陳蘭 謝君

摘要：目的：分析運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理路徑模式對我院腹腔鏡手術(shù)治療的影響。方法：我院手術(shù)室于2021年6月開始實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)方法，分別選擇實(shí)施前后各接收腹腔鏡手術(shù)治療的150例患者為觀察對象，比較實(shí)施前后我院手術(shù)室腹腔鏡手術(shù)配合效率變化以及滿意度情況。結(jié)果：配合效率與滿意度統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)施后整體高于實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡患者手術(shù)治療中，手術(shù)室護(hù)理路徑的出現(xiàn)有助于強(qiáng)化配合率，保障了術(shù)者滿意度，具有優(yōu)越性。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室護(hù)理路徑;配合效率;滿意度

【中圖分類號】 R714.22+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腹腔鏡作為具有廣闊臨床應(yīng)用前景的微創(chuàng)術(shù)式，成為大部分外科手術(shù)治療的首選，該術(shù)式的優(yōu)越性得到學(xué)者關(guān)注，可以減少手術(shù)創(chuàng)傷所造成的傷害，保障了患者康復(fù)[1]。而根據(jù)現(xiàn)有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)方法雖然具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，但是部分患者術(shù)后依然出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，再加之護(hù)理人員與術(shù)者的配合不理想，會進(jìn)一步影響手術(shù)治療效果[2]。手術(shù)室護(hù)理路徑模式是在臨床護(hù)理路徑理念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的產(chǎn)物，強(qiáng)調(diào)針對干預(yù)過程制定護(hù)理計(jì)劃，直到整個(gè)干預(yù)過程實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)為深入分析手術(shù)室護(hù)理路徑模式的實(shí)施效果，本文選擇300例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者為研究對象，資料如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇醫(yī)院實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑前（2020年9月-2021年5月）收治的150例患者，男/女=83/67，年齡35-68歲，平均年齡（50.24±6.35）歲。選擇實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑后（2021年6月-2022年2月）收治的150例患者，男/女=81/69，年齡34-72歲，平均年齡（50.29±6.41）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可比較。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對腹腔鏡手術(shù)治療方案依從性高;手術(shù)治療效果滿意;臨床資料完整;知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹腔鏡手術(shù)治療效果不滿意;配合度較低;臨床資料不完整患者。

1.2方法

在2021年6月前我院手術(shù)室采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前對患者的宣教、做好手術(shù)室準(zhǔn)備、主動(dòng)預(yù)防低體溫等。

在2021年6月后采取手術(shù)室護(hù)理路徑，基本實(shí)施方案包括：（1）術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前24小時(shí)，手術(shù)室護(hù)士常規(guī)巡視患者，并根據(jù)患者腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)信息，采用圖文并茂的方法闡述腹腔鏡治療方案的可行性，并介紹腹腔鏡手術(shù)的預(yù)期療效與轉(zhuǎn)歸等。（2）強(qiáng)化術(shù)中護(hù)理配合。在手術(shù)治療前，調(diào)整手術(shù)室室溫，并對手術(shù)臺進(jìn)行加熱等，減少對患者的刺激;檢查腹腔鏡等器械功能，避免因?yàn)橥话l(fā)故障影響手術(shù)治療進(jìn)程。①巡回護(hù)理人員根據(jù)腹腔鏡手術(shù)治療要求協(xié)助患者調(diào)整體位，例如在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，可維持身體與雙臂的夾角為50°-60°等。做好患者體溫管理，用棉被覆蓋非必要暴露位置，所有沖洗液與輸注液體均做加熱處理等;腹腔鏡手術(shù)時(shí)記錄生命體征變化。②器械護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理路徑中主動(dòng)配合術(shù)者的各項(xiàng)操作，如準(zhǔn)備腹腔鏡手術(shù)治療中的器械與必需品;觀察氣腹壓力，理想腹腔鏡氣腹壓力應(yīng)維持在12-15mmHg;注意觀察手術(shù)治療進(jìn)程并提供針對性護(hù)理，例如發(fā)現(xiàn)術(shù)野不清晰時(shí)及時(shí)擦拭，避免影響正常手術(shù)治療。（3）術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后將患者送至病房，并根據(jù)腹腔鏡手術(shù)治療過程給予患者必要的支持與鼓勵(lì);注意評估心理狀態(tài)，通過心理疏導(dǎo)等方法消除負(fù)面狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者腹腔鏡手術(shù)治療中的配合效率以及滿意度情況，其中在術(shù)中配合效率評價(jià)中使用文獻(xiàn)[3]的自制量表，該量表的克倫巴赫系數(shù)α為0.823，重測效度為0.870，配合度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：得分≥90分為配合良好，得分70-89分為配合一般，<70分為配合不理想。

滿意度評價(jià)中使用百分制打分方法，根據(jù)反饋結(jié)果作出評估，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 14.0軟件，和本次研究中所有數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1配合率

配合率比較，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑后整體高于實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2滿意度評價(jià)

滿意度評價(jià)結(jié)果顯示，實(shí)施后的滿意度顯著高于實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），資料見表2。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)作為外科手術(shù)的常見術(shù)式，該手術(shù)治療模式的出現(xiàn)解決了開放手術(shù)造成的嚴(yán)重疼痛以及出血量多等問題，具有可行性。但是與常規(guī)開放手術(shù)治療相比，腹腔鏡手術(shù)具有操作復(fù)雜的特征，手術(shù)治療周期長，因此在手術(shù)治療期間更容易出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致患者遭受傷害[5]。為了避免上述問題發(fā)生，我院在手術(shù)室護(hù)理中積極優(yōu)化護(hù)理干預(yù)方法，通過手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)方法可以顯著提升護(hù)理干預(yù)效果，具有可行性。

本文詳細(xì)闡述手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)患者干預(yù)中的價(jià)值，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在腹腔鏡手術(shù)期間推廣手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)方法具有必要性。其中表1數(shù)據(jù)顯示，在腹腔鏡手術(shù)治療中采取手術(shù)室護(hù)理路徑模式后，實(shí)施后的手術(shù)室配合率達(dá)到了98.0%，明顯高于實(shí)施前（P<0.05），出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能為：在整個(gè)手術(shù)室護(hù)理路徑模式下，護(hù)理人員圍繞腹腔鏡手術(shù)治療過程制定了完整、連續(xù)的護(hù)理干預(yù)過程，針對腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期管理工作流程，針對腹腔鏡手術(shù)治療前的宣教、手術(shù)治療中配合方法等進(jìn)行多維度的干預(yù)，例如介紹巡回護(hù)理人員、器械護(hù)士的護(hù)理崗位責(zé)任等，使護(hù)理人員在腹腔鏡手術(shù)治療期間可以快速確定崗位責(zé)任，保證了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)合相關(guān)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理模式下術(shù)者對護(hù)理配合的滿意度較低，術(shù)者與護(hù)理人員的配合效果差可能會影響正常的手術(shù)室治療效果[6]。相比之下，手術(shù)室護(hù)理路徑的實(shí)施可以更深入地貫徹以人為本思想，在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)期間能夠通過密切觀察患者生命體征、劃分護(hù)理崗位責(zé)任的基礎(chǔ)上，推動(dòng)護(hù)理干預(yù)路徑變革。

同時(shí)本文研究結(jié)果表明：手術(shù)室護(hù)理路徑模式有助于簡化腹腔鏡手術(shù)的配合過程，使護(hù)理人員可以科學(xué)合理地配合腹腔鏡手術(shù)治療過程，保證了護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。而結(jié)合相關(guān)學(xué)者調(diào)研結(jié)果可知，在手術(shù)室護(hù)理路徑模式下避免手術(shù)治療過程出現(xiàn)紕漏，例如巡回護(hù)士觀察腹腔鏡設(shè)備運(yùn)行期間的參數(shù)變化、嚴(yán)格控制的手術(shù)室溫度等，上述措施均有助于提升滿意度。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用成為提升腹腔鏡手術(shù)治療效果的重要組成部分，有助于提升配合率與滿意度，在手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)施效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：陳蘭（1980，3）女，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。