崔濤
【摘要】目的:探究治療前列腺增生癥所致尿路梗阻應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的效果及價(jià)值。方法:回顧性方式納入我院2020.3-2021.7內(nèi)44例前列腺增生癥所致尿路梗阻患者并分組(每組22例),其中對(duì)照組給予經(jīng)尿道開(kāi)放前列腺手術(shù),觀察組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),觀察兩組患者臨床指標(biāo)用時(shí)、手術(shù)前后兩組最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)、夜尿次數(shù)以及前列腺癥狀及生命質(zhì)量改善情況。結(jié)果:觀察組患者排尿功能恢復(fù)時(shí)間等用時(shí)較短,術(shù)后Qmax較多,RUV、夜尿次數(shù)較少,前列腺癥狀較輕,生命質(zhì)量較高,數(shù)據(jù)和對(duì)照組對(duì)比,P<0.05。結(jié)論:經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥所致尿路梗阻具有顯著效果,可縮短臨床指標(biāo)用時(shí)的同時(shí)改善患者預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥;尿路梗阻;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);最大尿流率;剩余尿量;夜尿次數(shù);生命質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2022)04--01
前列腺增生是一種男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,且以中老年人群最為常見(jiàn),患者以“尿頻、尿急、尿痛”等膀胱刺激癥為臨床主要表現(xiàn),隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加劇,導(dǎo)致我國(guó)前列腺增生臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)[1]。常規(guī)手術(shù)治療該病極易復(fù)發(fā),為探究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病的效果及價(jià)值,特行此研究并做如下匯報(bào)。
1、資料與方法
1.1一般資料
回顧性方式納入我院2020.3-2021.7內(nèi)44例前列腺增生癥所致尿路梗阻患者并分組(每組22例),其中對(duì)照組:年齡40-86歲,均值(58.63±6.33)歲。病程1-7年,均值(4.02±2.33)年。觀察組:年齡40-85歲,均值(58.45±6.15)歲。病程1.5-7年,均值(4.58±2.45)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法
對(duì)照組:常規(guī)經(jīng)尿道開(kāi)放前列腺手術(shù)治療:術(shù)前完善臨床各項(xiàng)檢查,做好心理疏導(dǎo)工作,將圍術(shù)期注意事項(xiàng)詳細(xì)告知,后嚴(yán)格按照經(jīng)尿道開(kāi)放前列腺手術(shù)相關(guān)操作方式選擇切口,后切除病灶。
觀察組:經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療:術(shù)前常規(guī)硬膜外麻醉處理,后借助尿道直視系統(tǒng)監(jiān)視整個(gè)手術(shù)操作,后對(duì)膀胱、尿道、增生腺體部位做電切術(shù)處理(電切功率120~150 W,電凝功率40~60 W)。后用甘露醇持續(xù)清洗局部;切除操作中嚴(yán)格以增生存在具體位置為根據(jù)選擇相應(yīng)切除點(diǎn)。例如左葉增生病變患者,操作重點(diǎn)應(yīng)在1或11點(diǎn)鐘位置,以患者膀胱頸口、精阜為手術(shù)切除范圍。例如中葉增生病變患者,操作重點(diǎn)應(yīng)在5、7點(diǎn)中間的位置,后對(duì)附近增生組織進(jìn)行全面切除。手術(shù)操作結(jié)束后沖洗患者膀胱并全面灌注,觀察膀胱在壓迫狀態(tài)下是否存在尿線噴出現(xiàn)象,后將三腔氣囊尿管放入具體位置。術(shù)后給予生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,沖洗時(shí)間2~4 d。術(shù)后7d左右拔除尿管。
1.3觀察指標(biāo)
兩組患者臨床指標(biāo)用時(shí)。
手術(shù)前后兩組最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)、夜尿次數(shù)。
手術(shù)前后兩組前列腺癥狀及生命質(zhì)量:前列腺癥狀[2]借助國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)展開(kāi)評(píng)價(jià),0~7分表示輕度癥狀,僅需密切觀察即可。8~19分表示中度癥狀,需接受對(duì)癥治療。20~35分表示重度癥狀,需積極接受治療。生命質(zhì)量[3]借助QOL評(píng)測(cè)表,0~2分表示生命質(zhì)量好,3~4分表示生命質(zhì)量一般,5~6分表示患者非常差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容
此研究數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開(kāi)分析。數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則,以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。
2、結(jié)果
2.1兩組患者臨床指標(biāo)用時(shí)
觀察組患者臨床指標(biāo)用時(shí)較短,數(shù)據(jù)和對(duì)照組對(duì)比,P<0.05。見(jiàn)表1。
2.2手術(shù)前后兩組Qmax、RUV、夜尿次數(shù)
觀察組Qmax較多,RUV、夜尿次數(shù)較少,數(shù)據(jù)和對(duì)照組對(duì)比,P<0.05。見(jiàn)表2。
2.3手術(shù)前后兩組前列腺癥狀及生命質(zhì)量
觀察組前列腺癥狀較輕,生命質(zhì)量較高,數(shù)據(jù)和對(duì)照組對(duì)比,P<0.05。見(jiàn)表3。
3、討論
前列腺增生癥患者以“排尿困難、泌尿系統(tǒng)感染”等癥狀最為常見(jiàn),近年來(lái)我國(guó)人口老年化趨勢(shì)的加劇,導(dǎo)致前列腺增生疾病臨床發(fā)病率呈不斷上升態(tài)勢(shì);疾病的發(fā)生和發(fā)展,已嚴(yán)重影響男性患者的日常生活和工作。前列腺增生也是導(dǎo)致尿路梗阻的主要因素,且后遺癥較嚴(yán)重,因此就需對(duì)此類患者實(shí)施有效治療,旨在提升治療效果的同時(shí)改善患者預(yù)后,促使其回歸正常的生活和工作。
目前臨床治療改變,方法措施相對(duì)較多,但部分措施,并沒(méi)有實(shí)際的治療效果,反而導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作,加大其承受的痛苦。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)成為臨床治療該病的主要術(shù)式,該術(shù)式操作簡(jiǎn)單且切口較小,實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中并不會(huì)對(duì)其他器官造成損傷,因此現(xiàn)已成為臨床治療前列腺增生疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
綜上所述,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥所致尿路梗阻具有顯著效果,可縮短臨床指標(biāo)用時(shí)的同時(shí)改善患者預(yù)后。故,值得臨床推廣并借鑒。
參考文獻(xiàn):
[1]劉珍,安康,殷波,等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生癥療效比較[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2021,35(4):45-48.
[2]劉洪明,田野,蘇志勇,等.前列腺總體積及移行帶體積對(duì)良性前列腺增生癥經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)療效的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2021,101(2):137-141.