裘興梅 方微微

摘要：深化高等護(hù)理教育改革，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才是強(qiáng)國(guó)的迫切需要。根據(jù)習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上的講話精神，高校教師要用好課堂教學(xué)這個(gè)加強(qiáng)思想政治教育的主渠道，專業(yè)課程要和思政課程協(xié)同進(jìn)行，共同培養(yǎng)具有良好人生觀、價(jià)值觀、世界觀的專業(yè)人才【1】。將思政教育內(nèi)容融入《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的綜合實(shí)訓(xùn)，作為一項(xiàng)重要的改革目標(biāo)。在該課程結(jié)束后的綜合實(shí)訓(xùn)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)教育、人文關(guān)懷等，為社會(huì)輸送具有良好職業(yè)素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：教育改革;思政教育;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);實(shí)踐研究

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程學(xué)習(xí)完成后，進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)，是護(hù)理學(xué)專業(yè)理論聯(lián)系實(shí)踐、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的重要途徑。通過綜合實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生更加系統(tǒng)掌握已學(xué)理論知識(shí)和常用的護(hù)理技能，養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力【2】，具備積極的專業(yè)情感及態(tài)度，具有良好人際溝通、協(xié)作能力和評(píng)判性思維能力，同時(shí)也可鞏固護(hù)理的基本知識(shí)，為后續(xù)內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程和畢業(yè)實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

1.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》綜合實(shí)訓(xùn)的形式

1.1方案設(shè)計(jì)

學(xué)生分組，每組6人，設(shè)組長(zhǎng)1人，根據(jù)模擬臨床病例，進(jìn)行30分鐘左右討論，提出模擬病例中存在的護(hù)理問題，根據(jù)問題制定護(hù)理目標(biāo)和具體措施并進(jìn)行小組匯報(bào)。

1.2實(shí)施綜合實(shí)訓(xùn)

根據(jù)實(shí)訓(xùn)小組制定的護(hù)理措施，各組學(xué)生進(jìn)行實(shí)操，入出院護(hù)理、病人運(yùn)送、生命體征測(cè)量、各種體位擺放、翻身法等，組內(nèi)同學(xué)真人實(shí)操體驗(yàn)，各種插管技術(shù)、注射法、急救技術(shù)等模擬人身上實(shí)操。

2.思政教育融入《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容

2.1引導(dǎo)學(xué)生樹立正確職業(yè)觀

實(shí)訓(xùn)首先引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，牢固樹立南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)的精神，對(duì)待每一位患者都要有熱心、愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心、同情心、同理心，在照護(hù)患者中不怕苦、不怕累、不怕臟，全心全意護(hù)理好每一位患者。工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作態(tài)度。

2.2引導(dǎo)學(xué)生樹立職業(yè)情感

在實(shí)訓(xùn)中增加抗擊新冠肺炎逆行護(hù)士的先進(jìn)事跡，激發(fā)學(xué)生職業(yè)情感。新冠肺炎疫情期間，許多護(hù)士，她們是最美逆行者，與國(guó)家共當(dāng)，不忘初心，一聲令下，極盡全力抗疫情，用自己的實(shí)際行動(dòng)，堅(jiān)守防護(hù)一線，她們身為護(hù)士，但也是是父母牽掛的女兒，孩子親愛的母親。為了護(hù)理新冠肺炎病人，她們不計(jì)個(gè)人安危，不怕辛苦。通過這樣的職業(yè)情感引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感和愿意今后投身與護(hù)理事業(yè)，積極學(xué)好《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程綜合實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。

2.3融入“慎獨(dú)”修養(yǎng)

護(hù)理工作中的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，要求護(hù)士在獨(dú)處無(wú)人監(jiān)督之時(shí)，更須謹(jǐn)慎從事，自覺遵守各種道德準(zhǔn)則。在各種插管技術(shù)及護(hù)理（導(dǎo)尿、吸痰、吸氧、鼻飼等）;給藥（皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射）;靜脈輸液與輸血，特別強(qiáng)調(diào)“慎獨(dú)”修養(yǎng)。如實(shí)訓(xùn)導(dǎo)尿操作時(shí)，護(hù)士獨(dú)自操作，如果污染導(dǎo)尿管，嫌麻煩未及時(shí)更換導(dǎo)尿管，患者又不知情，但會(huì)給患者帶來(lái)泌尿系統(tǒng)感染，增加患者的痛苦;又如各種注射配藥時(shí)，不按操作規(guī)范，抽吸藥液余藥液、漏藥液至進(jìn)入患者體內(nèi)劑量不足，影響治療效果，藥液污染至患者局部或全身感染;靜脈輸液和輸血，如果輸液管空氣未排盡，或需要靜脈輸注青霉素，如果未先做過敏試驗(yàn)，都將會(huì)給病人造成嚴(yán)重的后果，甚至死亡。通過列舉臨床案例進(jìn)行思政教育，在無(wú)人監(jiān)督的情況下，一定要嚴(yán)格按照操作規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)起，必須以患者健康為中心，處處為患者著想，保護(hù)患者生命健康，具有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，提升職業(yè)道德。

2.4融入愛傷觀念

愛傷觀念是護(hù)理人員必備的人文素養(yǎng)，要求護(hù)理人員對(duì)患者出自真心的人文關(guān)懷，在各種注射時(shí)，注意做到無(wú)痛;靜脈注射時(shí)，做到一針見血，一次成功，減少患者痛苦;護(hù)理身體外傷、骨折患者時(shí)，動(dòng)作輕柔;為臥床患者翻身、更換體位時(shí)，避免拖、拉等動(dòng)作;為患者口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔等。

3. 思政教育融入《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》綜合實(shí)訓(xùn)的具體實(shí)施

3.1同學(xué)間角色扮演體驗(yàn)真實(shí)感受

在生命體征測(cè)量、各種臥位、臥有患者更換床單等實(shí)訓(xùn)操作采取真人操作，同學(xué)間2人或3人1組，相互扮演模擬護(hù)士和模擬病人，實(shí)訓(xùn)結(jié)束請(qǐng)同學(xué)談?wù)務(wù)鎸?shí)感受，如生命體征測(cè)量，模擬護(hù)士肢體位置未放合適，模擬護(hù)士就會(huì)反饋，手臂放著位置過低或過高，身體扭著不適;又如臥有患者更換床單，模擬護(hù)士翻身如沒有注意動(dòng)作輕柔，人文關(guān)懷、良好溝通，模擬護(hù)士就會(huì)反饋翻身動(dòng)作有拖、拉、拽。模擬案例設(shè)計(jì)患者有肢體外傷、骨折或手術(shù)患者等，模擬護(hù)士翻身擺放肢體位置不妥，模擬患者就會(huì)反饋疼痛現(xiàn)象。通過模擬患者的真實(shí)感受體驗(yàn)反饋，教師進(jìn)行糾正不規(guī)范動(dòng)作后，引導(dǎo)學(xué)生護(hù)理操作中要有同理心，換位思考，在今后進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)及進(jìn)入崗位工作時(shí)，能為患者考慮，增加關(guān)愛投入，在完成規(guī)范操作過程中，讓患者有良好的感受。

3.2通過臨床案例模擬實(shí)訓(xùn)體驗(yàn)職業(yè)情感與態(tài)度

根據(jù)臨床案例，如某患者，62歲，因急性腦血管意外收住某醫(yī)院，入院體溫37.5℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分，淺昏迷，醫(yī)囑：止血、抗炎補(bǔ)液、鼻飼流質(zhì)等治療。對(duì)于淺昏迷的患者，雖然意識(shí)、運(yùn)動(dòng)喪失，但護(hù)士在各項(xiàng)操作中，同樣要尊重患者，與患者溝通，解釋操作的目的，操作過程，如測(cè)量生命體征后告知患者測(cè)量結(jié)果，鼻飼流質(zhì)時(shí)告知患者灌入流質(zhì)的內(nèi)容等。

總結(jié)：

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)核心課程，不僅提升專業(yè)技能，同時(shí)對(duì)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)提升、專業(yè)價(jià)值觀的建立非常重要，對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵發(fā)展也起著極大的推進(jìn)作用，因此，課程思政建設(shè)勢(shì)在必行?！?】在課程結(jié)束后下臨床前綜合實(shí)訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)中融入思政教育，使學(xué)生能盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作的同時(shí)，也加強(qiáng)職業(yè)情感教育，將護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能、素養(yǎng)教育進(jìn)行融合。

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[1] 習(xí)近平總書記.在2016年的全國(guó)高校思想政治工作座談會(huì)的會(huì)議精神.人民日?qǐng)?bào)，2016.12.09.

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基金：2019年浙江省線下一流課程，編號(hào)：JKJ1720201

課題基金：2019年浙江省線下一流課程，編號(hào)：JKJ1720201

作者簡(jiǎn)介：第一作者：裘興梅 浙江樹人大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事護(hù)理教學(xué)與研究40余年。

第二作者：方微微 浙江樹人大學(xué)藥學(xué)院，護(hù)理教師

裘興梅 出生年月：（1955.6.23）女，漢，籍貫：浙江省杭州市，職稱：副教授

學(xué)歷：本科，研究方向：護(hù)理教育與管理，工作單位：浙江樹人大學(xué)