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        歸脾湯聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對上消化道出血的近期療效研究

        2022-06-07 06:46:15楊茜
        醫(yī)學(xué)前沿 2022年6期
        關(guān)鍵詞:質(zhì)子泵抑制劑上消化道出血療效

        楊茜

        摘要:目的:分析歸脾湯和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用于上消化道出血的價值。方法:2020年4月-2022年3月本科接診上消化道出血病人82名,隨機均分2組。試驗組用歸脾湯和質(zhì)子泵抑制劑,對照組用質(zhì)子泵抑制劑。對比療效等指標(biāo)。結(jié)果:從總有效率上看,試驗組97.56%,和對照組82.93%相比更高(P<0.05)。從sf-36評分上看,療程結(jié)束之時:試驗組(86.71±3.24)分,和對照組(78.69±4.01)分相比更高(P<0.05)。結(jié)論:上消化道出血聯(lián)用歸脾湯和質(zhì)子泵抑制劑,療效確切,生活質(zhì)量改善更加明顯。

        關(guān)鍵詞:歸脾湯;療效;上消化道出血;質(zhì)子泵抑制劑

        臨床上,上消化道出血十分常見,以黑便與嘔血等為主癥,可由消化性潰瘍等因素所致,若不積極干預(yù),將會引起休克等問題,危及生命健康[1]。目前,醫(yī)生可利用質(zhì)子泵抑制劑來對上消化道出血病人進(jìn)行干預(yù),如:奧美拉唑等,但總體療效欠佳。本文選取82名上消化道出血病人(2020年4月-2022年3月),著重分析歸脾湯和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用于上消化道出血的價值,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2020年4月-2022年3月本科接診上消化道出血病人82名,隨機均分2組。試驗組女性20人,男性21人,年紀(jì)在23-65歲之間,平均(39.58±5.31)歲。對照組女性19人,男性22人,年紀(jì)在22-65歲之間,平均(39.79±5.42)歲。病人經(jīng)X線鋇餐或者胃鏡等檢查明確診斷。病人資料完整,非過敏體質(zhì),無精神病史。2組年紀(jì)等相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)中途轉(zhuǎn)診者。(2)血液系統(tǒng)疾病者。(3)過敏體質(zhì)者。(4)全身感染者。(5)惡性腫瘤臨終期者。(6)孕婦。(7)精神病者。

        1.3 方法

        2組都常規(guī)用質(zhì)子泵抑制劑,詳細(xì)如下:奧美拉唑,單次用藥量40mg,口服,1次/d,療程為7d。試驗組加用歸脾湯,詳細(xì)如下:(1)組方。黃芪,20g;當(dāng)歸,12g;炙甘草,6g;黨參,20g;生姜,6g;白術(shù),12g;大棗,10g;茯苓,12g;仙鶴草,30g;白芨粉,12g;木香,6g;炮姜炭,15g;酸棗仁,12g;藕節(jié)炭,15g。(2)濃煎留取藥湯約200ml,2次/d,1/d,療程為7d。

        1.4 評價指標(biāo)[2]

        1.4.1 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評估療效:(1)無效,黑便與嘔血等癥狀未緩解,大便隱血試驗為陽性。(2)好轉(zhuǎn),黑便與嘔血等癥狀明顯緩解,大便隱血試驗為陽性。(3)顯效,黑便與嘔血等癥狀消失,大便隱血試驗為陰性。

        1.4.2 用sf-36量表評估2組治療前/后生活質(zhì)量:涉及軀體疼痛、活力與生理功能等,總分是100。評分與生活質(zhì)量兩者間的關(guān)系:正相關(guān)。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0,t對計量資料( )檢驗,χ2對計數(shù)資料[n(%)]檢驗。若P<0.05,差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 療效分析

        從總有效率上看,試驗組97.56%,和對照組82.93%相比更高(P<0.05)。如表1。

        2.2 生活質(zhì)量分析

        評估結(jié)果顯示,對于sf-36評分,尚未治療時:試驗組(54.37±4.96)分,對照組(54.92±5.03)分,組間數(shù)據(jù)相比無顯著差異(t=0.2914,P>0.05);療程結(jié)束之時:試驗組(86.71±3.24)分,對照組(78.69±4.01)分,對比可知,試驗組的評分更高(t=9.5368,P<0.05)。

        3 討論

        醫(yī)院內(nèi)科中,急性上消化道出血十分常見,乃急癥之一,其發(fā)病和胃中pH水平的高低有著較為密切的關(guān)系,可引起黑便與嘔血等癥狀,部分伴發(fā)冷、頭暈與面色蒼白等癥狀,若不積極干預(yù),將會引起嚴(yán)重后果[3]。質(zhì)子泵抑制劑是急性上消化道出血的一種常見治療藥物,能夠?qū)ξ杆岬姆置谶M(jìn)行抑制,但單一用藥并不能取得較為顯著的療效。

        祖國醫(yī)學(xué)中,急性上消化道出血被納入“血證”等范疇之中,包括氣不攝血與火熱熏灼這兩種類型,治療應(yīng)從補氣攝血與涼血止血等方面入手。歸脾湯最早出自于《濟生方》一書中,由黃芪、炙甘草、大棗、白術(shù)、仙鶴草與生姜等中草藥構(gòu)成,能夠起到較好的益氣血與養(yǎng)心脾等作用[4]。對于此項研究,分析療效,試驗組比對照組高(P<0.05);分析sf-36評分,在療程結(jié)束之時:試驗組比對照組高(P<0.05)。聯(lián)合用藥后,病人的病情得到了顯著的提升,且其生活質(zhì)量也明顯改善。為此,醫(yī)生可將歸脾湯作為急性上消化道出血的一種首選輔助治療藥物。

        綜上,急性上消化道出血聯(lián)用歸脾湯和質(zhì)子泵抑制劑,療效確切,生活質(zhì)量提升也更為迅速,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 陳偉兒,吳天雪,沈企華. 歸脾湯聯(lián)合西藥對上消化道出血的近期療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(6):325-326.

        [2] 肖俊. 歸脾湯聯(lián)合西藥對上消化道出血的近期療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(9):73.

        [3] 靳瑾,周知然. 歸脾湯治療50例上消化道出血合并急性冠脈綜合征的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(10):1023-1025.

        [4] 魏巍,張平,羅新成,等. 歸脾湯加減與西藥聯(lián)合治療上消化道出血的臨床效果對比[J]. 健康女性,2021(11):117.

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