林培毅 顧文誼

【摘要】目的 觀察在老年期精神病的治療中分別應(yīng)用奧氮平與喹硫平的實(shí)際治療效果。方法 在我院收治的所有老年期精神病的患者中選取108例患者進(jìn)行分組治療，觀察實(shí)際治療效果。結(jié)果 通過對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，在兩種藥物的應(yīng)用背景下，所取得的實(shí)際治療效果不存在十分顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但相對(duì)而言，喹硫平可能造成不良反應(yīng)的幾率更低（P<0.05）。結(jié)論 在精神疾病進(jìn)入老年期后，疾病的治療工作中應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用喹硫平開展治療，以便降低藥物對(duì)老年人生命體征穩(wěn)定性的影響，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;喹硫平;精神病;臨床觀察

引言：

老年人群體是精神類疾病發(fā)病率較高的群體，且從疾病性質(zhì)上來講，這類疾病具有治療難度大、治療周期長的特征。合理用藥并且盡可能減低藥物治療對(duì)患者生理和生活質(zhì)量的影響是治療過程中應(yīng)當(dāng)把握的基本原則，如在長期治療的背景下患者的不良反應(yīng)過于顯著，不僅會(huì)影響治療效果，對(duì)于患者的身體健康也會(huì)造成不利影響，本文在我院2017年2月至2018年3月收治的所有精神病老年患者中選取108例進(jìn)行分組研究，觀察奧氮平與喹硫平的藥用效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次參與研究的所有患者均來自于我院精神科，患者總數(shù)達(dá)到了108例，按照平均分組的原則，隨機(jī)按照患者所接受的不同藥物治療類型分為研究組和普通組，其中，普通組患者選擇奧氮平進(jìn)行藥物治療，研究組患者選用喹硫平進(jìn)行藥物治療。患者一般資料如下。普通組，性別分布，男患者33人，女患者21人;年齡分布，最大78歲，最小66歲，平均（72.3±4.9）歲;患病類型，腦外傷致精神障礙11例，腦血管病致精神障礙18例，阿爾茲海默癥25例。研究組，性別分布，男患者，31人，女患者23人;年齡分布，最大79歲，最小65歲，平均（73.6±4.1）歲;患病類型，腦外傷致精神障礙15例，腦血管病致精神障礙17例，阿爾茲海默癥22例?；颊咭陨弦话阗Y料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可參與對(duì)比研究（P>0.05）。

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.1納入標(biāo)注

①納入提前簽訂了參與研究知情同意書的患者。②納入可全程配合完成研究過程的患者。③納入經(jīng)過對(duì)照專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合老年期精神病診斷要標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除未能與院方及時(shí)簽訂參與本次研究知情同意書的患者。②排除無法與醫(yī)護(hù)人員達(dá)成溝通，完成相關(guān)研究配合要求的患者。③排除由于個(gè)人主觀因素影響退出研究的患者。

1.3方法

1.3.1普通組方法

本組患者主要選用奧氮平作為疾病治療的主要藥物。結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度，對(duì)不同階段的用藥劑量實(shí)現(xiàn)控制，達(dá)到疾病治療的目標(biāo)。在具體用藥流程中，初始劑量一般維持在2.5mg，用藥頻率，每日1次，在用藥過程中結(jié)合患者的病情變化合理進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整，但要注意最大劑量范圍的控制，一般不得超過15mg。藥物治療過程中，要求醫(yī)護(hù)人員在定期查房和檢查過程中對(duì)患者遵醫(yī)囑用藥的具體情況進(jìn)行觀察。確保其用藥依從性。

1.3.2研究組方法

本組患者應(yīng)用喹硫平實(shí)施疾病治療，治療過程中同樣對(duì)用藥的初始劑量以及最大劑量做好嚴(yán)格控制，此藥物在實(shí)際應(yīng)用中，初始劑量通?？刂圃?0mg。用藥頻率，每日1次。同樣需要結(jié)合患者的病情變化對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量控制要求不得超過400mg。所有接受治療的患者均按照6周的治療周期進(jìn)行階段性治療，如果患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩或者睡眠質(zhì)量受到影響的情況，則需要及時(shí)采取措施進(jìn)行輔助性地匹配治療。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①評(píng)價(jià)實(shí)際治療效果。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括顯著有效、基本有效和無效?？傆行?（顯著有效例數(shù)+基本有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。②評(píng)價(jià)患者不良反應(yīng)得到發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)選用版本為SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)觀察發(fā)現(xiàn)P<0.05時(shí)，可判定研究結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組患者應(yīng)用不同類型的藥物治療后的實(shí)際效果?？梢姂?yīng)用喹硫平治療的患者在有效率指標(biāo)對(duì)比中未顯示出更為突出的優(yōu)勢(shì)，組間對(duì)比沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

2.2觀察兩組患者在治療中發(fā)生不良反應(yīng)的實(shí)際情況，觀察可見，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率相對(duì)更低，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果在下表2中顯示。

3.討論

老年期精神病在在治療的過程中需要長期用藥，因此不僅要重點(diǎn)關(guān)注實(shí)際的用藥效果，更應(yīng)當(dāng)針對(duì)用藥后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，如不良反應(yīng)發(fā)生率較高，意味著會(huì)在一定程度上對(duì)患者的精神造成損傷。必要時(shí)需要及時(shí)更換治療藥物或者轉(zhuǎn)變整體的治療方案。奧氮平和喹硫平是治療精神疾病的常用藥物，在藥效和藥理上具有高度的相似性。

在本文的研究結(jié)果中，顯示應(yīng)用喹硫平進(jìn)行疾病治療在不良反應(yīng)的發(fā)生率指標(biāo)上的對(duì)比結(jié)果更具備優(yōu)勢(shì)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。但在常規(guī)治療效果的對(duì)比中，兩組患者雖然在所用藥品的種類上有所不同，但實(shí)際治療效果并未顯示出顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，在針對(duì)老年期精神疾病進(jìn)行治療時(shí)，喹硫平用藥在不良反應(yīng)發(fā)生率方面更低，在用藥過程中可優(yōu)先選擇這一藥品進(jìn)行用藥，在保證取得與奧氮平相比無差異的治療效果的同時(shí)盡可能減低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。

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