杜文琪 李斌 吳子怡 王睿辰 張海青

[摘 要] 隨著近幾年新型傳染病的不斷發(fā)生，對(duì)高層次公共衛(wèi)生人才的需求迫在眉睫。目前，全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校基本都具有培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的能力，如何培養(yǎng)有能力的公共衛(wèi)生人才是培養(yǎng)的關(guān)鍵。通過(guò)考察全國(guó)部分知名高校，采用訪談的方式，從教學(xué)方法、研究方向、師資力量、導(dǎo)師隊(duì)伍、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、畢業(yè)論文考核等方面，對(duì)全國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行了分析，初步探討醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生專業(yè)碩士研究生人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，為今后提高公共衛(wèi)生專業(yè)碩士研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量提供了依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);研究生教育;人才培養(yǎng)

[基金項(xiàng)目] 2019年度青海大學(xué)研究生重點(diǎn)課程建設(shè)項(xiàng)目“‘現(xiàn)代流行病學(xué)’課程建設(shè)”（qhyk-190304）

[作者簡(jiǎn)介] 杜文琪（1980—），女，青海西寧人，碩士，青海大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授，主要從事流行病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究;李 斌（1983—），男（蒙古族），河北石家莊人，碩士，青海大學(xué)醫(yī)學(xué)部講師，主要從事流行病與行為醫(yī)學(xué)研究;張海青（1969—），女，甘肅武威人，學(xué)士，青海大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授（通信作者），主要從事衛(wèi)生管理學(xué)研究。

[中圖分類號(hào)] G642 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）19-0165-04 [收稿日期] 2021-10-10

引言

為了不斷完善和改進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，積極培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次公共衛(wèi)生應(yīng)用型專業(yè)人才，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在2002年正式設(shè)立公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位，進(jìn)行了非全日制公共衛(wèi)生碩士教育培養(yǎng)。2010年，國(guó)家為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，對(duì)公共衛(wèi)生研究生教學(xué)結(jié)構(gòu)做出了調(diào)整，大力發(fā)展專業(yè)學(xué)位全日制教育，即全日制公共衛(wèi)生碩士[1]。相較于歐美國(guó)家，我國(guó)專業(yè)學(xué)位教育起步較晚[2]。公共衛(wèi)生碩士（master of public health， MPH）是全球認(rèn)可的在預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主流學(xué)位，著重培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力和管理能力，主要負(fù)責(zé)培養(yǎng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)運(yùn)行的專門人才[3]。兩個(gè)“中國(guó)夢(mèng)”的其一是在建黨100周年全面建成小康社會(huì)，迄今為止，我們已實(shí)現(xiàn)“全面脫貧”。習(xí)近平總書記提出，只有實(shí)現(xiàn)“全民健康”才是“全面小康”，而加大公共衛(wèi)生事業(yè)的投資與建設(shè)，加強(qiáng)全民保健才會(huì)為實(shí)現(xiàn)“全民健康”提供更大的可能性。面對(duì)醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生人才培養(yǎng)與服務(wù)工作中的問(wèn)題，給出了改善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生人才培養(yǎng)與服務(wù)質(zhì)量的具體措施，既適應(yīng)當(dāng)前國(guó)情的現(xiàn)實(shí)要求，同時(shí)也是預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略需要[4]。

2019年“雙萬(wàn)計(jì)劃”的提出，給預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)發(fā)展提供了很大的機(jī)遇，即在2019—2021年期間，全國(guó)將先后建設(shè)一萬(wàn)個(gè)左右國(guó)家重點(diǎn)和省部級(jí)一流本科專業(yè)，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)占有26個(gè)，后又增加至43個(gè)。當(dāng)今社會(huì)需要的公共衛(wèi)生人才，必須具備的品質(zhì)包括博大的人文精神、廣泛的社會(huì)參與性、多元的文化特征、嚴(yán)格的倫理原則和法律規(guī)范、人與環(huán)境的和諧、國(guó)際視野和全球合作，以及管理和信息技術(shù)的交叉應(yīng)用等。由于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，研究生專業(yè)技術(shù)的不足、研究脫離臨床、應(yīng)急能力較差等各種問(wèn)題也變得更加突出[5]。

一、存在的問(wèn)題

（一）公共衛(wèi)生碩士數(shù)量不夠，質(zhì)量不高

21世紀(jì)初，全國(guó)研究生教育快速發(fā)展，隨著研究生的培養(yǎng)數(shù)量擴(kuò)大，研究生培養(yǎng)出現(xiàn)“批量化”的生產(chǎn)模式，部分院校的研究生培養(yǎng)方式沿用對(duì)本科生的教育方式，教學(xué)方式依舊以教師講授為主。學(xué)生的自主創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力未能得到提升，此方式培養(yǎng)的研究生明顯缺乏獨(dú)立解決問(wèn)題的科研能力。

（二）針對(duì)性教學(xué)難以體現(xiàn)

學(xué)術(shù)學(xué)位研究生與MPH培養(yǎng)方式差異不大。由于招生人數(shù)限制，MPH多與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生共同進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，教學(xué)未體現(xiàn)差異性和針對(duì)性。根據(jù)培養(yǎng)方案，MPH應(yīng)以解決實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向進(jìn)行培養(yǎng)，而學(xué)術(shù)學(xué)位研究生應(yīng)以解決科學(xué)問(wèn)題為導(dǎo)向進(jìn)行培養(yǎng)。但大多數(shù)院校MPH和學(xué)術(shù)學(xué)位碩士課程區(qū)別不大，在教學(xué)層面就未能達(dá)到MPH培養(yǎng)職業(yè)化和個(gè)性化的要求[6]。

（三）公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師隊(duì)伍不完善

在擴(kuò)招的背景下，公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位碩士數(shù)量不斷增長(zhǎng)，而公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位碩士導(dǎo)師數(shù)量不足?，F(xiàn)存導(dǎo)師隊(duì)伍由校內(nèi)導(dǎo)師和校外導(dǎo)師共同組成。校內(nèi)導(dǎo)師大多數(shù)科研能力較強(qiáng)，但缺乏公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)踐;校外導(dǎo)師一般由疾控中心、婦幼保健院、醫(yī)院等高級(jí)職稱教師組成，其在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)踐能力較強(qiáng)。校內(nèi)導(dǎo)師對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)碩士科研指導(dǎo)較多，以實(shí)驗(yàn)室和理論研究為主，培養(yǎng)方式與學(xué)術(shù)性碩士沒(méi)有明顯差別，難以達(dá)到公共衛(wèi)生專業(yè)碩士實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)目標(biāo)。校外導(dǎo)師由于缺乏經(jīng)費(fèi)、地域限制等原因，難以對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)踐指導(dǎo)。

（四）教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)依舊存在不足

教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)主要有以下幾個(gè)問(wèn)題：重理論輕實(shí)踐;重教師教學(xué)評(píng)價(jià)，忽視學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容難易程度、教學(xué)方式方法評(píng)價(jià);現(xiàn)有評(píng)價(jià)指標(biāo)不合理，缺乏對(duì)專業(yè)課程考核的針對(duì)性[7]。

（五）畢業(yè)考核要求未突出專業(yè)碩士培養(yǎng)目標(biāo)

2003年關(guān)于《公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》中，強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位的論文工作，根據(jù)公共衛(wèi)生的實(shí)際需求開展研究選題，以凸顯課題的實(shí)際意義與應(yīng)用價(jià)值。選題應(yīng)緊密結(jié)合衛(wèi)生工作的具體實(shí)踐，因此MPH畢業(yè)論文的主要形式既可以是高質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研報(bào)告，也可以是針對(duì)實(shí)際問(wèn)題提出的科學(xué)合理的研究設(shè)計(jì)方案，或其他科研文章[8]。論文應(yīng)體現(xiàn)研究生利用所學(xué)知識(shí)分析、處理實(shí)際問(wèn)題的能力，并提供一定的措施與改善辦法，具備相當(dāng)?shù)膶?shí)踐運(yùn)用價(jià)值。如今，對(duì)公共衛(wèi)生碩士專業(yè)論文考核要求仍與科學(xué)學(xué)位論文要求相同，沒(méi)有針對(duì)性的實(shí)施考核標(biāo)準(zhǔn)。

二、解決實(shí)施方法

（一）“5+3”模式

大部分院校招收預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生均為五年制，都是本科畢業(yè)，待遇無(wú)差別，所以可能會(huì)有招生困難、學(xué)生就業(yè)無(wú)差別的弊端。95%以上院校是五年制，在此基礎(chǔ)上，出現(xiàn)“5+3”模式，即五年本科與三年碩士。臨床專業(yè)早已實(shí)施并已取得較好的成效，但對(duì)于預(yù)防專業(yè)，“5+3”模式仍難以實(shí)施，因?yàn)榕R床專業(yè)的三年碩士培養(yǎng)是在醫(yī)院進(jìn)行的，學(xué)生有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，而預(yù)防醫(yī)學(xué)若采用此模式，三年的經(jīng)濟(jì)壓力可能需要學(xué)生與家長(zhǎng)自己承擔(dān)。為了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的發(fā)展，仍需積極探索新的培養(yǎng)模式。

（二）合理改善教學(xué)

學(xué)校是開展教學(xué)工作的基礎(chǔ)單位，師生需及時(shí)溝通，采納合理的教學(xué)建議。在制定和修訂公共衛(wèi)生專業(yè)碩士培養(yǎng)方案時(shí)，應(yīng)積極征詢一線教師的意見(jiàn)。合理設(shè)置課程，除專業(yè)必修課外，提高研究生選課的個(gè)性化，減少專業(yè)關(guān)聯(lián)不強(qiáng)的課程。對(duì)教師的教學(xué)工作設(shè)置統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。增加案例分析、專題講座等學(xué)時(shí)，使學(xué)生了解公共衛(wèi)生領(lǐng)域的新發(fā)展[9]。

（三）轉(zhuǎn)變培養(yǎng)方式

在社會(huì)實(shí)踐方面，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)期間至少安排一個(gè)月進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，并完成相應(yīng)的實(shí)踐報(bào)告;在理論知識(shí)課程方面，應(yīng)分設(shè)必修課程和選修課程，并采用學(xué)分制度;在課題研究成果方面，要求畢業(yè)論文撰寫切合實(shí)際，緊密結(jié)合研究成果對(duì)現(xiàn)實(shí)生活具有的指導(dǎo)意義和應(yīng)用價(jià)值[10]。首先，學(xué)生要深入基層，于疾控中心、醫(yī)院等單位實(shí)習(xí)6個(gè)月以上。在實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題并撰寫調(diào)研報(bào)告，進(jìn)行定期匯報(bào)，提高實(shí)踐成績(jī)?cè)谘芯可偝煽?jī)中的比例。其次，建立“雙導(dǎo)師”制度，即校內(nèi)導(dǎo)師與行業(yè)單位教師聯(lián)合指導(dǎo)。校內(nèi)導(dǎo)師負(fù)責(zé)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)工作，校外導(dǎo)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)實(shí)踐、項(xiàng)目研究、實(shí)際調(diào)研、政策研究等實(shí)踐環(huán)節(jié)的指導(dǎo)，促進(jìn)研究生理論知識(shí)水平和實(shí)踐創(chuàng)新能力的共同提高。同時(shí)，進(jìn)一步健全“雙導(dǎo)師”評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)導(dǎo)師設(shè)置具體的申請(qǐng)、考核標(biāo)準(zhǔn)，以推動(dòng)“雙導(dǎo)師”制度和合理課程設(shè)置的和諧發(fā)展[11]。

（四）轉(zhuǎn)變教學(xué)方式

研究生教學(xué)方式主要分為兩種：一是從上到下的“填鴨式”教學(xué);另一種是教師指導(dǎo)學(xué)生在課前對(duì)某個(gè)專題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，在課堂上進(jìn)行展示。后者可以增強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力和對(duì)問(wèn)題的獨(dú)立思考能力。因而在設(shè)置研究生課程時(shí)，應(yīng)當(dāng)提高課程的吸引力，如引導(dǎo)研究生關(guān)注本領(lǐng)域研究的最新進(jìn)展，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)在授課方式上做出調(diào)整，避免“填鴨式”的教學(xué)，提倡研究生自主討論，提高課堂參與性[12]。同時(shí)增加案例教學(xué)課時(shí)，聘請(qǐng)或邀請(qǐng)擁有豐富現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的行業(yè)專家對(duì)學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，討論實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方案，對(duì)前沿學(xué)科進(jìn)行探討。將理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生對(duì)書本上的理論知識(shí)有更深入的理解，對(duì)今后可能會(huì)面臨的問(wèn)題有初步的了解，在此基礎(chǔ)上對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嶋H問(wèn)題進(jìn)行思考[13]。

（五）構(gòu)建合理的課程體系

課程設(shè)置作為研究生教學(xué)工作中的重要環(huán)節(jié)，明確了研究生的課程內(nèi)容、學(xué)時(shí)及學(xué)習(xí)進(jìn)程[14]。合理的課程體系對(duì)研究生課程建設(shè)、提高培養(yǎng)質(zhì)量有重要影響。全國(guó)各高等院校MPH課程通常由公共必修課、專業(yè)必修課、專業(yè)選修課組成，院校之間的課程設(shè)置有較大差異，但綜合來(lái)說(shuō)我國(guó)MPH課程設(shè)置與國(guó)外MPH課程相比還存在明顯的局限性。由于我國(guó)MPH培養(yǎng)還處在探索期，每個(gè)院校的培養(yǎng)人數(shù)有限，根據(jù)個(gè)人情況有針對(duì)性地開設(shè)多門專業(yè)必修課、專業(yè)選修課暫時(shí)還無(wú)法實(shí)現(xiàn)。但MPH的課程設(shè)置應(yīng)圍繞能力培養(yǎng)需求設(shè)置相關(guān)課程，并提高實(shí)踐課程的比重，強(qiáng)調(diào)重視方法學(xué)課程。借鑒歐美成熟的課程體系，設(shè)置完整的課程體系模塊。充分利用當(dāng)前發(fā)達(dá)的信息技術(shù)，開設(shè)MPH網(wǎng)絡(luò)課程，各院校積極合作實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教育資源共享，并建立起合理、可行的網(wǎng)絡(luò)課程考核制度，促使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)個(gè)性化、多樣化。

同時(shí)，培養(yǎng)單位按照實(shí)際發(fā)展需求，積極與各高校、行業(yè)單位合作，共同開設(shè)課程。整合優(yōu)質(zhì)教育資源，建立層次分明、交叉滲透、形式多樣、立體開放的課程結(jié)構(gòu)。鑒于公共預(yù)防事業(yè)的特殊性，后期會(huì)深入人群進(jìn)行基礎(chǔ)調(diào)研，學(xué)生所需要的不僅僅是課本的理論知識(shí)，更重要的是與人交流的方式方法，比如傳播學(xué)的應(yīng)用，本專業(yè)的學(xué)生沒(méi)有開設(shè)相關(guān)課程，這也是一種缺失。所以應(yīng)該考慮開設(shè)人際交往、傳播學(xué)等相關(guān)的課程，以提升學(xué)生的實(shí)踐能力。課程教學(xué)中存在一些學(xué)科間重復(fù)教學(xué)的問(wèn)題，這就需要不同學(xué)科教師之間加強(qiáng)交流與討論，將重復(fù)內(nèi)容做到一次教學(xué)，再次加深印象，而后交叉應(yīng)用。加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備投資，努力籌備高端教學(xué)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備。

（六）加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

研究生導(dǎo)師的教學(xué)素質(zhì)決定了研究生的人才培養(yǎng)質(zhì)量，所以教學(xué)管理工作的良好實(shí)施是提高研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[15]。實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師是促進(jìn)全日制畢業(yè)生實(shí)踐性和適用性的重要力量，但目前校外導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)投入明顯不足，隊(duì)伍建設(shè)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。建設(shè)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?dǎo)師考評(píng)與獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)化對(duì)基地與導(dǎo)師的有效監(jiān)督管理，細(xì)化對(duì)實(shí)習(xí)基地的評(píng)價(jià)，研究生教育質(zhì)量才會(huì)不斷提高;同時(shí)要強(qiáng)化校內(nèi)教師的實(shí)踐能力，鼓勵(lì)校內(nèi)教師到實(shí)踐單位學(xué)習(xí)實(shí)踐，增加對(duì)實(shí)際工作的認(rèn)知，了解工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，以更好地指導(dǎo)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)，提高所培養(yǎng)研究生的崗位勝任能力。最后，要加強(qiáng)“雙導(dǎo)師”聯(lián)系與合作，使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐密切聯(lián)系，形成交叉培養(yǎng)模式。

（七）建立健全的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

為提升教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生能力的水平，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的設(shè)立具有十分重要的意義。評(píng)價(jià)指標(biāo)可以包括但不局限于以下幾個(gè)方面：（1）學(xué)生課程評(píng)價(jià)包括：政治課統(tǒng)考成績(jī)、獲獎(jiǎng)情況、違紀(jì)情況、外語(yǔ)水平、入學(xué)成績(jī)、心理健康及體檢情況等;（2）導(dǎo)師評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：導(dǎo)師學(xué)歷職稱、在研項(xiàng)目及科研成果、指導(dǎo)學(xué)生情況、發(fā)表文章數(shù)目及層次等;（3）教學(xué)指標(biāo)包括：教學(xué)制度、教學(xué)計(jì)劃、授課師資隊(duì)伍建設(shè)，課程內(nèi)容的系統(tǒng)性、前沿性、實(shí)踐性及交叉性、考核制度的嚴(yán)格程度等;（4）實(shí)踐指標(biāo)包括：實(shí)踐管理制度、實(shí)習(xí)大綱、輪轉(zhuǎn)安排、出勤情況、相關(guān)科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講座、教學(xué)督導(dǎo)組評(píng)價(jià)等;（5）畢業(yè)考核包括：論文選題、開題、預(yù)答辯、答辯要求嚴(yán)格程度;論文規(guī)范程度、盲評(píng)情況，優(yōu)秀碩士論文比例、畢業(yè)生平均就業(yè)率、崗位勝任能力評(píng)價(jià)等。

總之，通過(guò)不斷的探索，我們期望能探索出適合我國(guó)的MPH培養(yǎng)道路，提高學(xué)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，為今后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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Research on the Training Mode of the Professional Degree Postgraduates of Public Health Major under the New Situation

DU Wen-qi， LI Bin， WU Zi-yi， WANG Rui-chen， ZHANG Hai-qing

（College of Medicine， Qinghai University， Xining， Qinghai 810001， China）

Abstract： With the continuous occurrence of new infectious diseases in recent years， the demand for high-level public health talents is imminent. At present， the national medical schools have the ability to cultivate public health talents. How to cultivate competent public health talents is very critical. By the investigation of some well-known universities in China through interviews， this paper analyzes public health talent training model in our country from aspects of the teaching methods， the research directions， the teachers and tutors， the teaching quality evaluation， and the graduation thesis assessment， etc.， and preliminary discusses the current situation and existing problems of public health postgraduate training in medical colleges and universities， which provides the basis for improving the quality of talent training of public health postgraduates in the future.

Key words： public health and preventive medicine; graduate education; talent training