遲增菊

【摘要】醫(yī)療條件不斷改善，許多老年患者，由于不同的牙齒疾病，導(dǎo)致最終牙齒脫落。全口牙缺失類病癥，是非常常見的臨床病，隨著無頜牙患者日益增多，臨床中全口義齒的修復(fù)的應(yīng)用也日益廣泛。全口義齒修復(fù)技術(shù)是臨床當(dāng)中比較困難的一中修復(fù)方法。，此修復(fù)技術(shù)多適用取老年無頜牙患者。文章中筆者據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)老年人全口牙列缺失的無頜牙患者，就老年人全口義齒修復(fù)的診療方法以及診療要點(diǎn)，在本文中展開了深入的學(xué)術(shù)研究與探討。

【關(guān)鍵詞】老年人全口義齒修復(fù)；疼痛緩解；咬合關(guān)系；咀嚼功能；軟組織內(nèi)陷；無牙頜

病因及癥狀；老年人全口牙缺失患者，一般外觀會(huì)由于軟組織塌陷導(dǎo)致面容改變，發(fā)音不清晰。臨床檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，大多牙體缺失患者伴有，齲齒，牙周病，牙齦萎縮，壓根暴露，牙槽骨吸收，等現(xiàn)象。除以上幾點(diǎn)，外傷以及曾有過不良修復(fù)體就診記錄，或者老年人患者隨著年齡的增長，生理性的退行性，牙體脫落，都可誘發(fā)老年人全口牙體缺失類口內(nèi)疾病。

1 老年人全口義齒修復(fù)的方法：

1.1；首先操作前準(zhǔn)備及操作注意事項(xiàng)與方法：在進(jìn)行全口義齒修復(fù)操作之前，應(yīng)選取功能性印模材，確保印模進(jìn)入工作狀態(tài)時(shí)（印模材料調(diào)和時(shí)間根據(jù)不同材料規(guī)范操作方法而訂），操作時(shí)應(yīng)拉開唇角，咬肌，下頜操作時(shí)，示意患者舌頭向上顎彎曲，避免影響印模工作的準(zhǔn)確性。確保，完整，精準(zhǔn)的獲取該患者口內(nèi)的牙槽骨，以及周圍相關(guān)的軟組織形態(tài)。取模過程中大部分患者會(huì)有不適或者嘔吐感，醫(yī)者應(yīng)在操作前與患者進(jìn)行細(xì)心良好的溝通，避免造成患者在取模過程中出現(xiàn)不適時(shí)，精神緊張，影響取模的準(zhǔn)確性，繼而發(fā)生，多次取模，或者義齒佩戴后咬合功能以及吸附功能弱的現(xiàn)象。這個(gè)步驟是確保并且提高全口義齒修復(fù)效果基礎(chǔ)中的必要前提。

1.2其次牙合平面與上下牙槽脊頂之間的間距的調(diào)節(jié)：根據(jù)不同患者的不同口內(nèi)情況，對(duì)垂直距離，進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，將調(diào)節(jié)范圍控制在2-5mm以內(nèi).與此同時(shí)將患者牙合平面適當(dāng)?shù)南蛳乱苿?dòng)，合理的調(diào)節(jié)牙合平面與上下牙槽脊頂之間的間距，一般情況下，牙合平面與上下牙槽脊頂兩者之間的間距比例，臨床操作中，大多控制在6：4范圍以內(nèi)的比例。合理控制牙合平面與上下牙槽脊頂間距，可達(dá)到促進(jìn)下頜義齒的脫位力矩減小的良好效果。

1.3排牙方法及注意事項(xiàng)：全口義齒排牙時(shí)應(yīng)恢復(fù)1/3高度，并且與整個(gè)面部輪廓的比例保持協(xié)調(diào)，一致，具有美感。如果在牙列整齊的基礎(chǔ)上，附加一些尖角，或者小的缺陷，等等具有個(gè)性的排牙方式，會(huì)更加具有真實(shí)感，形態(tài)之外，牙粒選擇時(shí)顏色也要保持一致協(xié)調(diào)。進(jìn)行排牙操作的過程中，人工修復(fù)義齒前牙關(guān)系為淺覆牙頜。因此在排牙操作工程時(shí)應(yīng)該適當(dāng)?shù)膶⒏采w面增大，在排后牙的過程中，應(yīng)注意人工修復(fù)義齒后牙牙位應(yīng)偏向牙槽脊頂?shù)纳鄠?cè)方向，注意合理的把握牙列的偏向角度，避免影響到牙頜曲線本應(yīng)具有的平整性，和美觀性。盡量將水平方向牙合力有效的降低。避免日后患者咀嚼過程中，在杠桿作用下，發(fā)生修復(fù)體斷裂等，不好的效果影響。

2初戴患者疼痛問題解決方法：

一般疼痛原因多源于，基托邊緣不光滑以及延伸過長等問題所導(dǎo)致，患者咀嚼受力作用下，軟組織紅腫或者破潰現(xiàn)象發(fā)生。臨床當(dāng)中對(duì)于這類常見的現(xiàn)象，解決方法均采用，加強(qiáng)對(duì)義齒的咬合調(diào)整的同時(shí)，對(duì)基托進(jìn)行打磨變短，和邊緣打磨光滑的處理。

2.1；固位不良的處理 此現(xiàn)象一般多因放松狀態(tài)的口腔，基托組織面與粘膜不能緊密貼附導(dǎo)致，邊緣封閉作用沒達(dá)到充分的發(fā)揮，因此影響了患者佩戴義齒時(shí)的固位效果不良。此類現(xiàn)象臨床中皆采用重襯操作，解決基托組織面與粘膜不能緊密貼附而導(dǎo)致的，固位不良現(xiàn)象。

3初戴義齒注意事項(xiàng)：患者佩戴全口義齒時(shí)應(yīng)注意清潔狀況，保持飯后刷洗 ，睡前浸泡，避免食物滲漏后影響口內(nèi)衛(wèi)生，導(dǎo)致食物殘?jiān)碳た谇徽衬?，影響到口?nèi)的健康狀況， 咀嚼時(shí)醫(yī)生應(yīng)叮囑患者，先從軟小的食物進(jìn)行適應(yīng)性的咀嚼，逐漸適應(yīng)后再正常進(jìn)食，適應(yīng)周期一般在1到3個(gè)月不等，切記前牙不建議用來切割食物。在初戴過程的當(dāng)中，患者如有異物感或者感覺到不會(huì)吞咽唾液并偶爾伴有惡心，發(fā)音不是非常清晰的狀況，均屬正常，一般經(jīng)過磨合期適應(yīng)后，皆可自行恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)詳細(xì)告知患者，增加使用信心。幫助患者克服困難，反復(fù)聯(lián)系使用。

4結(jié)論：綜上所述，老年人全口義齒修復(fù)技術(shù)在應(yīng)正確認(rèn)識(shí)修復(fù)技術(shù)應(yīng)該把握的重點(diǎn)以及基本常識(shí)，采取有效的修復(fù)措施進(jìn)行修復(fù)。才可以有效解決，無牙頜患者，由于牙列缺失所導(dǎo)致的，咀嚼功能弱，進(jìn)食困難的，以及組織塌陷，發(fā)音不清晰等癥狀，于此同時(shí)并可達(dá)到恢復(fù)患者容貌，自信的作用。以及正常飲食，狀態(tài)下，促進(jìn)患者的身心健康。修復(fù)后患者均表示非常滿意，人工修復(fù)義齒可以接受。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬慶增.老年人全口義齒修復(fù)難點(diǎn)及對(duì)策《中國醫(yī)學(xué)美容》.2015，8-

[2]葉任高.論義齒修復(fù)對(duì)老年人患者的影響《全科口腔醫(yī)學(xué)》.第五版.，2012，123-125.

[3]李同度.全口義齒修復(fù)失敗的方法探討 《健康之路》 1997，24：9-11.

[4]李言斌 淺析全口義齒修復(fù)中的常見問題 《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2014—10-23

[5]胡學(xué)英 老年人牙列缺失對(duì)患者的身心影響《中國當(dāng)代醫(yī)生》2013—7-21