楊光菊

【摘要】目的：探討在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用價值。方法：選擇2021年1月至12月100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。前者接受基礎(chǔ)護(hù)理，后者同時接受手術(shù)室綜合護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組出血量少于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時間、手術(shù)時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組RiKer鎮(zhèn)靜-躁動、VAS評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）.結(jié)論：實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理，能夠改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo)，緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，值得進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;綜合護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

【中圖分類號】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)術(shù)式，和傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)對比，該術(shù)式具有切口小、疼痛輕、瘢痕不明顯等優(yōu)勢，患者認(rèn)可程度較高。臨床研究顯示，該術(shù)式治療要求醫(yī)護(hù)人員具有較高的配合度，手術(shù)過程中需嚴(yán)格開展護(hù)理，不僅可以促進(jìn)手術(shù)順利完成，還能夠減少患者不良情緒和不良事件[1]?；诖耍狙芯窟x擇2021年1月至12月收治100例腹腔鏡膽囊手術(shù)患者，對其中患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月至12月收治100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組包括18例男、12例女，年齡范圍23～70歲，平均（47.6±5.5）歲。實(shí)驗(yàn)組包括17例男、13例女，年齡范圍22～71歲，平均（47.8±5.7）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有正常的溝通能力;同意參與研究;診斷為膽囊息肉或結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器損傷;惡性腫瘤疾病;腹膜炎，腹腔感染。

1.2方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體有心理疏導(dǎo)、健康宣教、指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查、介紹術(shù)后注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組同時接受手術(shù)室綜合護(hù)理，具體包括：第一，建立包括4名責(zé)任護(hù)士、2名護(hù)士長、3名主任醫(yī)師、3名主治醫(yī)師的護(hù)理小組，所有成員均接受專業(yè)培訓(xùn)，并通過相應(yīng)考核。小組成員一同對手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理步驟、配合措施進(jìn)行分析和制定。第二，圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)前，責(zé)任護(hù)士通過視頻進(jìn)行健康宣導(dǎo)，對手術(shù)流程和手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后并發(fā)癥、預(yù)防措施進(jìn)行介紹。同時進(jìn)行心理干預(yù)，減輕患者的不良情緒。為提升患則的配合度，責(zé)任護(hù)士對患者講解手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容，并準(zhǔn)備好LC包、剖腹包等器械。術(shù)中：保證環(huán)境舒適，將軟墊置于頭部兩側(cè)和雙膝下。手術(shù)過程中嚴(yán)格貫穿無菌操作原則，高效的配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后：配合醫(yī)生將患者身上的導(dǎo)管拔出，協(xié)助患者恢復(fù)正常仰臥姿勢。協(xié)助患者翻身，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡。定期進(jìn)行回訪，記錄患者生命指標(biāo)，各項(xiàng)指數(shù)恢復(fù)后，將人工氣管和導(dǎo)管拔出，與病房護(hù)士進(jìn)行交接。患者蘇醒后，安撫患者情緒，交流術(shù)后結(jié)果，同時詢問患者自身感受，例如傷口疼痛、是否排氣?；颊咛弁磿r告知醫(yī)師和護(hù)理人員，依據(jù)情況給予藥物陣痛。

1.3評價指標(biāo)

第一，對比兩組手術(shù)時間、出血量、住院時間。第二，對比兩組躁動情況，術(shù)后24小時，采用RiKer鎮(zhèn)靜-躁動評分表，1～7分，躁動程度和分值呈正比。第三，比較兩組疼痛度，應(yīng)用VAS量表進(jìn)行評估，分值0～10，疼痛程度和分值呈正比。第四，對比兩組發(fā)熱、壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組出血量少于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時間、手術(shù)時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組躁動、疼痛程度對比

實(shí)驗(yàn)組RiKer鎮(zhèn)靜-躁動、VAS評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)1例感染、2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率6.0%。常規(guī)組出現(xiàn)2例感染、3例發(fā)熱、3例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%、實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）.

3討論

近年來臨床膽道系統(tǒng)疾病發(fā)生率不斷上升，該疾病發(fā)生和飲食、地域關(guān)系密切。當(dāng)前臨床首選手術(shù)方式治療，其中傳統(tǒng)開腹術(shù)雖然治療效果確切，但術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)較慢，患者易出現(xiàn)不良情緒[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡逐漸開始廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)治療，通過腹腔鏡引導(dǎo)，醫(yī)生可以對病灶進(jìn)行清晰的觀察，該手術(shù)具有臟器功能恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、痛苦輕、手術(shù)瘢痕請、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為治療膽囊疾病的首選術(shù)式[3～4]。但很多患者認(rèn)識不夠，并且在手術(shù)室出現(xiàn)恐懼、害怕等負(fù)面情緒，容易造成手術(shù)難度增大。臨床專家認(rèn)為，科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理可以推動手術(shù)順利開展，提升手術(shù)效果，短康復(fù)時間[5～6]。所以，臨床需進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

過去傳統(tǒng)護(hù)理將術(shù)前、術(shù)后作為關(guān)注重點(diǎn)，對術(shù)中環(huán)境管理、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容關(guān)注不夠，這種情況下患者易出現(xiàn)恐懼、緊張的情緒，并導(dǎo)致手術(shù)難度增加。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者住院時間、手術(shù)時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組RiKer鎮(zhèn)靜-躁動、VAS評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。同時實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組低（P<0.05）?？梢娤鄬τ趥鹘y(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以明顯減輕術(shù)后疼痛，預(yù)防術(shù)后躁動，改善圍手術(shù)期指標(biāo)。這主要是因?yàn)?，護(hù)理人員依據(jù)患者具體手術(shù)方式和情況，制定具體護(hù)理方案。同時以患者為中心，及時了解患者情況，鼓勵其說出自身感受，給予護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理人員通過心理疏導(dǎo)，減輕患者負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)和治療。通過管理手術(shù)室環(huán)境，保證患者適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。術(shù)前按照要求完成準(zhǔn)備工作，保證順利完成手術(shù)，縮短手術(shù)時間、減少出血量[7]。術(shù)中使患者保持合理體位，進(jìn)行無菌操作，加快手術(shù)快速完成。術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測患者病情，減輕患者疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)[8]。

綜上所述，實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理，能夠改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo)，緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，值得進(jìn)行廣泛推廣。

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