楊代霞

摘要：目的：探討舒適護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年6月-2020年6月就診本院的宮腔鏡手術(shù)患者88例，按照奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者為對(duì)照組，偶數(shù)者為觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)比兩組護(hù)理前后血壓、心率和術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者收縮壓、舒張壓和心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率低于對(duì)照組，麻醉拔管時(shí)間、麻醉復(fù)蘇室停留時(shí)間、肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予以宮腔鏡手術(shù)治療者舒適護(hù)理干預(yù)，可降低患者血壓與心率波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有利。

關(guān)鍵詞：婦科;宮腔鏡手術(shù);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2020年2月就診于本院的腹腔鏡手術(shù)患者88 例，根據(jù)奇偶數(shù)法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，存在異常情況及時(shí)上報(bào)，協(xié)助主治醫(yī)師處理，關(guān)注患者情緒變化，對(duì)患者說(shuō)明與疾病有關(guān)的知識(shí)。觀察組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理具體包括：①心理舒適：術(shù)前1 d訪視，主要做自我介紹，說(shuō)明隨訪目的與意義，重視護(hù)患交流，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予耐心解答;關(guān)注患者情緒變化，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，舒緩患者負(fù)面情緒，提高其耐受性，降低疼痛敏感性;通過(guò)宣傳手冊(cè)介紹宮腔鏡手術(shù)和麻醉體位擺放，使得患者主動(dòng)參與，減少因陌生而產(chǎn)生的恐慌，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，主動(dòng)配合手術(shù)治療。②環(huán)境舒適：患者進(jìn)入等待區(qū)后，護(hù)理人員熱情招待，核對(duì)信息，主動(dòng)詢問(wèn)患者感受;將手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全，手術(shù)室溫度和濕度分別控制在22～24℃、40%～60%;儀器使用過(guò)程中，應(yīng)將音量調(diào)整至合適強(qiáng)度，醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程中不可大聲喧嘩，不可將手機(jī)等通訊設(shè)備帶到手術(shù)室內(nèi);播放節(jié)奏舒緩、優(yōu)

美的背景音樂(lè)，減少患者恐慌、害怕等負(fù)面情緒。③體位舒適：根據(jù)手術(shù)操作規(guī)范選擇體位，為患者講解體位的重要性，使患者主動(dòng)配合;詢問(wèn)患者感受，存在不適感時(shí)及時(shí)調(diào)整;臀部與骶骨后各置一軟墊，支腿架高度應(yīng)近似于大腿屈髖時(shí)高度;腿托平行于小腿，放置厚棉墊，調(diào)節(jié)支腿架高低和角度，擺好體位后固定;觀察棉墊有無(wú)褶皺，以免壓迫腘動(dòng)脈和腓總神經(jīng);大腿與軀干縱軸夾角應(yīng)在90°～100°，屈曲膝關(guān)節(jié)90°～100°，下肢外展80°～90°，雙腿非必要不外展，以免關(guān)節(jié)和腓總神經(jīng)受損;抬高床頭，使頭部高于足部20°，以免循環(huán)容量增加使得患者出現(xiàn)腦水腫或肺水腫等并發(fā)癥。④操作舒適：護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前，向患者說(shuō)明情況，讓患者配合，動(dòng)作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，輕柔嫻熟，以免帶給患者不適;麻醉過(guò)程中巡回護(hù)士在床旁陪伴，詢問(wèn)患者感受，注意遮蓋私密部位，尊重患者隱私權(quán);每小時(shí)抬高小腿1次，按摩5 min/次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理前后血壓與心率比較：分別于術(shù)前和術(shù)后予以無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)患者收縮壓和舒張壓，同時(shí)使用心率檢測(cè)儀測(cè)定患者心率。②兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：比較兩組患者麻醉拔管時(shí)間、麻醉復(fù)蘇式室停留時(shí)間、肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后應(yīng)激指標(biāo)比較：護(hù)理前兩組患者收縮壓、舒張壓和心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3 討論

宮腔鏡手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、安全性高、見(jiàn)效快、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，所以，宮腔鏡手術(shù)在婦科疾病臨床診治中被廣泛應(yīng)用。由于臨床應(yīng)用頻率高，使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)此術(shù)式操作熟練，但可能忽略患者的感受，讓患者對(duì)宮腔鏡手術(shù)充滿臆想，影響診療質(zhì)量。部分患者因?qū)m腔鏡手術(shù)不了解或有誤解，容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生緊張、煩躁等情緒，因此，采取科學(xué)規(guī)范的干預(yù)來(lái)保持患者舒適狀態(tài)，減少患者不良情緒，能夠促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。舒適護(hù)理總體而言，是整體護(hù)理的一種進(jìn)步和創(chuàng)新，用人性化去充斥整個(gè)護(hù)理流程，從本質(zhì)上轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)理念和心智模式，更加注重患者對(duì)于舒適的需求。創(chuàng)新化的舒適護(hù)理服務(wù)不僅在護(hù)理患者的傷口或病灶中體現(xiàn)，而是從患者本身的舒適層面去進(jìn)行護(hù)理，在患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)熱情地接待中體現(xiàn)，在醫(yī)院舒適的環(huán)境中體現(xiàn)，在保護(hù)患者的隱私、尊重患者及其信仰中體現(xiàn)。本研究通過(guò)心理舒適、環(huán)境舒適、體位舒適和操作舒適4個(gè)方面對(duì)宮腔鏡手術(shù)治療患者進(jìn)行護(hù)理，使患者在手術(shù)治療中主動(dòng)配合，提高手術(shù)可行性，降低患者血壓與心理波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，保持血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定性，進(jìn)而促使患者術(shù)后盡快恢復(fù)。綜上所述，舒適護(hù)理可減少宮腔鏡手術(shù)治療患者血壓和心率波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)，存在廣泛應(yīng)用價(jià)值。

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