張林濤

【關(guān)鍵詞】葛鉤威龍湯;兒童多發(fā)性抽動癥;治療效果;

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

多發(fā)性抽動癥作為神經(jīng)精神運動障礙性疾病，發(fā)病后，患者主要表現(xiàn)出肌肉、發(fā)音肌抽搐，4-10歲為高發(fā)年齡段，男孩子發(fā)病率高于女孩[1]。為探討多發(fā)性抽動癥臨床有效的治療方案，本文將菖麻熄風(fēng)片與中藥葛鉤威龍湯的療效比較，以此確定葛鉤威龍湯的優(yōu)越性，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2011--2021年10年間收治的1000例多發(fā)性抽動癥患兒，用電腦抽簽，將1000例患兒分作2組，每組500例。對照組：男女比315：185;發(fā)病年齡2-20歲，均（12.25±3.18）;2-10歲381例，11-20歲119例;干咳85例，清嗓子79例，擠眼、皺眉、撅嘴皺鼻子258例、扭頸聳肩78例;順產(chǎn)120例，剖腹產(chǎn)380例;觀察組：男女比322：178;發(fā)病年齡2-20歲，均（12.87±2.65）;2-10歲375例，11-20歲125例;干咳89例，清嗓子75例，擠眼、皺眉、撅嘴皺鼻子262例、扭頸聳肩74例;順產(chǎn)114例，剖腹產(chǎn)386例;兩組資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05可比較。

1.2方法

對照組給予菖麻熄風(fēng)片（國藥準(zhǔn)字Z20140013，黑龍江省濟仁藥業(yè)有限公司，0.53g×12片×2板/盒）治療，口服用藥，4-6歲患兒，1片/次，3次/d;7-11歲患兒，2片/次，3次/d;12-14歲患兒，3片/次，3次/d;治療4周為1療程，連續(xù)治療10個月。

觀察組給予葛鉤威龍湯治療，藥物組成：鉤藤 15g、石菖蒲 10 g、杭菊花 15 g、地龍 12 g、梔子 10 g、玄參 12 g、白芍 12 g、貝母 3 g、葛根 20 g、竹茹 12 g、威靈仙 6 g、生甘草 6 g、生地10 g、蟬蛻8 g。機器煎藥，一日2次，一次100-200mI，30天為1療程，連續(xù)治療10個月。

1.3觀察指標(biāo)

治療10個月后，根據(jù)耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表評分，對患兒抽動發(fā)作次數(shù)、頻率、強度、干擾、損害等方面評價，通過治療前后變化計算減分率，減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。療效評價[2]治愈：減分率達到60-75%;有效：減分率達到30-59%;無效：減分率低于30%，治療總有效率=治愈率+有效率。統(tǒng)計兩組患兒抽動頻率、次數(shù)和強度等項目評分，結(jié)果做統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗;計量資料【x±s】表示，t值檢驗，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析兩組療效

觀察組治愈率、總有效率均高于對照組，P<0.05，如表1.

3 討論

兒童多發(fā)性抽動癥發(fā)病后，患兒表現(xiàn)出不自主的、無目的的肌肉抽動，同時合并其他疾病，有些患兒病情會遷延不愈，甚至終身患病。臨床對此病發(fā)病機制尚未明確，西醫(yī)臨床治療多選擇氟哌啶醇、硫必利等藥物，配合心理干預(yù)。治療后效果有限，受個體差異影響，也會有不同的副作用發(fā)生，停藥后還會反復(fù)，患兒和家長都很難接受[3]。本次研究中對照組選擇的菖麻熄風(fēng)片具有平肝熄風(fēng)和安神化痰的功效;對輕中度小兒多發(fā)性抽動癥治療，可取得一定的效果。但是，此藥個別患兒用藥后會產(chǎn)生頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。觀察組選擇的葛鉤威龍湯，分析方劑藥理作用：杭菊花清熱明目以治眼眨，鉤藤平肝熄風(fēng)，葛根解肌止痙，有清滋而不膩胃，寒涼而不傷正之功，威靈仙、地龍、蟬蛻、舒筋活絡(luò)以治肢體抽動，白芍、炙甘草、玄參、酸甘合化養(yǎng)陰以治腹部攣急，貝母、竹茹，開痰行滯醒竅鎮(zhèn)靜。伴神疲乏力加黃芪補氣升陽，山藥補益脾胃;伴注意不集中加酸棗仁，養(yǎng)血安神，益陰養(yǎng)肝，石菖蒲、遠志寧心安神，夜交藤養(yǎng)血安神;伴情緒不穩(wěn)加百合芳香通竅，少量能興奮中樞神經(jīng)，輔以龍牡滋陰潛陽、鎮(zhèn)靜安神，石菖蒲，郁金芳香開竅醒腦。

綜上所述，葛鉤威龍湯用于兒童多發(fā)性抽動癥治療，效果顯著，患兒通過入（升）學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常，可推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]楊翠玲，張肖瑾，趙瓊，等.兒童多發(fā)性抽動癥的中醫(yī)認識及治療概況[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2020，12（4）277-280.

[2]劉斌，林曉潔.安神定志湯治療兒童多發(fā)性抽動癥的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，36（5）：635-639.

[3]袁業(yè)紅，袁檢仔，薛芬芬，等.周正運用黃連溫膽湯治療兒童多發(fā)性抽動癥經(jīng)驗[J].國醫(yī)論壇，2021，36（6）：54-55.