次云哲，杜少杰，麻雯熠，田 錚，楊美慧，李 建，王秋紅，袁亞男

(承德醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室，河北 承德 067000)

生殖是人類永恒的主題，維護(hù)生殖健康是世界衛(wèi)生組織21 世紀(jì)的重要目標(biāo)。2021年國(guó)務(wù)院印發(fā)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2021—2030年)》，指出要提高婦女生殖健康水平。女性的生殖健康不僅關(guān)系家庭幸福，更與社會(huì)和諧、中國(guó)未來出生人口質(zhì)量密切相關(guān)。但受傳統(tǒng)觀念影響，諸多女性對(duì)生殖健康問題避之不及，甚至錯(cuò)過疾病的最佳治療時(shí)機(jī)，并有報(bào)道指出半數(shù)女士有婦科問題但不重視。為此我國(guó)加大宣傳力度，廣泛推進(jìn)女性“兩癌”(宮頸癌與乳腺癌)篩查政策，力求疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。近年，社會(huì)將更多的關(guān)注點(diǎn)集中到了青少年、農(nóng)村女性、流動(dòng)人口等弱勢(shì)群體，而高校女教師作為高學(xué)歷代表者往往易被忽視，在生殖健康知識(shí)方面也存在諸多誤區(qū)。因此，本研究調(diào)查了解承德市高校女教師的生殖健康知識(shí)知曉情況并對(duì)其進(jìn)行健康教育，通過效果評(píng)價(jià)，探索高校女教師生殖健康教育策略，為提高高校女教師自我保健意識(shí)，促進(jìn)生殖健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣的方法，于2021年8—11月選擇承德市4所高校，其中1所為醫(yī)學(xué)院校，3所為非醫(yī)學(xué)院校。以25～60歲的已婚女教師作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)抽取572名進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。健康教育前后兩次調(diào)查均以完成問卷內(nèi)容80%以上為有效問卷，有相互矛盾選項(xiàng)或答案前后不一均視為無效問卷。第一次發(fā)放問卷572份，回收有效問卷536份，有效回收率93.71%。同一批參與研究對(duì)象，第二次發(fā)放調(diào)查問卷455份，回收有效問卷434份，有效回收率95.38%。

1.2 問卷調(diào)查

1.2.1 生殖健康認(rèn)知調(diào)查 自行設(shè)計(jì)女性生殖健康知識(shí)問卷，在健康教育前后進(jìn)行調(diào)查，了解高校女教師的生殖健康自我保健意識(shí)及能力。問卷內(nèi)容包括：①調(diào)查對(duì)象年齡、學(xué)歷等基本信息；②生殖健康知識(shí)的認(rèn)知情況，包括乳腺結(jié)節(jié)的正確認(rèn)知、宮頸炎的正確認(rèn)知、接觸性出血的正確認(rèn)知、人乳頭瘤病毒(HPV)感染與宮頸癌的關(guān)系、絕經(jīng)后陰道出血的處理方法；③常見生殖疾病自查知識(shí)的知曉率，包括乳腺結(jié)節(jié)自查知識(shí)、陰道分泌物性質(zhì)判斷疾病種類、陰道不規(guī)則出血的判斷、絕經(jīng)后陰道出血的判斷。一周后發(fā)放第二次調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：①生殖健康知識(shí)的認(rèn)知情況；②常見生殖疾病自查知識(shí)的知曉率。第二次問卷涉及的相關(guān)知識(shí)與第一次問卷相同，但在選項(xiàng)上做了適當(dāng)調(diào)整。生殖健康知識(shí)的認(rèn)知情況問卷部分，涉及的每個(gè)類別均為5題，每題1分，得分≥3分為認(rèn)知正確。生殖疾病的自查知識(shí)問卷部分，涉及的每個(gè)類別均為3題，每題1分，得分≥2分為掌握自查知識(shí)。

1.2.2 健康教育必要性調(diào)查 健康教育結(jié)束后，對(duì)關(guān)于在高校內(nèi)開展生殖健康教育科普講座的必要性進(jìn)行調(diào)查，了解高校女教師對(duì)于生殖健康教育的態(tài)度。問卷設(shè)置1～5分5個(gè)等級(jí)：1分為非常不必要，2分為不必要，3分為一般必要，4分為必要，5分為非常必要。

1.3 健康教育 回收第一次調(diào)查問卷，了解調(diào)查對(duì)象的生殖健康知識(shí)知曉現(xiàn)狀及目前存在的知識(shí)誤區(qū)，在4所高校內(nèi)開展女性生殖健康教育專題講座，進(jìn)行有針對(duì)性的分層次健康宣教。對(duì)于存在誤區(qū)較多的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性講解，并推送相關(guān)知識(shí)的科普講座。根據(jù)疾病好發(fā)年齡的不同，在講座后按年齡分組推送各年齡組常見生殖疾病自查知識(shí)的科普講座。并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)宮頸癌前篩查及HPV檢測(cè)的重要性，如何鑒別宮頸炎與早期宮頸癌、乳腺增生與乳腺癌，以及陰道不規(guī)則出血與子宮內(nèi)膜癌的區(qū)別，宣講早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的必要性，提高女教師的自我保健意識(shí)及能力。并將健康宣傳冊(cè)以科室為單位發(fā)放到高校女教師手中，便于未參加講座的教師自行學(xué)習(xí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，率的比較采用檢驗(yàn)，<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 干預(yù)前，參與調(diào)查的536名高校女教師均為已婚女性，平均年齡(37.1±3.25)歲，具有醫(yī)學(xué)教育背景190人(35.45%)，非醫(yī)學(xué)教育背景346人，文化程度以碩士研究生為主，共348人(64.92%)，本科學(xué)歷123人(22.95%)，博士及以上65人(12.13%)。受不同程度生殖疾病困擾441人(82.28%)，有生殖健康服務(wù)需求者428人(79.85%)。干預(yù)后，同一批調(diào)查對(duì)象共有434名參與了第二次調(diào)查，其中醫(yī)學(xué)院校149名，非醫(yī)學(xué)院校285名。

2.2 女教師對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知情況 干預(yù)前，醫(yī)學(xué)院校教師對(duì)各項(xiàng)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知正確率高于非醫(yī)學(xué)院校教師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。經(jīng)過分層教育干預(yù)后，所有調(diào)查對(duì)象生殖健康知識(shí)的認(rèn)知情況均得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.01)，不同教育背景下的女教師間生殖健康知識(shí)的知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后不同教育背景下的女教師生殖健康知識(shí)知曉率比較[n(%)]

2.3 干預(yù)前后常見生殖疾病自查知識(shí)知曉率 干預(yù)前，醫(yī)學(xué)院校女教師對(duì)于生殖疾病自查知識(shí)的掌握情況優(yōu)于非醫(yī)學(xué)院校女教師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。健康教育后，醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校女教師對(duì)生殖疾病自查知識(shí)的掌握率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。無論何種教育背景女教師，在健康宣教后對(duì)常見的生殖疾病自查知識(shí)的知曉率比健康教育前均有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.01)，見表2。

表2 干預(yù)前后不同教育背景下的女教師生殖疾病自查知識(shí)知曉率比較[n(%)]

2.4 女教師對(duì)于生殖健康教育的態(tài)度 健康教育結(jié)束后，關(guān)于在高校內(nèi)開展生殖健康教育科普講座必要性的調(diào)查中，選擇≥3分的共407人(93.8%)，其中66.5%的女教師選擇5分(非常必要)。

3 討論

本研究中，干預(yù)前高校女教師在對(duì)于生殖健康知識(shí)的知曉率普遍偏低，且存在諸多誤區(qū)。因?qū)m頸炎的高發(fā)病率從而認(rèn)為宮頸炎是已婚女性的正?，F(xiàn)象，對(duì)于接觸性出血亦不會(huì)過多地關(guān)注，常規(guī)體檢中忽視了HPV檢測(cè)的重要性，這些均為宮頸癌的高發(fā)埋下隱患。另一方面，工作強(qiáng)度高，科研壓力大，部分女教師出現(xiàn)乳腺增生，卻忽視乳腺增生的危害性，導(dǎo)致忽視乳腺癌的早期癥狀。這些均說明女教師對(duì)生殖健康知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，自我保健意識(shí)及自查能力欠缺。因此，在高校女教師生殖健康教育工作中，應(yīng)加強(qiáng)宣教力度，增加女教師的保健意識(shí)，提高自我保健能力，學(xué)會(huì)乳房自我檢查方法，通過早期癥狀識(shí)別常見婦科疾病，避免走入生殖疾病誤區(qū)，對(duì)“兩癌”的防治將會(huì)起到積極作用。這與林淑琴研究結(jié)果一致。

目前較為公認(rèn)的是，早期乳腺癌有望徹底治愈。但如何去發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，這就需要廣大女性具有一定的乳腺自查能力。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前女教師對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的自查知識(shí)知曉率僅為46.27%，許多教師不知道乳腺自查的最佳時(shí)機(jī)，但經(jīng)過生殖健康宣教后，對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的簡(jiǎn)單自查知識(shí)知曉率上升至82.26%。HPV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。早期宮頸癌可無明顯癥狀，需要女性有較高的自我保健意識(shí)，定期進(jìn)行癌前篩查。本研究結(jié)果顯示，在干預(yù)前，女教師因?yàn)楦鞣N原因不能做到每年堅(jiān)持婦科體檢的占19.7%，出現(xiàn)接觸性出血后甚至有12.08%的人未及時(shí)就診。這都是自我保健意識(shí)不強(qiáng)的結(jié)果，也將為錯(cuò)過疾病診治埋下隱患。干預(yù)后，隨著生殖健康知識(shí)的增加，女教師對(duì)于陰道異常分泌物的判斷及陰道不規(guī)則出血的認(rèn)知能力得到顯著提高，也更加認(rèn)識(shí)到HPV篩查的重要性。可見生殖健康教育的開展對(duì)增進(jìn)女教師的自我保健意識(shí)和自我保健能力效果明顯，與王忠德等研究結(jié)果相符。

講座結(jié)束后，關(guān)于為高校女教師開展生殖健康教育科普講座必要性的調(diào)查中，高達(dá)93.8%的女教師認(rèn)為有必要開展生殖健康教育科普講座。可見，盡管目前高校女教師生殖健康知識(shí)匱乏，自我保健能力不足，但她們自我保護(hù)意識(shí)在加強(qiáng)，渴望通過相關(guān)學(xué)習(xí)改變現(xiàn)狀。曾有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)高校女教師患有生殖疾病的超過80%，因此，我們應(yīng)重視高校女教師的生殖健康宣教，幫助她們建立正確的生殖健康觀念，確保她們的身心健康，使其在教育教學(xué)中發(fā)揮最大的能動(dòng)作用。

綜上所述，承德市4所高校女教師對(duì)于生殖健康知識(shí)的知曉率偏低，針對(duì)性生殖健康宣教可明顯改善女教師的自我保健意識(shí)及保健能力，應(yīng)重視高校女教師的生殖健康教育的需求。