張麗敏

摘要：目的：觀察協(xié)同護理應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床效果。方法：選取我院2019年6月～2020年6月收治的86例2型糖尿病患者為研究對象，按照護理方式分為對照組（43例：常規(guī)護理）與實驗組（43例：開展協(xié)同護理），比較兩組護理效果。結(jié)果：護理后，實驗組患者的癥狀自評表（SCL-90）顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組血糖指標、自我護理能力評分、服藥依從性均優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者應(yīng)用協(xié)同護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。

關(guān)鍵詞：協(xié)同護理;2型糖尿病;常規(guī)護理

流行病學(xué)調(diào)查顯示，2型糖尿病男性高于女性，伴隨我國居民生活水平的提升，該病發(fā)病率也隨之提升。2型糖尿病患者確診后需長期接受降糖藥物治療，調(diào)整不良生活方式，但是常規(guī)護理干預(yù)為院內(nèi)護理干預(yù)[1]。2型糖尿病患者主要采取居家治療，常規(guī)護理干預(yù)難以對患者實施長期醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，患者在長期接受藥物治療的過程中，由于缺乏有效監(jiān)護以及專業(yè)醫(yī)療護理指導(dǎo)，易出現(xiàn)負面情緒、自我護理能力低下，進而降低臨床干預(yù)效果。近些年，有研究者提出開展協(xié)同護理以提升2型糖尿病患者預(yù)后效果[2～3]。本研究旨在探討協(xié)同護理應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月～2020年6月收治的86例2型糖尿病患者為研究對象，按照護理方式分為對照組和實驗組各43例。對照組男23例，女20例;年齡45～77歲，平均（53.62±2.42）歲;病程1～6年，平均（3.42±0.11）年。實驗組男24例，女19例;年齡44～78歲，平均（53.61±2.44）歲;病程1～7年，平均（3.44±0.10）。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：均有多食、多飲、多尿、體重降低等2型糖尿病典型癥狀，同時FPG≥8.5 mmol/L，2 h PG≥13.9 mmol/L，葡萄糖耐量試驗結(jié)果為陽性，患者均確診2型糖尿病;均接受二甲雙胍常規(guī)用藥方法治療;獲知本次研究目的、干預(yù)措施，在研究正式實施前簽署知情同意書。

排除標準：合并糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)綜合征等糖尿病并發(fā)癥者;合并心、肝、腎等其他臟器疾病者;伴有精神以及心理疾病者;合并聽覺障礙以及言語表達不清者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組進行常規(guī)護理。在患者門診就診時開展常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：（1）用藥干預(yù)。護理人員向患者講解降糖藥物基本作用原理、用法、用量，謹防患者遺忘用法用量，應(yīng)用黑色標記筆，將相關(guān)內(nèi)容記錄在藥品外包裝上。（2）飲食護理。護理人員請患者控制每日熱量的攝入，調(diào)整既往飲食習(xí)慣個，在定時定量的基礎(chǔ)上遵循少食多餐、低糖低脂、高纖維等飲食習(xí)防止。（3）適當(dāng)運動。請患者每周至少有氧運動5次，每次持續(xù)有氧運動時間在30 min左右，有氧運動類型包括散步、慢跑、爬樓梯等。

1.3.2 實驗組

實驗組進行協(xié)同護理。具體干預(yù)措施如下：

（1）健康宣教以及心理疏導(dǎo)。護理人員結(jié)合圖文、視頻以及通俗易懂的語言向患者及其講解協(xié)同護理具體方法，自我健康維護對患者病情控制的影響，同時結(jié)合既往協(xié)同護理干預(yù)有效案例，鼓勵患者積極參與到本次研究中。此外，指導(dǎo)患者家屬在日常生活中多給予患者言語鼓勵與陪伴。

（2）強化自我護理。①指導(dǎo)患者規(guī)律服用降糖藥物的同時，告知患者服用降糖藥物治療期間可能引起的不良事件、不良事件預(yù)防方式、糖尿病常見并發(fā)癥。②指導(dǎo)患者結(jié)合自身運動量，科學(xué)計算患者每日所需熱量，輕體力勞動者、中體力勞動者以及重體力勞動者每日攝入的熱量分別在250～300 g、300～350 g以及400 g以上，患者每日脂肪攝入量控制在40 g，鹽攝入量控制在6 g。③生活方式干預(yù)。護理人員囑患者在日常生活中避免熬夜以及高負荷工作，保持情緒平穩(wěn)，通過培養(yǎng)自身文娛愛好的方式，調(diào)節(jié)自身負面情緒。

（3）鼓勵家屬參與健康護理，護理人員對患者家屬強調(diào)家庭支持對患者精神以及生活上造成的影響，囑患者在家屬在日常生活中對患者用藥、運動、飲食等方面落實監(jiān)督工作。

（4）定期評估。護理人員通過不定期電話隨訪以及病友群與患者及其家屬保持聯(lián)系，不定期電話隨訪，詢問患者病情，并分析患者信息，耐心聆聽患者及其家屬在日常生活中遇到的問題，給予科學(xué)解答的同時結(jié)合病情控制良好案例，實施心理輔導(dǎo)，以確?；颊咭暂p松愉悅的心情參與本次研究。

兩組患者持續(xù)干預(yù)6個月。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前、護理后心理狀態(tài)。采用癥狀自評表（SCL-90）進行評估，得分越高表示負面心理狀態(tài)對患者生活造成的影響越大。

（2）比較兩組患者護理前、護理后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、自我護理能力、服藥依從性。自我護理能采用ESCA量表進行評估，得分越高表示患者自我護理能力越高。

（3）比較兩組不良事件發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，實驗組心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖指標比較

護理后，實驗組HbAlc、FPG、2 h PG等血糖指標顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組自我護理能力、服藥依從性比較

護理后，實驗組ESCA量表得分、Morisky量表得分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生情況比較

實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

2型糖尿病是一種遺傳因素與不良生活方式、營養(yǎng)過剩等環(huán)境因素綜合作用的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者胰島功能異常，胰島素缺乏，同時骨骼肌、肝臟等組織胰島素抵抗，常規(guī)護理干預(yù)實施過程中，護理人員在患者門診入院復(fù)診時，對患者開展用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)[4～7]。但是2型糖尿病屬于慢性疾病，患者長期服藥期間易出現(xiàn)負面情緒，負面情緒刺激下可進一步影響交感神經(jīng)興奮性，隨著交感神經(jīng)興奮性加重，患者腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、胰島素代謝異常狀態(tài)逐漸加重，進而影響患者血糖控制效果，對護理工作提出了更高的要求。

協(xié)同護理模式包括健康教育、心理疏導(dǎo)、強化自我管理、協(xié)同家屬護理以及定期隨訪等。健康教育可提升患者對2型糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識的了解，為后續(xù)飲食干預(yù)、運動干預(yù)，打下基礎(chǔ)，降低患者對相關(guān)護理干預(yù)的抵觸情緒，心理疏導(dǎo)針對患者治療期間負面情緒，降低患者交感神經(jīng)興奮性[8～9]。強化自我管理中，預(yù)先性告知患者用藥期間不良事件與應(yīng)對措施，指導(dǎo)患者根據(jù)自身勞動情況，調(diào)整每日攝入熱量，并指導(dǎo)患者運動，以協(xié)助患者對疾病治療堅定信心.并提升患者自我護理能力[10]。此外，協(xié)同護理實施過程中護理人員協(xié)同患者家屬，在患者居家期間，實施院外護理隨訪，從而落實臨床監(jiān)護，保證患者干預(yù)效果。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施協(xié)同護理臨床有較高的臨床應(yīng)用價值。

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