張素娟 陳鳳嬌 肖婷 胡兵兵 王守麗

摘要：目的：了解臨床護理人員對營養(yǎng)治療的知識、態(tài)度及行為的現(xiàn)狀，分析相關影響因素。 方法：2021年5月，采用自行設計調查問卷對醫(yī)院36個病區(qū)共503名護理人員進行營養(yǎng)治療知信行的調查分析。 結果：臨床護理人員營養(yǎng)知識水平處于中等，得分（9.53±3.58）分，不同職稱、科室、是否參加過營養(yǎng)知識培訓之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;營養(yǎng)態(tài)度得分（37.03±4.87）分，是否參加過營養(yǎng)知識培訓護理人員營養(yǎng)態(tài)度之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;營養(yǎng)行為得分（46.31±9.21）分，不同職稱、年齡、科室、是否參加過營養(yǎng)知識培訓護理人員營養(yǎng)行為之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論：臨床護理人員營養(yǎng)治療知識有待提高，醫(yī)院應重視針對低年資護理人員開展營養(yǎng)治療的相關培訓，強化臨床工作中營養(yǎng)治療的實踐。

關鍵詞：護理人員;營養(yǎng)治療;知識;態(tài)度;行為

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

營養(yǎng)治療是臨床綜合治療不可缺少的一部分，與患者臨床結局密切相關。有研究指出，患者營養(yǎng)支持方式不合理，會導致患者并發(fā)癥增加、住院時間延長、生存時間縮短等[1]。本研究擬通過調查問卷方式對臨床護理人員營養(yǎng)治療的知識、態(tài)度、行為進行調查，為醫(yī)院開展規(guī)范化培訓、提升臨床護理人員營養(yǎng)治療能力提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021年5月采用便利抽樣法，選取某三甲醫(yī)院臨床護理人員，納入標準：在醫(yī)院注冊執(zhí)證上崗的護理人員;自愿參與本研究者。排除標準：病假、產假中的護理人員。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 由醫(yī)院護理部成立的營養(yǎng)治療護理小組，在參考營養(yǎng)治療相關文獻及國內外指南[1]的基礎上，自行設計調查問卷，包括一下三個部分。

（1）一般資料：包括年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、工作科室等。

（2）《臨床護理人員營養(yǎng)治療知信行問卷》：內容包括知識、態(tài)度、行為三部分。（3）附加問答題：調查臨床護理人員工作中對于營養(yǎng)治療相關培訓的需求。

1.2.2 調查方法 采用問卷星形式不記名調查，每個微信ID僅限填寫一次?；厥諉柧?21份，剔除無效問卷18份，最終獲得有效問卷共503份。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計及分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床護理人員營養(yǎng)治療知信行現(xiàn)狀

2.1.1 臨床護理人員營養(yǎng)治療知識現(xiàn)狀

營養(yǎng)知識正確率為73.5%，得分（9.53±3.58）分，在腸內營養(yǎng)常見并發(fā)癥的掌握及腸外、腸內營養(yǎng)輸注途徑如何選擇條目得分較高;在營養(yǎng)風險篩查工具知識及營養(yǎng)治療的啟動時間條目上得分較低。

2.1.2 臨床護理人員營養(yǎng)治療態(tài)度現(xiàn)狀

營養(yǎng)態(tài)度得分（37.03±4.87）分，處于中等水平。90%以上的臨床護理人員認為營養(yǎng)評估及治療在疾病治療中十分重要，并愿意學習相關知識。但知識缺乏及無營養(yǎng)?？谱o士指導工作是阻礙營養(yǎng)治療的相關因素。

2.1.3 臨床護理人員營養(yǎng)治療行為現(xiàn)狀

營養(yǎng)行為得分（46.31±9.21）分，處于中等水平。大部分臨床護理人員會進行常規(guī)腸外及腸內營養(yǎng)健康宣教及護理。但有將近一半的臨床護理人員不會對新入院患者進行營養(yǎng)風險篩查及評估。

2.2 不同特征臨床護理人員營養(yǎng)治療知信行比較

不同職稱、科室、是否參加過營養(yǎng)知識培訓、學校是否開設臨床營養(yǎng)學相關課程護理人員營養(yǎng)知識之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），是否參加過營養(yǎng)知識培訓護理人員營養(yǎng)態(tài)度之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），不同職稱、年齡、科室、是否參加過營養(yǎng)知識培訓護理人員營養(yǎng)行為之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 臨床護理人員營養(yǎng)治療知識有待提高

研究結果顯示，臨床護理人員對營養(yǎng)治療知識掌握不全面，還有進一步提升的空間。對于營養(yǎng)風險篩查工具的應用、營養(yǎng)治療時機的啟動是本次參與調查的臨床護理人員的知識薄弱區(qū)，提示臨床護理人員未重視對患者進行營養(yǎng)風險篩查與營養(yǎng)評估的學習。

低年資護理人員營養(yǎng)相關知識欠缺。參加過營養(yǎng)相關課程學習或營養(yǎng)知識培訓的臨床護理人員其營養(yǎng)知識掌握越好，提示規(guī)范化營養(yǎng)知識培訓能有效提高醫(yī)護人員的營養(yǎng)知識水平，尤其應加強對低年資護理人員的培訓。

3.2 臨床護理人員營養(yǎng)治療態(tài)度較積極

82.31%的臨床護理人員表示目前掌握的營養(yǎng)知識無法滿足臨床工作需要。有83.5%的臨床護理人員希望有營養(yǎng)?？谱o士指導開展相關工作。由于中華護理學會目前只進行一屆營養(yǎng)?？谱o士的培訓，所以各大醫(yī)院營養(yǎng)?？谱o士數(shù)量都不充足，且其因受所在的崗位限制，無法發(fā)揮最大化的專業(yè)價值。因此，呼吁各大醫(yī)院護理部要注重提供多渠道學習方式，加大營養(yǎng)專科護士培養(yǎng)力度。

3.3 臨床護理人員營養(yǎng)治療行為有待加強

職稱、年齡與臨床護理人員工作年限及工作經驗相關，職稱越高、年齡越大，其對于營養(yǎng)治療知識儲備也越多，開展營養(yǎng)治療這一行為的實踐性也越強。應將營養(yǎng)風險篩查納入到患者入院護理評估內容中，醫(yī)護聯(lián)合共同做好患者的營養(yǎng)管理。筆者在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)，有部分護理人員在腸外營養(yǎng)靜脈輸注方面存在認知不足，對于血管通路的選擇欠規(guī)范，護理管理者還需加強基于指南的知識培訓和操作規(guī)范的督察。

3.4 重視臨床護理人員營養(yǎng)治療培訓需求

通過對臨床護理人員關于營養(yǎng)治療培訓需求的調查發(fā)現(xiàn)，提出需求最多的前三項為：①怎樣系統(tǒng)全面的對患者進行營養(yǎng)狀態(tài)評估;②針對不同的?？萍膊』颊叩牟煌A段怎樣進行營養(yǎng)治療;③常用食物所含的營養(yǎng)成分、作用，怎么更好的對患者進行飲食健康宣教。提示醫(yī)學院校應根據(jù)臨床實際工作需求增設相關營養(yǎng)學課程。

綜上所述，大部分臨床護理人員對于臨床營養(yǎng)治療持有肯定態(tài)度，但營養(yǎng)相關知識和營養(yǎng)治療護理行為有待加強。醫(yī)院護理部應重視對臨床護理人員營養(yǎng)相關知識的培訓，臨床科室應將營養(yǎng)風險篩查與評估常規(guī)化，以期科學、安全、有效的進行營養(yǎng)干預，來改善患者的臨床結局。

參考文獻：

[1]加速康復外科圍術期營養(yǎng)治療中國專家共識（2019版）[J].中華消化外科雜志，2019，18（10）：897-902.