趙 林

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）屬于臨床上多見的疾病，此病于急性加重期呼吸衰竭中的發(fā)病率較高，可對患者的日常生活以及身心健康產(chǎn)生較大的影響。該病能夠反復發(fā)作，且在病情加重期間的危險性較高，以進行性發(fā)展阻礙患者健康，其治療難度較大。相關研究表明，國內(nèi)慢阻肺發(fā)病率較高，且多在40歲以上人群中發(fā)生。對于這類患者中了解慢阻肺的人較少。相關調(diào)查資料顯示，約98%的患者不了解慢阻肺發(fā)病機制等相關知識，甚至有些患者不了解自身癥狀為慢阻肺的表現(xiàn)，以致很多患者未能在發(fā)病初期進行相應的檢查，從而耽誤了最佳的治療時期。此外患者多為老年患者，因其對自身病情帶來的痛苦，以及對相關疾病知識的不了解，導致其產(chǎn)生負面情緒，例如焦慮、抑郁等，這就對其治療依從性產(chǎn)生較大的影響，同時還會對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而對其治療以及康復產(chǎn)生不良影響[2]。為此，選取我院于2019年1月至2020年1月期間收治的80例老年慢阻肺患者為此次研究對象，本次對心理護理對老年慢阻肺患者臨床護理效果的影響進行研究，其研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例研究對象篩選自本院在2019年1月至2020年1月期間收治的老年慢阻肺患者，為了滿足研究需求，本次研究采取隨機數(shù)字表法對上述患者進行分組，其中一組為對照組，此組所采取的護理方法為常規(guī)護理，另一組為研究組，此組所采取的護理方法為心理護理，每組患者均為40例。對照組男21例，女19例，年齡67～82歲，平均年齡（74.31±5.89）歲，研究組男22例，女18例，年齡66～81歲，平均年齡（74.23±5.49）歲。上述研究對象基礎資料對比差異無法滿足統(tǒng)計學含義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理，護理人員對患者的飲食進行指導，并向其家屬講解飲食上的禁忌，輔助患者進食。根據(jù)醫(yī)囑對患者予以用藥指導，向其說明用藥劑量、相關注意事項。在患者康復出院前，護理人員要詳細的告知患者以及家屬相關注意事項。

研究組患者在常規(guī)護理的基礎上予以心理護理，其護理詳情如下。

第一，首先要為患者建立舒適治療環(huán)境，讓患者在有安全感與歸屬感的治療環(huán)境下接受治療。舒適的治療環(huán)境，會使患者的身心得到最大的放松，也可以拉進護患之間的關系，提高患者的配合程度。在患者來院就診之后，護理人員要通過溝通和交流，詳細了解患者的心理狀態(tài)。護理人員應采取親切、溫和語氣和患者溝通，消除其緊張以及不安。護理人員要根據(jù)患者的心理情況進行分析，并根據(jù)其情況予以針對性的心理護理干預，安排患者入住安靜、舒適的病房，降低其對陌生環(huán)境的恐懼感，使其能夠保持穩(wěn)定的情緒，來應對后續(xù)的相關治療。

第二，護理人員要加強與患者之間的溝通，患者多為老年人群，要將自身扮演為患者子女，讓其能夠體會到親切感，可與患者聊家常，使其放松戒備，傾訴內(nèi)心，根據(jù)其情況給予相應的疏導。醫(yī)護人員要詳細地與患者及患者家屬進行溝通交流，了解患者的興趣愛好、家庭環(huán)境以及病情發(fā)展的情況，再結合患者對護理的需求，為患者制訂詳細規(guī)范的計劃表，表格的內(nèi)容應以患者治療的過程為基準，將每階段患者所需要做的檢查項目、病情的相關情況以及護理措施列在內(nèi)。此外，護理人員還需要向患者講解醫(yī)院環(huán)境，以消除其陌生感。在與患者溝通期間，需要掌握適當?shù)臏贤记?，要有以患者為中心的思想，以患者的角度來看待問題，體會患者的不易。詳細了解其內(nèi)心的困惑。對患者提出的疑問，給予正確的解答，在溝通期間需要避諱死亡、危重等詞匯，以免導致患者產(chǎn)生負面情緒。

第三，可通過視頻、圖片等向患者普及該疾病的相關知識、治療方法以及負面情緒對該疾病治療的影響，并舉例成功案例，促使其能夠樹立治療的信心，提高治療依從性。護理人員還需根據(jù)患者的文化程度，以及患者的自身機體狀態(tài)來為患者進行有針對的科學合理的健康宣講，讓患者對自己的病情有進一步了解，并通過講解成功的案例，讓患者的不安焦慮情緒得以緩解。

第四，護理人員通過對患者進行關心和鼓勵，強化患者舒適感以及安全感，促使患者感覺受到他人的尊重。在患者的護理過程中，護理人員需要對患者的心理、生理狀態(tài)予以密切觀察，如果產(chǎn)生異常情況，應給予相應的處理。護理人員要向患者家屬講解家庭關愛對患者治療的幫助，請家屬多來看望患者，給予患者關心和照顧，讓其感受到家庭的溫暖。

第五，組織該類疾病的患者進行交流，使患者不感覺到孤獨，同時能夠加強其治療信息以及該疾病的相關知識，可緩解其不良情緒。

第六，加強行為干預，在對患者施行心理護理中可適當?shù)牟扇∫恍┬袨楦深A，如音樂療法、轉移注意力以及局部按摩等，以提升其舒適度；消除其負面情緒。

第七，加強社會支持，邀請既往治療成功的病友為患者講解治療經(jīng)驗以及體會，以提升患者的治療信心，同時聯(lián)合患者的家屬及親友提高患者的治療積極性，促使其積極的投入到自身的治療中。構建以家屬、親友為基礎的社會支持系統(tǒng)，激活患者的正向意念。

1.3 療效標準 為驗證心理護理在老年慢阻肺護理中的效果，此次研究對SDS評分、SAS評分，以及護理有效率、護理滿意度和二氧化碳分壓、氧分壓指標、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量予以評價，且將相關數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計分析并做總結性報告。

SAS、SDS：患者焦慮、抑郁評分分別采取SAS、SDS自評量并進行評估，分數(shù)越高則說明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

護理有效率：顯效（患者護理后，相關癥狀得到改善）；有效（患者護理后，相關癥狀有所好轉）；無效（患者通過護理后，相關癥狀無任何改善）。護理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

護理滿意度：采取我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷表進行統(tǒng)計。標準：非常滿意、一般滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量：對患者護理前后的生活質(zhì)量采取SF-36量表進行評價，所得到的分值越高，提示患者的生活質(zhì)量較高。

睡眠質(zhì)量：對患者護理前后的睡眠質(zhì)量采取匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進行評價，所得到的分值越高，提示患者的睡眠質(zhì)量較高。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（）用于表示計量資料，用t檢驗；率（%）用于表示計數(shù)資料，用（χ2）檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SDS評分、SAS評分比較 兩組患者護理前，研究組SDS評分為（57.43±7.21）分；SAS評分為（55.23±7.82）分。對照組SDS評分為（58.56±7.34）分；SAS評分為（56.73±7.79）分。兩組患者護理后，研究組SDS評分為（32.67±5.87）分；SAS評分為（34.76±5.98）分。對照組SDS評分為（51.32±6.86）分；SAS評分為（48.92±6.31）分。兩組患者護理前，研究組患者SDS評分、SAS評分與對照組比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者通過護理后，研究組患者SDS評分、SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計學意義。組間比較數(shù)據(jù)：護理前SDS評分為t=0.694，P=0.489；SAS評分為t=0.859，P=0.392；護理后SDS評分為t=13.062，P=0.001；SAS評分為t=10.301，P=0.001。

2.2 兩組護理有效率比較 研究組護理有效率為97.50%。對照組護理有效率為77.50%。研究組護理有效率高于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組護理有效率比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度為100.00%。對照組護理滿意度為77.50%。研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

2.4 兩組患者二氧化碳分壓、氧分壓指標比較 研究組二氧化碳分壓為（8.34±0.23）kPa、氧分壓指標為（6.54±0.34）kPa；研究組二氧化碳分壓為（7.23±0.42）kPa、氧分壓指標為（7.92±0.85）kPa，研究組二氧化碳分壓、氧分壓指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計學意義。組間比較數(shù)據(jù)：二氧化碳分壓為t=14.660，P=0.001；氧分壓為t=9.533，P=0.001。

2.5 兩組護理前后的生活質(zhì)量對比分析 研究組生活質(zhì)量：護理前（56.53±3.24）分；護理后（87.54±3.46）分。對照組生活質(zhì)量：護理前（56.24±3.53）分；護理后（75.32±3.35）分。兩組護理前后生活質(zhì)量對比t檢驗值：護理前生活質(zhì)量為t=0.382，P=0.702；護理后生活質(zhì)量為t=16.047，P=0.001。各組內(nèi)護理前后生活質(zhì)量對比t檢驗值：研究組為t=41.375，P=0.001；對照組為t=24.796，P=0.001。研究組的生活質(zhì)量和對照組進行了比較，結果可見，兩組護理前數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組生活質(zhì)量評分相比較對照組較高（P＜0.05）。且各組內(nèi)護理前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.6 兩組患者睡眠質(zhì)量護理前后對比分析 研究組睡眠質(zhì)量：護理前（15.47±3.32）分；護理后（5.67±1.23）分。對照組生活質(zhì)量：護理前（15.35±3.35）分；護理后（10.65±3.68）分。兩組護理前后睡眠質(zhì)量對比t檢驗值：護理前睡眠質(zhì)量為t=0.160，P=0.872；護理后睡眠質(zhì)量為t=8.117，P=0.001。各組內(nèi)護理前后睡眠質(zhì)量對比t檢驗值：研究組為t=17.506，P=0.001；對照組為t=5.973，P=0.001。研究組的睡眠質(zhì)量和對照組進行了比較，結果可見，兩組護理前數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組睡眠質(zhì)量相比較對照組更低（P＜0.05）。且各組內(nèi)護理前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺在老年人群中較為多發(fā)，由于我國人口老齡化不斷加劇，使得老年慢阻肺患者的數(shù)量持續(xù)增加[3-4]。該疾病嚴重影響了患者休息，同時還能引發(fā)慢性呼吸衰竭以及繼發(fā)性紅細胞增多癥等。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，影響慢阻肺患者的治療不僅是疾病本身，患者的心理障礙以及營養(yǎng)均會影響治療效果和預后[5-6]。

護理人員對患者采取有效的心理干預，為患者提供安靜舒適的病房，可緩解或消除患者在陌生環(huán)境下的恐懼心理，確保其情緒保持穩(wěn)定[7-8]。護理人員在護理中加強與患者的溝通，并傾聽患者的內(nèi)心傾述，能夠及時的了解患者的內(nèi)心，并根據(jù)其情況采取針對性的心理護理，防止其出現(xiàn)的心理情緒問題，可起到較好的治療效果[9-10]。在相關研究中了解到，對慢阻肺患者的護理中采取了心理護理，結果顯示，采取心理護理的患者負面情緒改善情況相比較采取常規(guī)護理的患者較高，且前者的生活質(zhì)量相比較后者更高，可見心理護理的效果較為凸顯。

根據(jù)本次研究結果得知，兩組患者護理前，研究組患者SDS評分、SAS評分與對照組比較，其差異無統(tǒng)計學意義；兩組患者通過護理后，研究組患者SDS評分、SAS評分明顯低于對照組；提示心理護理干預能夠消除患者的焦慮及抑郁情況，可促進患者的心情愉悅，提升其治療依從性。研究組護理有效率高于對照組，提示心理護理干預后的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理；研究組護理滿意度高于對照組；研究組二氧化碳分壓、氧分壓指標要明顯優(yōu)于對照組。提示心理護理能夠對患者的相關指標予以改善。研究組的生活質(zhì)量和對照組進行了比較，結果可見，兩組護理前數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組生活質(zhì)量評分相比較對照組較高（P＜0.05），且各組內(nèi)護理前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示患者在采取兩種護理方法下都能夠提高生活質(zhì)量，但心理護理下的生活質(zhì)量要高于常規(guī)護理。研究組的睡眠質(zhì)量和對照組進行了比較，結果可見，兩組護理前數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組睡眠質(zhì)量評分相比較對照組較低（P＜0.05），且各組內(nèi)護理前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示患者在采取兩種護理方法下都能夠改善睡眠質(zhì)量，但其在心理護理下的睡眠質(zhì)量相比較常規(guī)護理更好。

綜上所述，對老年慢阻肺患者的臨床護理中予以心理護理干預后，其效果較為顯著，能有效緩解患者焦慮、抑郁情況，提高其護理效果以及護理滿意度，同時可較好的改善二氧化碳分壓、氧分壓指標。此護理方法值得在臨床上推廣應用。