孫平

摘要：目的 探究不同內(nèi)固定方法治療鎖骨骨折的臨床效果。方法 選擇40例患者為研究對(duì)象，按照治療方式分為2組，每組20例。對(duì)照組通過(guò)克氏針內(nèi)固定治療，觀察組運(yùn)用重建鋼板內(nèi)固定治療。對(duì)2種內(nèi)固定方式的治療有效率比較。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，而且，差異顯著。結(jié)論 在開(kāi)展對(duì)鎖骨骨折的治療中，重建鋼板內(nèi)固定治療效果更明顯，不良反應(yīng)也較少，臨床價(jià)值較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：內(nèi)固定;鎖骨;骨折

【中圖分類號(hào)】 R323.2+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

在臨床中，鎖骨骨折是一種常見(jiàn)的骨折。鎖骨骨折是指鎖骨在遭受直接或間接的外力打擊后導(dǎo)致鎖骨斷裂，文獻(xiàn)報(bào)道鎖骨骨折約占全身骨折的5.98%[1]。針對(duì)于鎖骨骨折，如果不能對(duì)其開(kāi)展及時(shí)的治療，可能會(huì)導(dǎo)致畸形愈合或者是不愈合，還有可能因韌帶、血管以及神經(jīng)的相應(yīng)損傷發(fā)生別的后遺癥。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，骨科內(nèi)固定技術(shù)也獲得持續(xù)性發(fā)展，為研究克氏針與重建鋼板內(nèi)固定治療方式對(duì)鎖骨骨折的治療效果，本研究對(duì)40例患者的內(nèi)固定方式其治療效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.骨折資料與方法

1.1骨折病患資料

在本研究中，選擇2019年9月-2021年9月在本院就診的40例患者為研究對(duì)象。并且，以不同內(nèi)固定治療方式劃分為對(duì)照與觀察2組，每組20例。對(duì)照組男性患者與女性患者分別為11例、9例，年齡為37-66歲，平均年齡為（46.61±1.33）歲。觀察組男性、女性患者為12例、8例，最小年齡是35歲，最大年齡是65歲，平均年齡是（46.93±1.06）歲。對(duì)2組患者在年齡等多方面資料開(kāi)展比較，并未發(fā)現(xiàn)明顯的差別。所以，可對(duì)比。

1.2方法

2組患者都保持仰臥位，將患肩墊高，采取頸叢麻醉，沿著鎖骨前沿橫切口，將骨折端暴露，進(jìn)行骨折復(fù)位。在對(duì)照組治療中，通過(guò)克氏針內(nèi)固定模式。應(yīng)結(jié)合髓腔實(shí)際的大小，選擇在直徑、長(zhǎng)度上最適合的克氏針，向外側(cè)段髓腔穿入，將肩峰、皮膚鉆透，再向著內(nèi)側(cè)段髓腔穿入，越過(guò)骨折線4cm以上，嵌入骨皮質(zhì)內(nèi)。將多余的克氏針剪除。遠(yuǎn)端折彎之后再將其埋入到皮下。觀察組運(yùn)用重建鋼板內(nèi)固定，挑選在長(zhǎng)度、寬度上適合的重建鋼板，結(jié)合鎖骨外形，重塑鋼板，通過(guò)螺釘固定，實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)代表骨折依據(jù)預(yù)期愈合，并未發(fā)生畸形，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)已經(jīng)恢復(fù)正常。良表明患者骨折如期愈合，稍有移位，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)。差表示骨折延期畸形愈合，復(fù)位不佳，出現(xiàn)骨不連或者是再一次骨折，肩關(guān)節(jié)在活動(dòng)中受到影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，所有數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS26.0進(jìn)行運(yùn)算處理，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)治療，對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為55%，觀察組為95%，后者更高。并且，開(kāi)展組間對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3.討論

在臨床中，鎖骨骨折是一種具有常見(jiàn)性的骨折類型，大多發(fā)生于青壯年群體。鎖骨骨質(zhì)堅(jiān)硬，髓腔呈蜂窩煤狀，解剖學(xué)結(jié)構(gòu)顯示其能夠承受較大應(yīng)力[2]。但是，因?yàn)槠湔幱谛毓堑那吧戏剑彩巧现B接軀干的唯一一個(gè)骨性結(jié)構(gòu)，直接或者是間接暴力會(huì)沿著上肢進(jìn)行傳導(dǎo)，達(dá)到鎖骨位置，這也是鎖骨容易出現(xiàn)骨折的重要成因。在鎖骨骨折移位后短縮，會(huì)讓鎖骨對(duì)肱骨的掛架作用失去，而且，也會(huì)對(duì)患者患側(cè)的肩胛骨、上臂、鎖骨等正常的運(yùn)動(dòng)功能造成影響。在鎖骨骨折之后，上肢與軀干之間的支持作用缺失，所以，需要使鎖骨解剖復(fù)位，對(duì)于功能的恢復(fù)以及美觀有著重要的價(jià)值。在以前，通常采取保守治療方式，通過(guò)繃帶、石膏等固定。在近些年來(lái)，伴隨著醫(yī)用相關(guān)材料的改進(jìn)、更新，對(duì)手術(shù)方式、條件等方面提出更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。運(yùn)用手術(shù)開(kāi)展對(duì)鎖骨骨折的治療，漸漸的被人們所接受。當(dāng)前，在臨床之中常運(yùn)用的內(nèi)固定方式為克氏針以及重建鋼板等。在開(kāi)展對(duì)患者的內(nèi)固定治療中，重點(diǎn)在于手術(shù)復(fù)位與內(nèi)固定的牢固性、可靠性高。采取內(nèi)固定模式，能夠讓患者盡可能早的開(kāi)展康復(fù)鍛煉，加快骨折的愈合，有效避免或者是降低骨折不愈合、畸形愈合等等相應(yīng)情況，促使患者盡早恢復(fù)。

在克氏針內(nèi)固定與重建鋼板內(nèi)固定中，其都有著相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)以及不足?？耸厢槂?nèi)固定這一方式適合在鎖骨各個(gè)位置、各種類型的骨折之中應(yīng)用。通過(guò)此方式，在治療中有著切口小、對(duì)血供影響不大的優(yōu)勢(shì)。而且，能夠使患者更快的實(shí)現(xiàn)骨折的愈合，避免發(fā)生骨不連、畸形愈合的狀況。在開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)中，具有一定的簡(jiǎn)單性，安全性、可靠性也較高。但是，在將此方式實(shí)際應(yīng)用中，很容易產(chǎn)生固定針?biāo)蓜?dòng)、針孔感染等狀況，對(duì)于存在骨質(zhì)疏松的患者，需要謹(jǐn)慎運(yùn)用。重建鋼板內(nèi)固定方式適合在鎖骨的不同位置以及類型的骨折中使用。通過(guò)此方法能夠結(jié)合外形達(dá)成對(duì)鋼板的塑性，與鎖骨有效貼合。而且，對(duì)于皮膚所產(chǎn)生的壓迫相對(duì)不大，在固定上也有著一定的牢固性，可以對(duì)抗彎曲應(yīng)力、旋轉(zhuǎn)力等。但是，采取此方法，鋼板容易發(fā)生斷裂，也容易再一次的出現(xiàn)骨折。

總之，對(duì)鎖骨骨折的內(nèi)固定模式進(jìn)行對(duì)比，相較于克氏針內(nèi)固定，重建鋼板內(nèi)固定其效果更顯著，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧小波，林民貴，張敏.比較分析不同內(nèi)固定方法在鎖骨骨折治療中的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（01）：20-21.

[2]王凱.不同內(nèi)固定方法在鎖骨遠(yuǎn)端骨折治療中的效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（82）：80.

[3]安欣，張博宇.不同內(nèi)固定方法治療鎖骨骨折的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（30）：72-73.

[4]李海旺.三種不同內(nèi)固定方法治療鎖骨骨折臨床對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6545+6548.

[5]都晉江.不同內(nèi)固定方法治療鎖骨骨折療效分析[J].健康之路，2015，14（09）：59.