李艷紅

摘? 要：業(yè)財融合是當代我國公立醫(yī)院內(nèi)部財務管理的重要發(fā)展趨勢，是公立醫(yī)院業(yè)務升級和發(fā)展的重要選擇，是應對激烈市場競爭的有效手段。但是目前在我國，公立醫(yī)院的業(yè)財融合工作尚處于起步階段，很多公立醫(yī)院財務部門和業(yè)務部門都缺少業(yè)財融合的意識。本次研究，主要從公立醫(yī)院業(yè)財融合的背景、現(xiàn)狀以及改善措施三個方面進行了論述，希望通過本文的閱讀，能夠給公立醫(yī)院財務管理相關(guān)領(lǐng)域的研究者或工作者提供一定的幫助和啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;業(yè)財融合;會計

所謂的業(yè)財融合，顧名思義，是將業(yè)務管理和財務管理進行融合。對于我國的公立醫(yī)療機構(gòu)來講，近年來隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和進步，整體的運營管理受到了市場環(huán)境的嚴重沖擊，進行改革以尋求出路、順應時代的發(fā)展是必經(jīng)之路[1]。業(yè)財融合就是公立醫(yī)院發(fā)展過程中的一次重要嘗試和探索，目前從一些案例中來看，對于公立醫(yī)院的改革和發(fā)展是具有積極意義的，但是就實際情況而言，我國的絕大多數(shù)公立醫(yī)院在業(yè)財融合方面還存在很大的問題，影響其在醫(yī)院的運營管理中發(fā)揮真正的價值。

一、公立醫(yī)院業(yè)財融合的背景

1.1 政策背景

從當前整個社會的政策導向來看，會計工作被賦予了新的使命和職能。在傳統(tǒng)意義上來看會計工作，主要就是賬目的收支、核對、保管等，也就是所謂的財務會計。而隨著時代的發(fā)展和進步，我國的眾多企業(yè)開始了轉(zhuǎn)型之路，其中，對會計工作提出了更高的要求，在企業(yè)管理方面，期望會計除了進行賬目的統(tǒng)籌管理之外，還要更多的參與到企業(yè)的決策中，通過會計工作，對企業(yè)的資金、預算、決策等給予更多的專業(yè)意見，也就是所謂的管理會計，管理會計在企業(yè)的發(fā)展當中扮演著重要的角色，是企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展方向的重要決策人之一，這是現(xiàn)代企業(yè)管理的重要政策趨勢。而公立醫(yī)院管理目前已經(jīng)逐漸引入現(xiàn)代企業(yè)管理的方法和理念，對于會計工作而言，自然也必須要從財務會計向管理會計轉(zhuǎn)變，而業(yè)財融合，就是這一重要的轉(zhuǎn)變過程中的產(chǎn)物。

1.2 行業(yè)背景

就整個行業(yè)的形勢而言，公立醫(yī)院在當前的醫(yī)療系統(tǒng)當中，盈利能力開始由盛轉(zhuǎn)衰。公立醫(yī)院始終是我國醫(yī)療體系的龍頭，其醫(yī)療水平、科研水平及輻射能力都十分巨大，不過隨著時代的發(fā)展和進步，一方面，當前的醫(yī)藥成本開始更加透明化，國家政策導向上來看，又取消了藥品和耗材加成[2]。與此同時，公立醫(yī)院又開始面臨來自海外醫(yī)療機構(gòu)、高端民營醫(yī)療機構(gòu)的挑戰(zhàn)，這類機構(gòu)逐漸在服務和醫(yī)療水平方面與公立醫(yī)院有了一較高下的能力，在這樣的行業(yè)背景下，公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展勢必要從自我革新開始，想要創(chuàng)造更高的收益，業(yè)財融合是一個重要的途徑。

1.3 外部環(huán)境

從外部環(huán)境來看，自從我國跑步進入大數(shù)據(jù)時代，各行各業(yè)的業(yè)態(tài)可謂一日三變，互聯(lián)網(wǎng)+模式幾乎席卷了所有行業(yè)，給群眾帶來便捷、給生產(chǎn)帶來優(yōu)化的同時，也讓很多行業(yè)必須進行改革和更新。就公立醫(yī)院而言，當前所要面對市場環(huán)境和信息量十分巨大，財務工作單純分析財務報表和財務指標，已經(jīng)很難得到真實的結(jié)論，所有的財務分析，還需要更多的接受其他的非財務信息，這就需要以業(yè)務部門作為探頭，更好的將財務指標和非財務指標進行融合及分析。

二、公立醫(yī)院業(yè)財融合現(xiàn)狀

2.1 業(yè)財融合定位模糊，業(yè)財部門貌合神離

雖然目前很多公立醫(yī)院都開始重視業(yè)財融合的相關(guān)工作，給財務部門更多的管理權(quán)力和決策權(quán)利，但是在實際的執(zhí)行過程中，業(yè)財融合工作并不樂觀。其中比較主要的一個原因，就是業(yè)財融合的定位比較模糊，業(yè)財融合的最重要價值，就是讓處于財務前線的專家從金融、財會角度給予醫(yī)院的發(fā)展決策更多的建議，但是在實際工作中，財務部門雖然得到了一定的權(quán)利，但是在業(yè)財融合工作中，很難占主導地位，不論是上級和統(tǒng)計部門間，對于財務部門的重視程度不夠，財務部門當前自身定位也處于比較尷尬的模糊地位，這導致了實際決策當中，很難真正的提出具有針對性的意見，這就形成了惡性循環(huán)，業(yè)務部門逐漸認為業(yè)財融合意義不大，相互協(xié)作自然貌合神離[3]。

2.2 業(yè)財融合體系不完善，財務部門本身未做好向管理會計轉(zhuǎn)變的準備

就整個醫(yī)院的財務管理體系而言，當前仍舊是傳統(tǒng)的財務會計體系，其工作內(nèi)容和性質(zhì)，在業(yè)務管理中存在感非常薄弱，絕大多數(shù)的財務會計工作和報表分析，都是事后分析和處理工作，缺少前瞻性和決策性。在成這種情況的一個重要原因，是財務部門本身并未完全做好角色轉(zhuǎn)變的心理準備，在實際工作決策當中，難以很好的參與，不論是從主觀意愿和客觀能力，都與預期存在差異。

2.3 信息化建設(shè)參差不齊

對于目前的很多公立醫(yī)院，都存在這種問題，運營資金主要以采買先進的醫(yī)療設(shè)備和器材為主，財務部門或者其他辦公人員的軟硬件設(shè)備存在嚴重的落后，這導致了財務部門對于數(shù)據(jù)的處理能力大打折扣，業(yè)財融合背景下，財會崗位工作人員需要更多的處理數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)，對于軟硬件和信息化平臺的要求較高，目前不少公立醫(yī)院在這方面的建設(shè)都比較滯后，難以滿足業(yè)財融合的真正需求[4]。

2.4 財務人員水平制約了業(yè)財融合工作的發(fā)展

傳統(tǒng)的財務會計，對于相關(guān)財會人員的要求，主要是具有較強的數(shù)據(jù)處理能力以及責任心，避免在財會工作中出現(xiàn)錯漏是最為主要的事情?，F(xiàn)階段，業(yè)財融合對于財會工作提出了新的要求，需要財會人員從傳統(tǒng)的財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型，這就需要財務人員不僅僅具備原本的數(shù)據(jù)處理能力和責任心，更要具備強大、專業(yè)的數(shù)據(jù)分析能力，在龐雜的信息當中找到有助于醫(yī)院戰(zhàn)略決策的核心本質(zhì)，這就需要相關(guān)財務人員具有更強的判斷能力和數(shù)據(jù)敏感性，同時具有豐富的經(jīng)驗以及對市場、行業(yè)發(fā)展趨勢的準確把控。

但是就目前的情況來看，很少有財務人員能夠具備上述的各種特質(zhì)，這導致了業(yè)財融合實際工作中，難以滿足實際需要[5]。

三、公立醫(yī)院業(yè)財融合推進建議

3.1 認知轉(zhuǎn)變

想要推進業(yè)財融合工作，認知上的轉(zhuǎn)變是第一步，也是最為重要的一步。認知的轉(zhuǎn)變，主要有三個方面，其一是醫(yī)院管理者的認知應該轉(zhuǎn)變，業(yè)財融合對于公立醫(yī)院來講，是內(nèi)部精細化管理改革的必經(jīng)之路，抑或只是盲目跟風，這首先是管理者和領(lǐng)導者必須要考慮清楚的，只有管理者的認知轉(zhuǎn)變，認識到業(yè)財融合的重要性，才能夠在日常工作中更好的推進業(yè)財融合;第二是業(yè)務部門的認知要轉(zhuǎn)變，業(yè)務部門在公立醫(yī)院的發(fā)展和盈利過程中，其作用不言而喻，近年來隨著醫(yī)療體制的不斷改革，公立醫(yī)院的營收水平有所下滑，業(yè)務部門卻不能認清形勢，依舊認為自己最為重要，對于業(yè)財融合往往嗤之以鼻，不能夠給予財務部門足夠的支持和協(xié)作，因此，業(yè)務部門的認知必須要改變，主動做好配合工作;最后是財務部門自身的認知要改變，在業(yè)財融合工作中，雖然拔高了財務部門工作人員的地位和重要性，但是與之俱來的是責任和壓力，若是財務人員的認知不能夠轉(zhuǎn)變，勢必在面對困難和壓力時會選擇逃避和抱怨，沒有辦法提升自己，迎合發(fā)展，擁抱變革[6]。

3.2 配套提升

所謂的配套提升，是想要推行業(yè)財融合所需要的一系列配套軟硬件都要提升。首先是相關(guān)制度的建立和體系的完善，這是指導業(yè)財融合工作的基礎(chǔ);其次是信息化平臺的搭建，這是保證財務人員工作效率的前提;最后是財務人員隊伍的建設(shè)，強化社會招聘與培訓體系雙管齊下，既要培養(yǎng)人才，也要吸引人才，只有這樣，才能夠保證業(yè)財融合下的各種對策、決策有的放矢，幫助公立醫(yī)院更好的發(fā)展[7]。

結(jié)束語

總而言之，對于公立醫(yī)院來講，業(yè)財融合是其精細化管理改革下的一步重要舉措，但是目前我國很多的公立醫(yī)院業(yè)財融合工作徒有其形，在實際的工作當中，財務部門的預算對于醫(yī)院日常的開支、采購工作指導意義不大，財務部門更是沒法參與到醫(yī)院的決策中來，或者說即便參與到?jīng)Q策中來也對于醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展沒有絲毫的影響力，這顯然是我們不希望看見的，只有認知轉(zhuǎn)變的同時，強化體系制度、軟硬件、信息化平臺建設(shè)以及人才隊伍建設(shè)，才能保證公立醫(yī)院的業(yè)財融合工作發(fā)揮出其真正的能量，推動公立醫(yī)院的發(fā)展和革新。

參考文獻

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