易濱秀　朱慶欣　楊紅

摘? 要：依據工作過程系統(tǒng)化理念，分析新時代對智慧健康養(yǎng)老服務與管理人才培養(yǎng)的新要求，梳理人才培養(yǎng)存在的問題，按照“（典型）行動場類型變化-課程類型（學習場）定位、工作過程變化-課程內容遴選、工作環(huán)節(jié)的要求變化-職業(yè)素質確定”三個維度進行分析，確定專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格目標;在對課程體系進行重構的同時，建立管理評估體系，進而創(chuàng)新構建人才培養(yǎng)模式。

關鍵詞：工作過程系統(tǒng)化;智慧健康養(yǎng)老服務與管理;人才培養(yǎng)模式

中圖分類號：G715? ? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：2096-3769（2022）03-090-07

面對快速老齡化的中國國情，我國多層次、多樣化的新型養(yǎng)老服務體系和智能化服務模式正迅速發(fā)展，但相應層次的復合型智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)人才缺口巨大，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式和知識結構嚴重制約了現(xiàn)代養(yǎng)老服務產業(yè)多樣化發(fā)展的需求，也制約著新時代老年人對美好生活向往的實現(xiàn)，人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新是時代發(fā)展對智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)提出的必然要求。本文運用工作過程系統(tǒng)化理論，創(chuàng)新構建智慧健康養(yǎng)老服務與管理人才培養(yǎng)模式。

一、養(yǎng)老服務與管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

（一）傳統(tǒng)人才培養(yǎng)存在結構性矛盾

目前我國以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系基本健全，多層次、多樣化的新型養(yǎng)老企業(yè)數(shù)量、規(guī)模擴大與服務內涵、水平的升級，必然需要大批高素質復合型老年服務與管理專業(yè)人才來支撐。根據2020年教育部發(fā)布職業(yè)教育專業(yè)備案的情況，高等職業(yè)院校開設老年服務與管理專業(yè)（2021年更名為“智慧健康養(yǎng)老服務與管理”專業(yè)）的僅有278所，每年畢業(yè)生不足1萬人，老年服務與管理人才缺乏已成為制約養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的瓶頸[1]。國家社會福利服務標準化技術委員會養(yǎng)老機構崗位設置及人員配備標準顯示，各級各類養(yǎng)老機構崗位設置主要為運營管理、技術技能、專業(yè)技術、后勤保障四種類型。課題組通過對養(yǎng)老行業(yè)、企業(yè)調研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構崗位人數(shù)需求量最多的是技術技能崗位，其次是運營管理崗位，專業(yè)技術崗位和后勤保障崗位員工占企業(yè)員工總數(shù)比例較少。傳統(tǒng)醫(yī)護類專業(yè)畢業(yè)生只能滿足養(yǎng)老機構技術技能崗位為數(shù)不多的缺口;工商管理等專業(yè)的畢業(yè)生由于缺乏老年人生理、心理、康養(yǎng)、照護等知識，難以勝任現(xiàn)代養(yǎng)老企業(yè)運營管理工作需求。占養(yǎng)老企業(yè)員工比例最高的技術技能崗位、運營管理崗位急需既有一定老年人健康照護相關知識和技術，又具有現(xiàn)代養(yǎng)老企業(yè)基層管理能力的復合型人才。由此可見，現(xiàn)有的行業(yè)人才培養(yǎng)存在結構性矛盾。我國養(yǎng)老機構主要分為自理型養(yǎng)老機構、介助型養(yǎng)老機構、介護型養(yǎng)老機構、綜合型養(yǎng)老機構四種類型。鑒于此，為滿足現(xiàn)代養(yǎng)老企業(yè)發(fā)展需求，應大力培養(yǎng)高層次智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)人才，承擔養(yǎng)老企業(yè)運營管理和技術技能崗位工作。

（二）傳統(tǒng)人才培養(yǎng)難以適應產業(yè)多樣化發(fā)展的需求

隨著社會經濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，多樣性、多層次養(yǎng)老服務需求不斷增加，推動養(yǎng)老產業(yè)不斷發(fā)展升級，養(yǎng)老機構服務內涵已從基本生活照護迅速向醫(yī)養(yǎng)結合、康復保健、養(yǎng)教結合、休閑旅居、智慧養(yǎng)老發(fā)展。其中，失智老年人照護、安寧療護等人性化的服務及智能型適老化產品得到日益推廣。養(yǎng)老機構的老年服務技術崗位也由傳統(tǒng)的養(yǎng)老護理員一個崗位變?yōu)轲B(yǎng)老護理員、老年人能力評估師、社會工作者等多個崗位。老年服務管理崗位由運營管理一個崗位變遷至運營管理、培訓管理、老年人活動與組織等多個崗位。養(yǎng)老護理員行動場由傳統(tǒng)的老年人生活照護變遷為老年人生活照護、老年人常見病照護、失智老年人照護、安寧療護、老年人生活能力康復訓練。由此可見，單一的課程體系和傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)已難以適應產業(yè)多樣化發(fā)展的需求，智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標定位和課程設置應緊密對接產業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)復合型、智慧型養(yǎng)老技術技能人才。

（三）傳統(tǒng)人才培養(yǎng)的學習場與行動場相脫離

傳統(tǒng)課程目標不夠明確，不能對應多崗位的技能要求。課程內容和知識系統(tǒng)忽視按照行動環(huán)節(jié)之間的邏輯關系和產生方式進行組織，不能很好地與實際工作需要有機聯(lián)系，最終導致智慧健康養(yǎng)老服務與管理人才培養(yǎng)理論脫離實踐[2]。盡管目前不少高職院校在實踐教學中能夠運用到標準化病人（SP），但是優(yōu)秀SP的數(shù)量太少，技能練習對象普遍選擇仿真模擬人，亦或是相互角色扮演，在課堂上雖然教師反復講解和演示，由于缺乏真實的環(huán)境，學生很難設身處地關注到老年人的感受和真實的需求，更不知道在實際工作環(huán)境中如何關心、愛護及照顧老年人。比如異物卡喉的急救操作，學生在練習中操作步驟不難掌握，但是叩擊的力度很難得到真實的體驗。在實際工作中一旦遇到老年人異物卡喉，有可能出現(xiàn)叩擊力度不夠，老年人無法排出異物，或者由于叩擊力度太大，導致老年人胸腹部內臟受損或肋骨骨折。同時因缺乏真實場景訓練往往難以真切感受老年人心理需求。由此可見，學習場與行動場相脫離導致所培養(yǎng)的人才在工作實踐過程中的行動能力整體建構不足，人才培養(yǎng)的效度備受產業(yè)界質疑[3]。

（四）課程體系與1+X等級證書不融通

高職院校在制定人才培養(yǎng)方案、課程標準時，國家教學標準和行業(yè)標準是重要的參考依據。2019年人力資源和社會保障部、民政部頒布的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》將養(yǎng)老護理員的職業(yè)功能從生活照護、基礎照護、康復服務、心理支持、照護評估、質量管理及培訓指導七個方面進行了規(guī)范，將養(yǎng)老護理員的職業(yè)等級劃分為初級工、中級工、高級工、技師及高級技師五級。而2019年教育部 “1+X”老年照護職業(yè)技能等級標準從生活照護、基礎護理、急危應對、心理照護、安寧照護、照護評估、照護質量控制、照護培訓及照護技術的應用研究九個方面加以規(guī)范，把職業(yè)技能等級劃分為初級、中級、高級三個級別[4]。當前院校實踐技能的考核由任課教師一人擔任，考核標準實行百分制，主要包括技能的準備工作、操作過程及綜合評價三部分，評分的原則是漏項、錯誤不得分，總得分低于80分不及格。1+X老年照護職業(yè)技能等級實操考核的考評員由教師考評員及行業(yè)考評員組成，考評標準采用的是李克特五點式量法，從是否存在安全隱患、操作流暢度、溝通互動、人文關懷及綜合評價五個方面進行評價;每一單項操作給出評價系數(shù)α值，各α值級別為階梯式遞增關系，操作過程中一旦出現(xiàn)安全隱患或者未保護老人隱私，α值直接評為0.2分，操作完成后α值低于0.6為不及格。因兩種考核評價方式不統(tǒng)一，故課程體系和1+X等級證書無法很好地進行課證融通。

二、基于工作過程系統(tǒng)化的養(yǎng)老服務與管理人才培養(yǎng)模式構建

課題組圍繞“工作崗位—職業(yè)角色—典型行動場—典型工作環(huán)節(jié)—職業(yè)要求”這個邏輯主線，深入企業(yè)對省內外2家養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會、33家養(yǎng)老機構，5所同類型院校及420名老年服務與管理專業(yè)畢業(yè)生進行調研分析，明確智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)崗位群，如表1所示。根據崗位群中確定的崗位類型進入10家企業(yè)，協(xié)同企業(yè)專家歸納各崗位承擔的職業(yè)角色，確定各職業(yè)角色的典型行動場，對各職業(yè)角色工作人員的工作內容進行跟蹤觀察，梳理出每個行動場的典型工作環(huán)節(jié)和職業(yè)要求，將工作過程作為課程內容的重要源泉，構建動態(tài)、直接和現(xiàn)場的知識為主要內容的行動邏輯課程體系[5]。

（一）確定智慧健康養(yǎng)老年服務與管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標

根據調研分析對智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)人才的工作崗位進行定位，明確智慧健康養(yǎng)老年服務與管理專業(yè)人才在企業(yè)主要承擔養(yǎng)老護理員（入職1年以內的主要職業(yè)角色）、老年人能力評估師（次要職業(yè)角色）、社會工作者（次要職業(yè)角色）等角色;在老年服務管理崗位主要承擔運營管理者（入職1年以后的主要職業(yè)角色）、老年人活動管理者（次要職業(yè)角色）等角色，如表2所示。畢業(yè)生職業(yè)成長典型路線，如圖1所示。

鑒于此，智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標應定位為既具有老年康養(yǎng)照護技術，又具備養(yǎng)老機構運營管理能力的復合型技術技能人才。

（二）基于工作過程系統(tǒng)化課程體系的構建

1.課程構建思路

職業(yè)教育是跨界的教育。圍繞智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)，其本身強調關注企業(yè)對學校要求的同時，也要關注學校對企業(yè)的要求。職業(yè)教育專家姜大源指出，課程體系的構建要符合行業(yè)企業(yè)實際生態(tài)發(fā)展的需求和走向，一個專業(yè)的課程整體結構設計首先要確定職業(yè)工作中的典型工作任務;其次是歸納行動領域;最后要根據職業(yè)成長規(guī)律和認知學習規(guī)律將行動領域轉換為多個學習場的課程體系，確定課程的整體結構[6]。

2.歸納工作崗位與行動場

根據養(yǎng)老企業(yè)對智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)人才的崗位定位，明確養(yǎng)老護理員是該專業(yè)人才需要熟悉的基礎性崗位，技術管理和運營管理是該專業(yè)畢業(yè)生的主要崗位，老年人能力評估、社會工作、老年人活動組織等是次要崗位，由此初步確定職業(yè)崗位、職業(yè)角色以及歸納與之相對應的行動場，從而轉化為學習場。養(yǎng)老護理員的行動場主要包括老年人生活照護、老年人常見疾病與用藥護理、失智老年人照護、安寧療護、老年人康復訓練;老年人能力評估師的行動場是老年人能力評估;社會工作者的行動場是老年人社會工作;運營管理人員的行動場是養(yǎng)老機構運營管理;老年人活動管理人員的行動場是老年人活動策劃與組織。

3.專業(yè)課程體系設計

課程體系按照教育學、心理學和教學條件進一步結構化、系統(tǒng)化設計典型工作過程[7]，如表3所示。課程體系以行動場對知識、技術、素養(yǎng)要求為導向，充分與國家教學標準相對應，體現(xiàn)了三個特點：一是整合。對國家教學標準中的22門專業(yè)課程進行整合，如表4所示。例如將“老年人營養(yǎng)與膳食”“老年健康照護”“實用中醫(yī)養(yǎng)生”融入“老年人常見病照護”，是對老年人疾病預防、診療、康養(yǎng)的有機組合，體現(xiàn)了國家以疾病治療為中心向以健康促進為中心的新理念。二是貫穿。將國家教學標準中的“老年人服務禮儀與溝通技巧”“老年人心理照護”及“老年人服務倫理及法律法規(guī)”這3門課程內容進行分解、全程滲透于9個學習場，更加有利于打造職業(yè)綜合能力。三是創(chuàng)新。增加“安寧療護”課程學習場，并根據智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)最新要求，將智慧養(yǎng)老新技術、新理念、新規(guī)范融入課程標準和教學內容，構建“1”和“X”深度融合的學習場，如表5所示，體現(xiàn)了專業(yè)教學與產業(yè)未來發(fā)展趨勢、行業(yè)要求的融合，為產業(yè)高端人才的培養(yǎng)提供了有力支撐。獲得多種職業(yè)技能證書，既能拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領，也可緩解結構性就業(yè)矛盾。

三、實踐教學體系的構建

（一）構建“四方聯(lián)動、四位一體、書證融通”的實踐教學模式

江西省委、省政府先后出臺《智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020）》《江西省養(yǎng)老服務體系建設發(fā)展三年行動計劃（2019-2021年）》等政策，依托政策機遇疊加、生態(tài)環(huán)境良好、中醫(yī)藥優(yōu)勢明顯、產業(yè)基礎扎實等諸多優(yōu)勢，積極打造江西特色康養(yǎng)高地，為我省職業(yè)教育養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)提供了有利的條件和保障。一是學校與政府機構、養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)建立“政行企校四方聯(lián)動，雙元育人、工學交替、育訓結合”育人模式，通過政府相關部門的政策支持，根據學校和企業(yè)不同的需求動力引擎，學校和企業(yè)建立“平等、互利、共贏、共享”的校企合作模式，滲透教學資源共享、文化共享、工學結合的培育理念。二是依托國家虛擬仿真實訓基地平臺，根據職業(yè)崗位能力要求，按照認知規(guī)律，構建“養(yǎng)老機構認知實習+校內實訓+國家虛擬仿真實訓基地實訓+養(yǎng)老機構崗位實習”的“四位一體”實踐教學體系;三是書證融通，將實踐教學標準、教學內容、育訓情境、學習目標和考核方式等與1+X證書相互對接融通，保持培養(yǎng)目標和教學要求的一致性。在學歷教育實踐教學過程中，與1+X證書的培訓同步組織實施，實現(xiàn)培訓與專業(yè)教學過程一體化，考試統(tǒng)籌安排，進行同步考試與同步評價。

（二）開展虛擬仿真實訓課程與教學資源建設

以深度產教融合為基礎，基于養(yǎng)老行業(yè)、企業(yè)崗位工作任務需求、發(fā)展趨勢確定教學內容，基于養(yǎng)老服務行業(yè)、企業(yè)及國家標準確立教學標準及考核標準。針對傳統(tǒng)實訓教學難實現(xiàn)、難觀摩、難再現(xiàn)、高投入的問題，借助虛擬仿真技術，生成逼真的，具有視、聽、觸等多種感知的工作環(huán)境，創(chuàng)設出無法在實訓室實現(xiàn)的工作場景，同時兼具導學、考核功能，幫助學生勝任各種工作情境下的崗位任務。例如目前養(yǎng)老服務企業(yè)迫切需求的老年人能力評估，對老年人的自理能力、運動能力、精神狀態(tài)、感覺知覺與社會參與等的各種能力受損，展現(xiàn)方式停留在紙上描述，或者是圖片，學生難以通過這些展現(xiàn)方式準確評估老年人的能力等級。VR虛擬仿真實訓將傳統(tǒng)教材中平面教程的老年人能力評估擴展為3D模擬場景，通過建立各種老年人能力受損三維立體模型 ，讓學員在仿真的情境中反復練習，不斷糾錯，直到熟練掌握知識點和技能。

四、評價體系的構建

（一）設立智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)建設指導委員會

成員由養(yǎng)老行業(yè)專家、企業(yè)專家、專業(yè)帶頭人、老年護理教研室主任及骨干教師組成。主要負責開展專業(yè)建設、改革發(fā)展的戰(zhàn)略研究，提出人才培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)方案、專業(yè)設置、課程體系建議、意見和發(fā)展規(guī)劃，探討、研究養(yǎng)老服務領域的新技術、新理念、新要求，并將敬老、愛老、孝老及人文關懷融入教學內容，強化課程思政建設。

（二）建立教學過程質量監(jiān)控機制

健全專業(yè)教學質量監(jiān)控管理制度，完善課堂教學、教學評價、實習實訓、畢業(yè)設計、專業(yè)調研、人才培養(yǎng)方案更新、資源庫建設等方面的質量標準建設，通過教學實施、過程監(jiān)控、質量評價和持續(xù)改進，達成人才培養(yǎng)規(guī)格。

（三）常規(guī)教學評價

1.學生評價

通過學生座談會、教學周報及教務系統(tǒng)管理平臺對任課教師從師德師風、內容組織、講課效果、教學方法等方面進行評價。

2.教師評價

通過日常教學聽課、公開教學聽課及教務系統(tǒng)管理平臺進行教師的相互評價，對任課教師從師德師風、教學方法、教學組織、信息化教學手段的運用、講課效果、實訓實踐教學環(huán)節(jié)、科研業(yè)績、社會實踐、參與教研室活動等方面進行評價。

3.用人單位評價

通過訪談、問卷、實習檢查等方式及時收集用人單位從知識、能力、素質等方面對畢業(yè)生進行的綜合評價信息，同時收集用人單位對本專業(yè)的課程設計、教學管理、專業(yè)設置等工作的意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)人才培養(yǎng)工作的薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善人才培養(yǎng)方案。

4.常規(guī)教學考核

教學考核方式分為過程性考核評價和結果性評價。其中過程性評價包括超星學習通（線上學習評價）、課堂互動、課上表現(xiàn)、人機對話單元測試。結果性評價包括實訓項目技能考核、人機對話期末考試及相對應的職業(yè)技能等級證書的獲取。

課題組基于工作過程系統(tǒng)化，以工作崗位為導向，按照學生的職業(yè)成長規(guī)律和認知學習規(guī)律將行動領域轉換為多個學習場的課程體系，建立“四方聯(lián)動、四位一體、書證融通”的實踐教學模式和多元評價體系，創(chuàng)新構建智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。圍繞“工作崗位—職業(yè)角色—典型行動場—典型工作環(huán)節(jié)—職業(yè)要求”這個邏輯主線，對接產業(yè)多樣性發(fā)展的崗位需求，培養(yǎng)出“零距離”上崗的復合型、智慧型養(yǎng)老服務技術技能人才，真正滿足養(yǎng)老企業(yè)的人才需求。

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The Construction of Intelligent Health Care and Management Talent Training Mode Based on Work Process Systematization

YI Bin-xiu， ZHU Qin-xin， YANG Hong

（Yichun Vocational Technical College， Yichun Jiangxi 3600004， China）

Abstract： Based on the concept of work process systematization， this study analyzes the new requirements for smarthealth care services for the elderly and personnel training management in the new era， and sorts out the existing problems in personnel training. Three dimensions-"changing of （typical） types of action field， course（learning field） orientationand changing of work process including the selection of course content and changing of job requirements，and determination of professional quality"-are analyzed to set the specifications and goals of professional talent training.While reconstructing the curriculum system， this study establishes a management evaluation system， and then innovates and builds a talent training mode.

Key words： Work Processsystematization; Intelligent Health Care and Management; Talent Training Mode