摘要：目的：分析在小兒支氣管炎肺炎護(hù)理管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院2019.07～2021.07月收治的支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象（n=70），并基于隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組，一組接受常規(guī)護(hù)理管理，另外一組接受PDCA循環(huán)法護(hù)理管理，分別定義為對(duì)照組和研究組，各有35例患者參與。對(duì)比觀察不同護(hù)理管理方案對(duì)患兒癥狀改善和依從性的影響。結(jié)果：對(duì)比觀察不同護(hù)理管理方法應(yīng)用后患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間相比，研究組均短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組護(hù)理管理方法應(yīng)用后觀察患兒治療依從性發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療依從性顯著較低（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于小兒支氣管肺炎護(hù)理管理中，有助于調(diào)節(jié)改善患兒的臨床癥狀，且患兒治療依從性高，利于促進(jìn)患兒康復(fù)，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管肺炎;護(hù)理管理;PDCA循環(huán)法;應(yīng)用價(jià)值

支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)病、多發(fā)病，患兒多有發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)癥狀，若并未能得到有效控制，疾病持續(xù)進(jìn)展會(huì)累及身體其他臟器系統(tǒng)，會(huì)對(duì)患兒身體健康以及生存安全產(chǎn)生較多的負(fù)面影響。臨床針對(duì)該疾病，主要以緩解病情進(jìn)展、改善患兒肺功能為主，治療中多以用藥為主，但在治療中也會(huì)發(fā)現(xiàn)，該疾病易受患兒治療依從性、心理狀態(tài)等因素影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，會(huì)影響患者預(yù)后康復(fù)效果，對(duì)此在支氣管肺炎患兒治療中需要輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案來(lái)提高患兒的治療效果。既往所應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理管理方案?jìng)?cè)重于關(guān)注患兒的軀體癥狀，未能對(duì)患兒心理狀態(tài)以及并發(fā)癥預(yù)防加強(qiáng)關(guān)注，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。本次研究分析在小兒支氣管炎肺炎護(hù)理管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共70例，是我院收治的支氣管肺炎患兒，選取時(shí)間段為2019年07月-202年07月。按照隨機(jī)分配原則平均分為對(duì)照組和研究組，每組35例。研究組：男性19例，女性16例，患者年齡范圍（1-12）歲，平均年齡為（5.29±0.89）歲;病程2～6d，平均（4.58±0.74）d;病情嚴(yán)重程度：輕度、中度各有24例和11例。對(duì)照組：男性20例，女性15例，患者年齡范圍（1-12）歲，平均年齡為（5.27±0.87）歲;病程2～6d，平均（4.59±0.72）d;病情嚴(yán)重程度：輕度、中度各有25例和10例。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理管理，包括積極為患兒安排病房，保持病房干凈、整潔、通風(fēng)，密切關(guān)注患兒的臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀時(shí)需遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，及時(shí)進(jìn)行吸氧治療，吸氧治療過(guò)程中注意相關(guān)性肺炎預(yù)防，此外還要予以患兒針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。

研究組患兒接受PDCA循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理管理，①Plan：組建質(zhì)量監(jiān)控小組，小組成員包括精干護(hù)理人員若干，護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)。根據(jù)收治住院的患兒進(jìn)行病歷資料圍讀，詳細(xì)掌握患兒的具體病情及進(jìn)展情況，同時(shí)還要及時(shí)收集對(duì)患兒心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，建立個(gè)性化檔案，并提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，將護(hù)理內(nèi)容細(xì)節(jié)化，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每周進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容執(zhí)行考察。②Do：根據(jù)提出的護(hù)理方案，護(hù)士長(zhǎng)集中進(jìn)行小兒支氣管肺炎護(hù)理技能相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。包括病情護(hù)理：a.定期檢測(cè)患兒體溫變化，發(fā)現(xiàn)患兒體溫上升時(shí)，及時(shí)采用物理降溫或冰毯降溫等處理方式，若患兒持續(xù)高熱不退，則需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫，藥物應(yīng)用過(guò)程中監(jiān)測(cè)患兒肝腎功能及體溫變化;b.患兒出現(xiàn)咳嗽情況時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)為患兒扣背，有助于痰液排出或帶往空氣流通地方緩解患兒相關(guān)癥狀，若病情未能緩解，遵醫(yī)囑霧化吸入祛痰劑藥物，霧化吸入過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，評(píng)估患兒病情;c.患兒機(jī)體免疫力低下，并發(fā)癥發(fā)生概率高，需要護(hù)理人員注意病房清潔、消毒，并叮囑患兒家屬及時(shí)將打濕衣物進(jìn)行更換;并對(duì)病院或病情不穩(wěn)定患兒進(jìn)行隔離，預(yù)防交叉感染;d.心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極主動(dòng)和患兒幾家屬進(jìn)行溝通和交流，通過(guò)游戲、繪畫(huà)等多種形式了解患兒內(nèi)心心理狀態(tài)，予以患兒更多的鼓勵(lì)和支持，能夠讓患兒積極配合治療，且告知患兒家屬多陪伴在患兒身邊，掌握病情進(jìn)展具體情況，與護(hù)理人員一起安撫患兒異常情緒，提高其治療依從性;e.指導(dǎo)患兒合理飲食，多予以高營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化的食物，遵循少食多餐原則，日常多飲水，多吃富含維生素礦物質(zhì)水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性食物攝入。③Check：護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查護(hù)理人員護(hù)理內(nèi)容落實(shí)情況，并通過(guò)患兒家屬的反饋記錄患兒護(hù)理情況，合理調(diào)整護(hù)理方案。④Act：每周召開(kāi)總結(jié)大會(huì)，對(duì)當(dāng)前存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析與改進(jìn)，并將改進(jìn)完成的護(hù)理方案應(yīng)用于下一個(gè)PDCA循環(huán)管理控制體系中，確保能提高患兒的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

（2）治療依從性：分為良好（患兒能夠積極配合完成和接受臨床診斷護(hù)理措施）、一般（對(duì)臨床診斷護(hù)理措施有輕微抵抗情緒，但在醫(yī)護(hù)人員安撫后能夠配合完成診療護(hù)理措施）和較差（未達(dá)到上述描述標(biāo)準(zhǔn)）三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察患兒治療依從性變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所需數(shù)據(jù)使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整體分析，其中用（±s）表示計(jì)量資料，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P<0.05，則表明此組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有研究?jī)r(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 癥狀改善時(shí)間變化差異

對(duì)比觀察不同護(hù)理管理方法應(yīng)用后患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間相比，研究組均短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較觀察患兒治療依從性差異變化

兩組護(hù)理管理方法應(yīng)用后觀察患兒治療依從性發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療依從性顯著較低（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

支氣管肺炎對(duì)嬰幼兒身體健康產(chǎn)生的影響較大，患兒在治療過(guò)程中易因年齡較小無(wú)法準(zhǔn)確描述軀體癥狀、再加上診療侵襲操作會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，會(huì)降低患兒治療依從性，影響治療效果和預(yù)后。對(duì)此，在其進(jìn)行治療過(guò)程中，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理管理方案具有積極意義。

PDCA循環(huán)法包括4個(gè)環(huán)節(jié)，其是質(zhì)量管理的基本方案，能有效管理工作效果。近年來(lái)，其在醫(yī)療護(hù)理管理工作中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，將其應(yīng)用于支氣管肺炎患兒護(hù)理管理過(guò)程中，成立護(hù)理管理小組，分析當(dāng)前患兒治療過(guò)程中存在的護(hù)理問(wèn)題，并制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，通過(guò)心理護(hù)理，予以患兒更多的情感支持，能夠提高其治療耐受性;加強(qiáng)對(duì)患兒病情觀察與護(hù)理，包括發(fā)熱護(hù)理、病房護(hù)理、咳嗽護(hù)理等，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀;再加上檢查和處理階段，根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)檢查以及患者家屬的有效反饋，嚴(yán)格質(zhì)量把控，分析護(hù)理工作中存在的不足，制定改進(jìn)措施，并將其應(yīng)用于下一個(gè)PDCA循環(huán)過(guò)程，有助于持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量，利于促進(jìn)患兒康復(fù)。研究結(jié)果表示，與對(duì)照組相比，研究組患兒癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間相比較短，且研究組患兒治療依從性高（P<0.05），充分肯定該護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于小兒支氣管肺炎護(hù)理管理中，有助于調(diào)節(jié)改善患兒的臨床癥狀，且患兒治療依從性高，利于促進(jìn)患兒康復(fù)，值得大力推廣。

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作者簡(jiǎn)介：王海燕，女，1990.01，漢，合肥市第五人民醫(yī)院，230011