郝菁

摘要：在婦科臨床護(hù)理中，PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用越來越多，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)非常重要，及時(shí)的融入PDCA循環(huán)護(hù)理內(nèi)容，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題。本文結(jié)合PDCA循環(huán)護(hù)理四個(gè)階段的內(nèi)容，指出婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)在應(yīng)用該模式時(shí)，要充分樹立患者中心地位，制定嚴(yán)格的護(hù)理計(jì)劃，各護(hù)理人員要按照計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者反饋及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，最終提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤;PDCA;循環(huán)護(hù)理;應(yīng)用策略

婦科腫瘤術(shù)后護(hù)理方法對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量非常重要。婦科腫瘤護(hù)理涉及患者的私密部位，手術(shù)后護(hù)理具有一定的特殊性，需要兼顧患者心理、生理等，因此對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求很高。婦科腫瘤患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要體現(xiàn)患者中心地位，在幫助患者減輕疼痛的基礎(chǔ)上，盡量提高護(hù)理的舒適度，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。PDCA循環(huán)護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，主要包括四個(gè)階段，即Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查） 和 Act（處理）。結(jié)合婦科腫瘤患者的具體情況，在術(shù)后融入PDCA循環(huán)護(hù)理，可以提高護(hù)理人員的護(hù)理規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。本文對(duì)PDCA循環(huán)護(hù)理在婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)上的應(yīng)用過程進(jìn)行論述，希望起到借鑒意義。

一、制定護(hù)理計(jì)劃

婦科腫瘤嚴(yán)重影響患者身體機(jī)能，術(shù)后制定合理的護(hù)理技術(shù)非常關(guān)鍵。婦科可以成立PDCA護(hù)理小組，以護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)，選定相應(yīng)的護(hù)理人員（3-4名責(zé)任護(hù)士，2-3名初級(jí)責(zé)任護(hù)士、1名高級(jí)責(zé)任護(hù)士），要求小組護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)素養(yǎng)高，與患者的溝通能力強(qiáng)。小組成員以起學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)護(hù)理內(nèi)容，掌握針對(duì)婦科腫瘤患者的PDCA方法。術(shù)前，PDC小組對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的需求，對(duì)他們的生理、心理、社會(huì)問題等進(jìn)行全面評(píng)估，確定患者擔(dān)心的問題，根據(jù)主次進(jìn)行入院后的健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃確定相應(yīng)的考核目標(biāo)，小組討論疑難問題的解決方案，并向院內(nèi)護(hù)理專家進(jìn)行請(qǐng)教，確定改進(jìn)意見，對(duì)計(jì)劃的可行性進(jìn)行論證，直到最終確定。

二、護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行

護(hù)理計(jì)劃制定好后，將制定的護(hù)理計(jì)劃發(fā)放給婦科全體護(hù)理人員，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體的職責(zé)分工，明確每個(gè)人的責(zé)任，同時(shí)針對(duì)婦科腫瘤患者的情況進(jìn)行培訓(xùn)，按照護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，在這個(gè)過程中，護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)管理小組進(jìn)行監(jiān)督考核。比如：術(shù)前是否對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了健康宣教，患者是否減輕了焦慮、緊張等情緒，是否對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行了了解。術(shù)后患者是否了解了相應(yīng)的并發(fā)癥，比如感染、疼痛、尿潴留、導(dǎo)管炎癥等，能否再護(hù)士不在現(xiàn)場(chǎng)的情況下進(jìn)行自我管理。為了減少并發(fā)癥的影響，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)上述提到的并發(fā)癥進(jìn)行專門的護(hù)理干預(yù)，提高患者的生存質(zhì)量，在護(hù)理的過程中傳授給患者相應(yīng)的預(yù)防并發(fā)癥知識(shí)，提高他們的自我管理能力。質(zhì)量監(jiān)督小組定期抽查護(hù)理人員執(zhí)行計(jì)劃情況，制定相應(yīng)的激勵(lì)和懲罰措施，讓PDCA循環(huán)護(hù)理計(jì)劃順利執(zhí)行。

三、護(hù)理過程檢查

質(zhì)量小組內(nèi)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查PDCA循環(huán)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施效果，聯(lián)合小組內(nèi)其他人員發(fā)現(xiàn)計(jì)劃執(zhí)行中存在的問題，針對(duì)具體的護(hù)理問題提出解決措施。組織所有參與婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的護(hù)理人員進(jìn)行討論，每人現(xiàn)場(chǎng)講解護(hù)理中存在的棘手問題，現(xiàn)場(chǎng)記錄，制定整改措施。整改措施制定好之后，要求每位護(hù)士認(rèn)真履行好相應(yīng)的職責(zé)，根據(jù)患者訴求優(yōu)化護(hù)理方式，比如融入心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等內(nèi)容，提高護(hù)理滿意度。科室每月召開質(zhì)量分析會(huì)議，再次反饋具體的問題，在不斷總結(jié)歸納中提高護(hù)理質(zhì)量。在檢查的過程中，注意每個(gè)細(xì)節(jié)，不斷提高護(hù)理人員的執(zhí)行力，讓他們?cè)谧o(hù)理中提高責(zé)任心，保持良好的護(hù)患關(guān)系。

四、護(hù)理問題處理

婦科腫瘤患者術(shù)后會(huì)遇到很多問題，護(hù)理不合適，患者身上的并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)。因此，在護(hù)理中征集患者及其家屬的意見，為每位患者制定特殊的護(hù)理措施，做到以患者為中心。同時(shí)根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士檢查的結(jié)果對(duì)前三個(gè)階段遺留和新發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，遺留問題重新進(jìn)入PDCA循環(huán)護(hù)理措施中，讓患者及家屬關(guān)心的每個(gè)問題都能得到解決，提高護(hù)理的針對(duì)性。護(hù)士長(zhǎng)全程把控質(zhì)控小組的護(hù)理，引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握的更全面、更細(xì)致，在循環(huán)中一輪輪的發(fā)現(xiàn)問題，大家一起制定解決措施，提高護(hù)理的計(jì)劃性和系統(tǒng)性，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)也要負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的考核工作，提高護(hù)理人員責(zé)任心，將患者反映的問題最快解決。

五、結(jié)語

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用在婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)中，可以使得整個(gè)護(hù)理流程更加標(biāo)準(zhǔn)，減少護(hù)理中的不穩(wěn)定因素，提高患者滿意度。PDCA循環(huán)護(hù)理還可以讓整個(gè)護(hù)理過程循環(huán)起來，通過制定計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行、發(fā)現(xiàn)問題、處理問題等四個(gè)過程充分體現(xiàn)患者的中心地位，讓護(hù)理問題及時(shí)得到解決。下一步，在將PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用在婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)中時(shí)，護(hù)理人員要認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)控小組制定的護(hù)理措施，重視細(xì)節(jié)的實(shí)施，加強(qiáng)執(zhí)行力，穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系。

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