替尼片聯(lián)合紫杉醇注射劑和順鉑注射劑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（01）：123 -125.

[5]李琳，蔡曉軍.阿帕替尼聯(lián)合紫杉醇二線治療晚期食管癌的臨床研究[J].實(shí)用腫瘤雜志，2020，35（03）：241-244.