包 思

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102208）

失眠主要是指無法入睡或者保持睡眠狀態(tài)，進而出現(xiàn)睡眠不足的情況，臨床中一般稱為入睡或持續(xù)睡眠障礙。一般癥狀表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠頻率不足、睡眠深度不足、睡眠時間不足、睡眠質(zhì)量不佳等[1]。長期失眠會造成記憶力下降、行動遲緩、頭痛疲勞等癥狀。在臨床中對于失眠通常進行藥物治療，并且以鎮(zhèn)靜、抗焦慮為主。雖然有一定效果，但是具有較強的耐藥性，容易導致患者成癮，短時間效果明顯，但長期服用不利于患者身體健康[2]。基于此，本文主要以我院于2018年11月至2019年11月收治的78例失眠患者為研究對象，研究寧心安神方聯(lián)合針灸推拿治療失眠的效果，并分析對患者負面情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2018年11月至2019年11月與我院收治的78例失眠患者作為本次研究的研究對象，將其分為觀察組與對照組（每組各39例），其中觀察組男性患者為20例，女性患者為19例；年齡為40～70歲，平均年齡為（58.60±3.40）歲；對照組男性患者為21例，女性患者為18例；年齡為41～71歲，平均年齡為（58.50±3.50）歲。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行比較，兩組患者各項指標未表現(xiàn)出直接差異（P＞0.05），可以進行比較。納入標準：①患者睡眠潛入期的入睡時間＞30 min。②夜間醒來＞2次或者凌晨早醒。③晨起后頭暈、乏力、嗜睡、精神不振。④睡眠時間＜6 h。⑤睡眠噩夢較多、醒后入睡困難。排除標準：①精神障礙患者。②夜間工作者。③因原發(fā)病造成失眠患者。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)西藥治療：口服阿普唑侖片，0.40 mg/次，睡前服用，持續(xù)服用30 d。觀察組實施寧心安神方聯(lián)合針灸推拿治療：①寧心安神方：酸棗仁30 g、川芎15 g、茯苓15 g、知母10 g、遠志12 g、生龍骨30 g先煎、生牡蠣30 g先煎、甘草5 g，每日1劑，分早晚兩次服用。②針灸治療：通過平補平瀉法對患者太陽穴、安眠穴、太沖穴、太溪穴、神門穴、印堂穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位進行針灸治療，針刺得氣后留針30 min，持續(xù)治療10 d。③推拿治療：對患者的頜面部、頸肩部、腰腹部通過按、擦、搓、捻、推、拿等手法進行治療，根據(jù)患者不同的實際情況進行針對性推拿。

1.3 觀察指標 ①通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）判定兩組患者的睡眠質(zhì)量，主要有睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間等項目，分為3個等級，優(yōu)：＜7分；良：7分～12分；差：12～20分。②通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者精神狀態(tài)進行判定。分值越高，患者精神狀態(tài)越差。③對比兩組患者的睡眠滿意度進行對比，主要分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個指標。睡眠滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本次研究的研究資料進行統(tǒng)計學分析，用（）表示計量資料，用t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較 對兩組患者分別進行常規(guī)西藥治療、寧心安神方聯(lián)合針對推拿治療后，觀察和對比兩組患者睡眠質(zhì)量評分，結(jié)果顯示：觀察組睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間以及睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，組間差異對比統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較（）

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較（）

2.2 兩組患者負面情緒評分比較 治療前，對照組患者SAS、SDS評分分別為（64.81±3.58）分、（63.01±3.88）分。觀察組患者SAS、SDS評分分別為（64.81±3.58）分、（63.01±3.88）分，兩組患者SAS、SDS評分對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者SAS、SDS評分分別為（56.70±6.08）分、（54.47±6.77）分。觀察組患者SAS、SDS評分分別為（40.02±2.78）分、（39.58±2.68）分。治療后兩組患者SAS、SDS評分較治療前相比均有明顯改善，組間差異對比統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05），并且觀察組SAS、SDS評分改善情況較對照組相比更為顯著，組間差異對比統(tǒng)計學意義顯著（t=15.5811；t=12.7710，P＜0.05）。

2.3 兩組患者睡眠滿意度比較 對兩組患者分別進行常規(guī)西藥治療、寧心安神方聯(lián)合針對推拿治療后，觀察和對比兩組患者睡眠質(zhì)量評分，結(jié)果顯示：對照組患者非常滿意20例、基本滿意13例，不滿意6例，其睡眠滿意度為84.61%（33/39）；觀察組患者非常滿意28例、基本滿意10例，不滿意1例，其睡眠滿意度為97.43%（38/39），觀察組睡眠滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間差異對比統(tǒng)計學意義顯著（χ2=3.9235，P＜0.05）。

3 討論

隨著當前社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，其生活方式和工作方式也產(chǎn)生了一定的改變，隨之而來的是人們精神壓力的增加。長期處于這種狀態(tài)下，容易造成失眠[3]。失眠會在一定程度上危害人們的身體健康，如中老年人如果睡眠不足，還會造成血液中的膽固醇升高，誘發(fā)心臟病。研究表明，1周內(nèi)有兩夜平均睡眠不足5 h的人，患上心臟病的風險是正常人的2～3倍，據(jù)統(tǒng)計，心臟病是威脅老年人健康的最大殺手，因為老年人睡眠不足會引起植物神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，增強交感神經(jīng)的興奮性，兒茶酚胺釋放過度便會導致心跳加速，從而導致心源性猝死。失眠還是導致糖尿病的隱患，科學統(tǒng)計表明，睡眠時間減少的老人患有糖尿病的概率明顯高于普通人，睡眠少導致胰島素抵抗，因為在失眠狀態(tài)下，人體的應(yīng)激系統(tǒng)被激活，體內(nèi)的升血糖激素分泌增加，胰島素抵抗性加重，從而引起糖代謝紊亂，誘發(fā)糖尿病。失眠還會導致胃腸疾病發(fā)生，因為在睡眠過程中，胃液和腸液的分泌減少，長期睡眠不足就會干擾胃腸正常的分泌節(jié)律，會大大增加發(fā)生胃腸道潰瘍的可能性。失眠還會造成老年人記憶力的衰減，頭疼、嚴重的話還會導致失憶，患有老年癡呆，患者往往會導致白天精神不振，頭暈，頭昏，耳鳴，健忘，神經(jīng)衰弱等癥狀。失眠還會引起免疫力下降，導致老人情緒低落，食欲不佳，這樣的話老年人的免疫功能就會明顯降低，會導致失眠易醒，怕冷，季節(jié)交替的時候容易反復(fù)感冒。在睡眠過程中，人體會進行細胞分裂，一旦睡眠質(zhì)量不好或者睡眠不足的話就會影響細胞正常分裂，進而加大癌癥的發(fā)病風險。如果長期處于睡眠不足的狀態(tài)下，會變得急躁、焦慮，其注意力無法有效集中，還會影響身體免疫力，進而引起多種疾病的出現(xiàn)，如感冒、胃腸疾病、神經(jīng)衰弱等。青少年存在失眠癥狀，那么會在一定程度上抑制睡眠過程中下丘腦分泌的生長激素，進而影響青少年骨骼、臟器、肌肉的發(fā)育。除此之外，長期失眠患者還會出現(xiàn)夜間失眠、白天嗜睡、不寧綜合征等睡眠障礙癥狀。部分患者還會并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征，直接影響患者的生活質(zhì)量[4]。兒童睡眠不足會影響身體的正常發(fā)育，嚴重的可能導致兒童抑郁等問題，中年人失眠帶來的危害有影響工作、學習和生活，讓人每日變得無精打采。

中醫(yī)中將失眠稱為“不寐”，《內(nèi)經(jīng)》中記載：衛(wèi)氣不得入陰，不寐所致，表明中醫(yī)認為失眠病機是因為陽不入陰，造成患者陰盛陽衰，進而造成失眠[5]。對于此，中醫(yī)認為要根據(jù)調(diào)和營衛(wèi)的原則，促使陽氣入陰，進而改善患者失眠情況?！督饏T要略》中記載：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。大部分中醫(yī)認為，人體中存在著“陰平陽秘”，這正是人體中能正常睡眠的重要保障。出現(xiàn)不寐正是因為人體飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陰陽失調(diào)、心腎不交，使得心神失養(yǎng)，從而出現(xiàn)不寐、心神不安等現(xiàn)象[6-10]。

本次研究中將酸棗仁湯為主的寧心安神湯作為治療方劑，其酸棗仁能夠疏肝解郁、養(yǎng)血安神，為治療失眠要藥，是為君藥，川芎能夠止痛、解郁、通達、辛散，用于治療風濕麻痛、頭風頭痛等癥狀，故川芎之用取其調(diào)暢肝氣之效，與君藥相配，酸收辛散并用，體用并治，相反相成，具養(yǎng)血調(diào)肝之妙，為佐藥，茯苓能夠健脾、寧心、利水滲濕，知母能夠滋陰潤燥、清熱瀉火，生龍骨牡蠣重鎮(zhèn)安神，遠志安神益智助眠，甘草能夠清熱解毒、緩急止痛、補脾益氣、祛痰止咳，在寧心安神方中加入甘草具有調(diào)和諸藥的功效，進而治療患者不眠不寐的癥狀。

中醫(yī)治療的歷史已經(jīng)有百年甚至千年，常用的針灸、推拿等多種方法經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學研究亦證實對改善失眠患者臨床癥狀具有非常積極的作用。臨床研究結(jié)果顯示：能夠改善患者睡眠質(zhì)量的治療方法里面針灸是最有效的且最高效的治療方法，針灸所選的穴位都具有能促進陰陽平衡恢復(fù)、鎮(zhèn)靜安神通眠的良好效果。

可以安神利眠的穴位有神門穴、印堂穴，這兩個穴位如果能正常疏通患者則會睡眠正常，中醫(yī)正能通過針灸推拿手法來疏通神門穴、印堂穴，從而使患者能夠正常睡眠。針灸推拿手法施術(shù)于照海穴、申脈穴能夠在短時間內(nèi)補虛瀉實、調(diào)和氣血、疏經(jīng)通絡(luò)，使人體臟腑調(diào)和，從而改善患者的睡眠狀態(tài)，提高患者睡眠質(zhì)量。

在中醫(yī)學中，針灸是治療失眠的重要方式。通過針灸能夠疏通患者經(jīng)絡(luò)、促進患者氣血通暢，調(diào)和陰陽，并且還有活血鎮(zhèn)痛的功效[11-15]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，電針治療取得了較大的效果，并廣泛應(yīng)用在臨床中。本次研究中主要對患者太陽穴、安眠穴、太沖穴、太溪穴、神門穴、印堂穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位進行針灸治療，通過針灸調(diào)理患者心經(jīng)，起到安神安志的功效，并且聯(lián)合養(yǎng)氣安神、健脾養(yǎng)肝腎之法，改善患者失眠情況。根據(jù)相關(guān)研究報道，對于針灸推拿的治療方式逐漸被聯(lián)合應(yīng)用在臨床中，其臨床療效明顯優(yōu)于單一方式治療，不僅提高治療效果，并且具有安全、可靠性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

本次研究中，對兩組患者分別進行常規(guī)西藥治療、寧心安神方聯(lián)合對推拿治療后，其結(jié)果顯示：觀察組睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間等睡眠質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異對比統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05）；兩組患者SAS、SDS評分對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者SAS、SDS評分較治療前相比均有明顯改善，組間差異對比統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05），并且觀察組SAS、SDS評分改善情況較對照組相比更為顯著，組間差異對比統(tǒng)計學意義顯著（t=15.5811；t=12.7710，P＜0.05）；觀察組睡眠滿意度97.43%（38/39）明顯優(yōu)于對照組84.61%（33/39），組間差異對比統(tǒng)計學意義顯著（χ2=3.9235，P＜0.05）。

綜上所述，對失眠患者實施寧心安神方聯(lián)合針灸推拿治療，對于患者睡眠質(zhì)量的改善情況顯著，能夠改善患者失眠情況，更能夠使患者全身心放松，并且，還能有效緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒的產(chǎn)生，有助于患者身體健康，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。