查郎 黃鎮(zhèn) 張宏宇

【摘要】以系統(tǒng)器官為中心的醫(yī)學(xué)整合教學(xué)模式已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的趨勢(shì)，但是整合教學(xué)在實(shí)施過(guò)程中存在多個(gè)學(xué)科的交叉授課，這對(duì)師資的要求較傳統(tǒng)教學(xué)更高，而專(zhuān)業(yè)的整合教學(xué)的師資培訓(xùn)周期長(zhǎng)，難度大是目前面臨的難題;隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)也成為了醫(yī)學(xué)教育不可分割的組成部分，將線上教學(xué)應(yīng)用于多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)可能彌補(bǔ)整合教學(xué)中出現(xiàn)的教師綜合知識(shí)不足的缺點(diǎn)。但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，在面對(duì)新形勢(shì)下的新教學(xué)方式，如何有效解決如何解決這些問(wèn)題是整合教育改革中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合線上教學(xué)在以消化系統(tǒng)器官為中心的醫(yī)學(xué)整合課程的應(yīng)用探討其在新型教育改革中的可行性和存在的問(wèn)題，為進(jìn)一步深化整合課程改革積累經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】線上教學(xué);教學(xué)問(wèn)題;整合教學(xué);消化系統(tǒng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.14+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

以系統(tǒng)器官為中心的醫(yī)學(xué)整合教學(xué)模式已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的趨勢(shì)，但是整合教學(xué)在實(shí)施過(guò)程中存在多個(gè)學(xué)科的交叉授課，只有正真做到臨床與基礎(chǔ)知識(shí)有機(jī)融合，才能達(dá)到預(yù)期的效果，因此對(duì)于授課教師自身知識(shí)的全面性有很高的要求。基于目前高度發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)媒體，線上多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)可以成為整合教育的重要手段。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，組織多位課程相關(guān)的教師在線上與授課教師及學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，對(duì)授課教師的授課內(nèi)容進(jìn)行討論，更正和補(bǔ)充，可以明顯提高課堂的學(xué)習(xí)效率。

1. 以消化系統(tǒng)器官為中心的醫(yī)學(xué)整合課程的多學(xué)科聯(lián)合線上教學(xué)的實(shí)施

以消化系統(tǒng)整合教學(xué)中急性闌尾炎的線上教學(xué)為例，在課前由課程組涉及闌尾組織胚胎學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、影像學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、臨床技能學(xué)等專(zhuān)業(yè)的教師集體備課，共同錄制網(wǎng)課。并在錄制完成后進(jìn)行內(nèi)容的互審，確保課程的知識(shí)面覆蓋全面和準(zhǔn)確。在課中，授課過(guò)程采用云課堂結(jié)合釘釘直播平臺(tái)進(jìn)行，急性闌尾炎作為傳統(tǒng)意義上的外科疾病，由外科教師作為主講教師，同時(shí)組胚，解剖和病理老師作為輔助教師在課程中與學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)。

2. 以消化系統(tǒng)器官為中心的醫(yī)學(xué)整合課程的多學(xué)科聯(lián)合線上教學(xué)中存在的問(wèn)題

（1）線上教學(xué)最大的劣勢(shì)就是在教學(xué)活動(dòng)中，師生缺少互動(dòng)，師生之間沒(méi)有眼神，表情和肢體動(dòng)作的交流會(huì)導(dǎo)致課程失去生動(dòng)性和趣味性，當(dāng)線上課程時(shí)間持續(xù)比較長(zhǎng)時(shí)，學(xué)生容易出現(xiàn)注意力不集中的問(wèn)題[1]。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中多媒體教學(xué)的作用尤為重要[2]，但是為了豐富教學(xué)活動(dòng)中的內(nèi)容，教師經(jīng)常會(huì)使用視頻教學(xué)，以急性闌尾炎為例，目前使用的手術(shù)錄像像素越來(lái)越高，圖像越來(lái)越清晰，但是同時(shí)存在的問(wèn)題是過(guò)大的視頻容量會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)延遲，降低觀看體驗(yàn)和學(xué)習(xí)興趣，在上課學(xué)生人數(shù)太多時(shí)，這一問(wèn)題表現(xiàn)的就更為突出。

（2）網(wǎng)絡(luò)課堂直播（線上教學(xué)）不同于面對(duì)面課堂授課，統(tǒng)計(jì)學(xué)生出勤率就存在困難。即便任課教師在上網(wǎng)課前已經(jīng)點(diǎn)名，但還是不能充分保證全體學(xué)生一定具備良好的課外學(xué)習(xí)行為習(xí)慣和較高的課外學(xué)習(xí)活動(dòng)積極性。某些學(xué)生很可能在考勤后關(guān)注其它事情，不再繼續(xù)觀看本次直播。由于上課學(xué)生信息數(shù)量眾多，教師往往難以真正做到實(shí)時(shí)主動(dòng)監(jiān)管。統(tǒng)計(jì)并提高學(xué)生網(wǎng)課出勤率，及時(shí)實(shí)現(xiàn)課程精準(zhǔn)精細(xì)化的教學(xué)統(tǒng)計(jì)、監(jiān)管，是完成線上教學(xué)的重要技術(shù)保障。

（3）如何應(yīng)對(duì)網(wǎng)課過(guò)程中可能出現(xiàn)系統(tǒng)突發(fā)狀況，需要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)時(shí)保障。盡管在網(wǎng)課直播開(kāi)始前，學(xué)校各院系及教研室已經(jīng)提前做了一些準(zhǔn)備，但由于技術(shù)尚不成熟，每位教師網(wǎng)課設(shè)備的技術(shù)條件也完全不一樣：有些學(xué)生用智能手機(jī)直接觀看視頻直播學(xué)習(xí)課程，PPT提示動(dòng)畫(huà)鏈接無(wú)效;有的教師用電腦動(dòng)畫(huà)顯示效果軟件填寫(xiě)的試題答案，不經(jīng)教師同意就直接呈現(xiàn)在PPT上，影響課堂教學(xué)效果。

2. 如何解決醫(yī)學(xué)整合課程的多學(xué)科聯(lián)合線上教學(xué)中存在的問(wèn)題

（1）對(duì)于線上教學(xué)師生缺少互動(dòng)，師生之間沒(méi)有眼神，表情和肢體動(dòng)作的交流會(huì)導(dǎo)致課程失去生動(dòng)性和趣味性的問(wèn)題，教師需要在備課時(shí)合理選用網(wǎng)絡(luò)資源，科學(xué)設(shè)計(jì)，通過(guò)連麥，線上討論，課后答疑的方式盡可能加強(qiáng)師生互動(dòng)，提高學(xué)生的參與度。同時(shí)盡量控制每堂課的時(shí)間不超過(guò)40分鐘，增加隨堂提問(wèn)的次數(shù)，讓學(xué)生始終保持注意力集中。

（2）對(duì)于出勤率考核的問(wèn)題，在師生學(xué)校內(nèi)部管理與學(xué)生班級(jí)內(nèi)部自治管理相結(jié)合，可以有效確保全體學(xué)生到課率。本課程組在各班級(jí)內(nèi)部（班委會(huì)）設(shè)置一個(gè)“qq小組”的程序，統(tǒng)計(jì)上課后的學(xué)生名單，及時(shí)反饋并發(fā)到課程組。教師在后臺(tái)及時(shí)導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)并形成統(tǒng)計(jì)分析和匯報(bào)。各班級(jí)輔導(dǎo)員在第一周每天上、下午各反饋一次，第二周后進(jìn)行抽查。最終將學(xué)生到課率穩(wěn)定在90%以上。對(duì)個(gè)別沒(méi)有按時(shí)上課的學(xué)生，則要求教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)并回放教學(xué)內(nèi)容。其次，輔導(dǎo)員線上線下陪伴，提供教學(xué)組織管理保障。輔導(dǎo)員組織引導(dǎo)學(xué)生積極參與各項(xiàng)學(xué)校日常教育、線上線下教學(xué)活動(dòng)。依托學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，教研室和授課教師組建各個(gè)教學(xué)班級(jí)的具有自己特色的師生學(xué)習(xí)交流空間，引導(dǎo)各班學(xué)生相互交流幫助，自我管理，增強(qiáng)師生學(xué)習(xí)的積極自律性。

3.線上教學(xué)管理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

（1）布置適量的課堂作業(yè)，能有效提升課堂教學(xué)效果?？茖W(xué)安排課堂作業(yè)時(shí)間，不僅有利于鞏固和檢驗(yàn)線上教學(xué)效果，也能充分激發(fā)廣大學(xué)生對(duì)線上課堂的興趣，有利于引導(dǎo)學(xué)生高效地利用線下自學(xué)及課余時(shí)間，提高學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的信心。

（2）豐富多媒體教學(xué)資源和加強(qiáng)線上互動(dòng)是醫(yī)學(xué)整合課程的多學(xué)科聯(lián)合線上教學(xué)成功的關(guān)鍵，豐富多彩的多媒體資源和高頻次的課堂互動(dòng)會(huì)讓學(xué)生集中注意力，提高對(duì)該課程的興趣。

4.結(jié)語(yǔ)

線上教學(xué)活動(dòng)既是當(dāng)前積極有效應(yīng)對(duì)教學(xué)方式，又是當(dāng)前促進(jìn)學(xué)校育人教學(xué)水平的良好契機(jī)。在一些特殊形勢(shì)下，學(xué)校通過(guò)多樣的線上教學(xué)方式積極開(kāi)展線上課程教學(xué)，不僅旨在鼓勵(lì)廣大學(xué)生快速掌握基礎(chǔ)知識(shí)，還能促進(jìn)各種教學(xué)方法的改革和實(shí)踐，在多學(xué)科整合大勢(shì)所趨的情況下，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)這一信息量大，覆蓋面廣，傳播速度快的媒介提升整合醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量將成為醫(yī)學(xué)教育改革的新方向。

參考文獻(xiàn)：

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