【摘要】目的：探討新生兒護(hù)理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床效果。方法：在本院2020年1月至2021年6月期間段收治的新生兒中，選出家長(zhǎng)愿意新生兒參與研究的新生兒68例作此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組原則進(jìn)行平均分組，給予34例對(duì)照組新生兒常規(guī)護(hù)理，給予34例研究組新生兒護(hù)理管理強(qiáng)化措施，對(duì)兩組新生兒（呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、其他系統(tǒng)）感染情況進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)對(duì)兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況加以評(píng)估，對(duì)比臨床干預(yù)效果。結(jié)果：研究組新生兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)感染總發(fā)生率低至5.88%（2/34），顯著較對(duì)照組29.41%（10/34）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高達(dá)97.06%（33/34），也顯著優(yōu)于對(duì)照組76.47%（26/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒護(hù)理管理可以良好預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒機(jī)體系統(tǒng)感染的發(fā)生，增加新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，干預(yù)效果非常顯著，值得護(hù)理學(xué)界重視并大力推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒;護(hù)理管理;預(yù)防控制;院內(nèi)感染;護(hù)理滿意度

每個(gè)家庭都期待新生兒降生，醫(yī)院也非常重視新生兒健康狀況。新生兒感染是病原微生物入侵人體所致的炎癥反應(yīng)癥狀，按照不同的致病微生物，臨床將新生兒感染分成三種類(lèi)型，即真菌性感染、病毒性感染、細(xì)菌性感染，同時(shí)又按照不同的感染來(lái)源，將新生兒感染分成先天性感染與后天性感染兩種。對(duì)于新生兒人群來(lái)說(shuō)，生理結(jié)構(gòu)相對(duì)特殊，機(jī)體系統(tǒng)發(fā)育并不完全，機(jī)體也未能完全建立正常菌群，免疫力較弱，在接受侵入性操作或者支持性手段（靜脈營(yíng)養(yǎng)、抗生素使用）時(shí)，很容易因外界因素而發(fā)生感染癥狀，不利于新生兒健康成長(zhǎng)。新生兒感染病情相對(duì)復(fù)雜，致病微生物種類(lèi)較為繁多，是醫(yī)院感染的高危人群，值得臨床重點(diǎn)關(guān)注，并通過(guò)一系列有效的護(hù)理干預(yù)維護(hù)新生兒安全，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。為了探究新生兒護(hù)理管理應(yīng)用在院內(nèi)新生兒感染中的預(yù)防與控制效果，本研究特選出2020年1月至2021年6月本院新生兒68例進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院新生兒68例進(jìn)入此項(xiàng)研究，并作為研究主要觀察對(duì)象，收治時(shí)間段是2020年1月至2021年6月。按照隨機(jī)數(shù)字表分組原則對(duì)這些新生兒進(jìn)行平均分組，每組新生兒34例。對(duì)照組新生兒中包括了男新生兒20例，女新生兒14例，最小胎齡是36周，最大胎齡是40周，平均胎齡值是（38.56±0.38）周;最小日齡是5h，最大日齡是25h，平均日齡值是（12.01±3.21）h。研究組新生兒中包括了男新生兒18例，女新生兒16例，最小胎齡是35周，最大胎齡是41周，平均胎齡值是（38.59±0.34）周;最小日齡是3h，最大日齡是26h，平均日齡值是（12.07±3.20）h。納入兩組新生兒基線資料至統(tǒng)計(jì)學(xué)整理軟件中，并不見(jiàn)顯著性差異（P>0.05），存在對(duì)照研究?jī)r(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求相符，批準(zhǔn)后實(shí)施研究;（2）患兒家長(zhǎng)知情，并在同意書(shū)上署名。（3）臨床資料無(wú)缺損。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性疾病新生兒;（2）臨床資料不見(jiàn)缺失且完整;（3）研究期間退出研究者。

1.2護(hù)理模式

對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即密切監(jiān)測(cè)入院新生兒病情狀況，做好評(píng)估，分析出可能引起感染的誘發(fā)因素，并提供對(duì)癥管理等。

研究組新生兒實(shí)施護(hù)理管理強(qiáng)化措施，具體內(nèi)容涉及：（1）組建感染管理小組：由本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成感染管理小組，以護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，實(shí)施院內(nèi)三級(jí)管理工作，對(duì)新生兒病房實(shí)施全面的消毒與隔離措施，同時(shí)選出一名高資歷、豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員作監(jiān)督員，對(duì)整個(gè)新生兒科室內(nèi)的感染監(jiān)測(cè)管理制度完善狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)督，比如病室微生物監(jiān)測(cè)、消毒液濃度監(jiān)測(cè)、紫外線消毒監(jiān)測(cè)、醫(yī)療感染登記記錄表、醫(yī)療廢物與回收監(jiān)測(cè)等，并且需要對(duì)新生兒科室的環(huán)境與衛(wèi)生狀態(tài)加以密切監(jiān)測(cè)，對(duì)潛在問(wèn)題進(jìn)行分析，并小組討論提出一系列管理措施。（2）醫(yī)療器械與設(shè)備管理：定期管理新生兒保溫箱，每周應(yīng)用500nlg幾含氯消毒劑擦洗消毒，同時(shí)保溫箱水槽內(nèi)的水定要使用蒸餾水，并每日更換，換水時(shí)也需要消毒水槽，待新生兒應(yīng)用完保溫箱，仍需應(yīng)用500nlg幾含氯消毒劑消毒，滅菌蒸餾水仔細(xì)清洗擦拭，保持保溫箱干凈整潔;及時(shí)消毒接觸新生兒皮膚的用品，高壓消毒新生兒所應(yīng)用的喂具被服。（3）完善護(hù)理服務(wù)：對(duì)新生兒科相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)行完善，加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，重點(diǎn)體現(xiàn)在新生兒黃疸護(hù)理、口腔護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理等，同時(shí)對(duì)新生兒穿衣、洗澡、睡眠以及換尿布等基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行規(guī)范，對(duì)新生兒實(shí)施口服藥物、靜脈穿刺、肌肉注射等治療措施過(guò)程中，需要提供規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，保證新生兒安全;細(xì)節(jié)化處理各項(xiàng)護(hù)理操作，定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)與整體素質(zhì)，統(tǒng)一操作，統(tǒng)一干預(yù)，預(yù)防新生兒感染;制定科室獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)知識(shí)考核篩選出知識(shí)不牢固的護(hù)理人員，并進(jìn)行批評(píng)教育，積極指導(dǎo)，增加護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，防止新生兒感染，保證護(hù)理環(huán)節(jié)不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。（4）消毒隔離與手衛(wèi)生干預(yù)：對(duì)消毒隔離措施進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，隔離已感染新生兒，尤其是消化道與呼吸道感染的新生兒，同時(shí)要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生制度，改善科室洗手環(huán)境，在護(hù)理車(chē)上配置快速手消毒液，在洗手池張貼六部洗手法，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行洗手;接觸新生兒時(shí)，需要做好手部消毒措施，避免交叉感染。（5）環(huán)境管理：維持足月兒病房溫度至22～24℃，維持早產(chǎn)兒病房溫度至24～26℃，控制病房濕度55%～60%，每天2～3次開(kāi)窗通風(fēng)換氣，病房?jī)?nèi)防止紫外線消毒器，維持室內(nèi)空氣細(xì)菌指標(biāo)不高于500CFU/m2，新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)的細(xì)菌控制指標(biāo)也不可超過(guò)5000CFU/m2。（6）器械消毒管理：表面擦拭消毒新生兒使用中的保溫箱，并且每周為新生兒更換暖箱;新生兒物品專(zhuān)人專(zhuān)用，清水清洗奶具，并高壓滅菌處理，若新生兒發(fā)生了感染，需要清洗后消毒，再次清水清洗并高壓滅菌;每天清潔消毒為新生兒盛放奶具的容器，定期消毒和清潔存放物品的冰箱。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組新生兒各系統(tǒng)感染發(fā)生情況，主要包括呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、其他系統(tǒng)感染，對(duì)比兩組系統(tǒng)感染發(fā)生率。

應(yīng)用本科室自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組新生兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷評(píng)分值0～100分，分?jǐn)?shù)不低于90分提示非常滿意，分?jǐn)?shù)70～90分提示基本滿意，分?jǐn)?shù)不足70分提示不滿意，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)整理軟件分析研究數(shù)據(jù)，把均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差[n，（x±s）]表述計(jì)量資料，并實(shí)施t值檢驗(yàn);把百分率[n，（%）]表述計(jì)數(shù)資料，并實(shí)施x2檢驗(yàn);α=0.05視為研究檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，如果P值低于0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組新生兒各系統(tǒng)感染發(fā)生情況

對(duì)照組新生兒中，總共發(fā)生機(jī)體系統(tǒng)感染的人數(shù)有10例，研究組新生兒中僅有2例出現(xiàn)機(jī)體系統(tǒng)感染癥狀，顯然研究組系統(tǒng)感染發(fā)生率更低，與對(duì)照組差異十分明顯（P<0.05）。如下表1所示。

2.2分析兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意狀況

對(duì)照組中，共有8例新生兒家長(zhǎng)不滿意護(hù)理工作，研究組中僅1例新生兒家長(zhǎng)不滿意護(hù)理工作，提示研究組總滿意率較對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表2所示。

3討論

近幾年，病原微生物種類(lèi)增加，新生兒所面臨的危險(xiǎn)因素較多，使得新生兒組織系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)大幅度增加，對(duì)新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，威脅新生兒生命安全，增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)增高，也是新生兒死亡的重要原因，特別是低體重兒和早產(chǎn)兒感染致死風(fēng)險(xiǎn)更高。不同致病微生物所引起的新生兒感染癥狀不同，但不少新生兒會(huì)出現(xiàn)諸多臨床表現(xiàn)，如精神不振、低熱、反應(yīng)遲緩，亦可發(fā)生消化、循環(huán)、呼吸、泌尿以及血液系統(tǒng)的特殊性表現(xiàn)，所以有效的護(hù)理服務(wù)是預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的重要舉措。

新生兒科作為醫(yī)院感染的重要科室，只有加強(qiáng)護(hù)理管理工作，滲透每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，才可控制乃至杜絕醫(yī)院感染。作為護(hù)理管理人員，需全面控制宏觀層面，監(jiān)督管理每個(gè)護(hù)理工作細(xì)節(jié)，通過(guò)建立健全規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、完善護(hù)理服務(wù)、消毒隔離管理以及環(huán)境等管理措施，有助于保證新生兒獲得全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，有效控制院內(nèi)感染傳播途徑，維護(hù)新生兒安全，降低各系統(tǒng)感染的發(fā)生機(jī)率，促使新生兒家長(zhǎng)更加滿意護(hù)理服務(wù)。本研究研究組系統(tǒng)感染發(fā)生5.88%（2/34）率更低，家長(zhǎng)護(hù)理滿意率97.06%（33/34）更高，與對(duì)照組相比差異十分明顯（P<0.05），這充分說(shuō)明護(hù)理管理強(qiáng)化措施有助于降低新生兒院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，增加家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

綜上所述，新生兒護(hù)理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭婉穎，姚強(qiáng). 風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在降低住院新生兒醫(yī)院感染率中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（2）：156-158.

[2] 李靜. 新生兒護(hù)理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床效果[J]. 飲食保健，2020，7（27）：167.

[3] 張薇薇，劉文光. 新生兒護(hù)理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（16）：201.

[4] 陳青芳，張歡歡，王燦. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于新生兒科護(hù)理中的作用價(jià)值[J]. 新疆中醫(yī)藥，2020，38（2）：62-65.

[5] 董續(xù)艷. 新生兒院內(nèi)感染的高危因素及護(hù)理管理研究[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（3）：123.

[6] 王英，安海燕，任義梅. 新生兒病房醫(yī)院感染現(xiàn)況分析與預(yù)防控制對(duì)策的探究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（39）：105，113.

[7] 李曉旭. 新生兒護(hù)理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床效果[J]. 飲食保健，2019，6（19）：172-173.

[8] 丘艷貞，何鳳梅，程曉莉. NICU院內(nèi)感染標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防護(hù)理流程的構(gòu)建及應(yīng)用效果[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2019，25（9）：122-123.

[9] 韓春紅，文錦香，陳秀媚. 精細(xì)化管理在新生兒病房院感防控護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（42）：51.

[10] 袁白蘭. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理質(zhì)量探討[J]. 大家健康（中旬版），2018，12（6）：144.

[11] 鄭曉嫻，卓燕舞，黃宏雙. 臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理在新生兒醫(yī)院感染護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（3）：68-71.

[12] 李哲，趙琳，任亞婷，等. 細(xì)節(jié)管理對(duì)新生兒病房感控質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（13）：196-198.

[13] 趙靜，黃艷萍. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染因素分析及護(hù)理對(duì)策研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（7）：186-188.

[14] 司利利. 新生兒監(jiān)護(hù)病房中早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（17）：380-381.

[15] 柯若，陳思思. 三級(jí)管理體系在防控新生兒多重耐藥菌感染傳播中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（6）：76-77.

作者簡(jiǎn)介：李煥義（ 1987.6-），籍慣 ：云南鶴慶，白族，主管護(hù)理師，本科，主要從事：護(hù)理工作。