劉美娣

摘要：目的：觀察氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎的臨床療效。方法：選取2020年4月～2021年11月我院收治的90例牙髓炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組予以單純根管治療，研究組予以根管治療術(shù)+氫氧化鈣糊劑治療，比較兩組臨床效果、牙周指數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05;研究組治療后的GI、BI、PD、PLI均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎可以更好地改善患者咀嚼功能與牙周指數(shù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)臨床療效，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：牙髓炎;根管治療術(shù);氫氧化鈣糊劑;咀嚼功能

牙髓炎主要指牙齦組織出現(xiàn)的炎性病變，屬于臨床口腔科常見病和多發(fā)病。牙體組織有缺損情況發(fā)生或者遭受到破壞的情況下，細(xì)菌就會(huì)侵入牙髓，隨后發(fā)生感染。因牙髓組織中神經(jīng)血管較多，牙髓炎患者的典型表現(xiàn)是牙齒劇烈疼痛，具有周期性、規(guī)律性等特點(diǎn)，且多發(fā)于夜間，過熱過冷刺激下也會(huì)疼痛。不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)影響患者日常飲食、睡眠，降低其生存質(zhì)量，更有甚者因?yàn)殄e(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而不能繼續(xù)保留患牙[1]。本研究旨在觀察氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2021年11月我院收治的90例牙髓炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組男23例，女22例;年齡26～64歲，平均年齡（37.50±6.20）歲;急性牙髓炎27例，慢性牙髓炎18例。研究組男24例，女21例;年齡27～65歲，平均年齡（37.6±6.1）歲;急性牙髓炎28例，慢性牙髓炎17例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均接受X線檢查，明確牙髓組織炎癥病變程度，給予局部麻醉，確定麻醉達(dá)到既定效果后備洞、開髓、拔髓，通過擴(kuò)大針對(duì)根管進(jìn)行擴(kuò)大，徹底清除殘髓、根管中壞死組織，使用3%過氧化氫與生理鹽水混合的沖洗液反復(fù)多次沖洗，利用無(wú)菌棉對(duì)根管中存在的液體進(jìn)行捻吸。對(duì)照組患者完成根管治療術(shù)治療后對(duì)患牙封洞使用氧化鋅碘仿丁香油黏固粉。研究組患牙封洞則使用氫氧化鈣糊劑。指導(dǎo)患者術(shù)后1周復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床效果、牙周指數(shù)（GI、BI、PD、PLI）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）療效判定：治療后，患者牙周指數(shù)恢復(fù)至正常，炎性癥狀完全消失，不存在任何痛感，為顯效;治療后，患者牙周指數(shù)基本達(dá)到正常，炎性癥狀有所減輕，疼痛程度輕微，為有效;治療后，患者牙周指數(shù)、炎性癥狀、疼痛感沒有任何變化，或加重，為無(wú)效[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)牙周指數(shù)比較

治療后，兩組GI、BI、PD、PLI均較治療前明顯改善，且研究組各項(xiàng)牙周指數(shù)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3討論

牙髓炎是口腔急性炎癥或慢性炎癥導(dǎo)致的一種牙髓炎癥反應(yīng)，如果不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)、有效的治療，致病菌、炎癥因子會(huì)對(duì)牙齒造成更嚴(yán)重的損害，伴隨難以忍受的劇烈疼痛，影響口腔衛(wèi)生與身心健康[3～7]。根管治療術(shù)作為臨床治療牙髓炎的主要選擇，在徹底根管預(yù)備的基礎(chǔ)上進(jìn)行填充物充填，有利于對(duì)局部炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，促使疼痛、不適感快速消除[8～11]。此外，根管預(yù)備可有效清除患牙牙髓壞死病變炎癥組織，封藥消毒根管，可使牙髓炎病原菌從根源上被消除，確定臨床癥狀基本上穩(wěn)定后再填充根管，可對(duì)病菌再生進(jìn)行抑制，降低牙髓炎感染反復(fù)發(fā)作的可能性，防止過多的刺激牙髓，實(shí)現(xiàn)對(duì)患牙進(jìn)行徹底治愈的目的。但由于應(yīng)用于臨床的填充物材料類型繁多，取得的治療效果上各有差異，所以需要對(duì)填充物進(jìn)行慎重選擇[12～15]。氧化鋅碘仿丁香油黏固粉經(jīng)常用于口腔治療工作中，以墊底材料的形式進(jìn)行深度牙洞的處理，兼具根管充填劑的身份，鎮(zhèn)痛、安撫作用良好，但在抗菌性作用不明顯，抗壓強(qiáng)度也不強(qiáng)。根管治療術(shù)后殘留的細(xì)菌會(huì)污染填充物，造成牙周組織感染或使患處一直不愈合，這就要求選擇的填充劑必須具備抗菌功效[16]。

氫氧化鈣糊劑的作用在于干燥、收斂根管，其可使液體滲出明顯減少，且滲透性較強(qiáng)，將氫氧根離子分解出來(lái)后能夠向牙周組織滲透，使破骨細(xì)胞活性顯著性降低，對(duì)硬組織生成起到促進(jìn)作用，有效預(yù)防二次感染，減輕痛感[17]。不僅如此，氫氧化鈣糊劑屬于自身具備消毒作用的一種填充物，能夠在使用過程中直接殺菌，維持抗菌效果的穩(wěn)定性，將細(xì)菌毒素消除，并將炎癥反應(yīng)降低，同時(shí)可其對(duì)根管中蛋白質(zhì)性質(zhì)進(jìn)行改變，快速誘導(dǎo)硬組織形成保護(hù)屏障，從而更好的保護(hù)牙周。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05;研究組治療后的GI、BI、PD、PLI均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎可以更好地改善患者咀嚼功能與牙周指數(shù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)臨床療效，具有推廣價(jià)值。

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