王艷菊

【摘要】目的：探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用卡前列素氨丁三醇注射液治療的效果。方法：研究對象抽選我院在2018年7月—2021年7月收治的70例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，并采用隨機分組法，將上述患者分為兩組，即研究組、常規(guī)組，組內(nèi)均有35例患者，后者采用縮宮素治療，前者在后者基礎上加用卡前列素氨丁三醇注射液，對比兩組分別治療后的出血量、止血質(zhì)量。結果：研究組產(chǎn)后2h、12h、24h出血量均少于常規(guī)組（P<0.05）；研究組宮縮持續(xù)時間多與常規(guī)組，而止血時間及住院時間均短于常規(guī)組（P<0.05）。結論：卡前列素氨丁三醇注射液用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中效果明顯，值得應用。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇注射液；宮縮乏力性；產(chǎn)后出血；治療效果

Effect of carboprost aminobutyric triol injection on patients with uterine asthenia postpartum hemorrhage

WANG Yanju

Peoples Hospital of Yuncheng County， Shandong Province， Heze， Shandong 274700， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of carboprost and tromethamine injection on patients with uterine asthenia postpartum hemorrhage.Methods：70 patients with uterine asthenia postpartum hemorrhage treated in our hospital from July 2018 to July 2021 were selected， and the above patients were randomly divided into two groups， namely study group and routine group. There were 35 patients in the group. The latter was treated with oxytocin， and the former was treated with carboprost aminobutanol injection on the basis of the latter， The bleeding volume and hemostatic quality of the two groups were compared.Results：The amount of postpartum hemorrhage at 2， 12 and 24 hours in the study group was less than that in the routine group（P<0.05）； The duration of uterine contraction in the study group was more than that in the routine group， while the hemostasis time and hospitalization time were shorter than those in the routine group（P<0.05）.Conclusion：Carboprost tromethamine injection is effective in patients with uterine asthenia postpartum hemorrhage， which is worthy of application.

【Key？Words】Carboprost tromethamine injection； Uterine atony； Postpartum hemorrhage； Treatment effect

產(chǎn)后大出血的患者在一天之內(nèi)的出血量可超過500mL之上，若是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血則可大于1000mL，若在短期時間患者發(fā)生大出血，此時會威脅到患者的生命安全。而產(chǎn)婦如果宮縮過程中出現(xiàn)了乏力，后引發(fā)產(chǎn)后出血，輕則出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重時甚至會導致產(chǎn)婦失去生命[1]。對此，應高度關注產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，并及時予以干預。當下，宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者在治療時，首選便是縮宮素，此藥物具有較好的止痛效果，不過安全性還無法確定[2]。而卡前列素氨丁三醇注射液由于可以對子宮平滑肌細胞進行激活，從而促進子宮收縮，可以有效止痛，且藥物應用后對不良反應較小，因此可以更好的完成對患者的疾病控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年的7月—2021年7月為本次研究的時間，而這一期間我院70例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為本次研究的對象，全體患者采用被分為兩組，分組方法是隨機，研究組35例，孕周36～40周，平均孕周（38.92±3.20）周，年齡24～29歲，平均年齡（26.12±3.30）歲；常規(guī)組35例，孕周36～40周，平均孕周（39.12±3.17）周，年齡24～29歲，平均年齡（26.31±3.28）歲。經(jīng)過組間比較患者的孕周資料、年齡資料，結果表明了兩組差異不明顯（P>0.05），其存在可比較的價值。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：該組產(chǎn)婦予以縮宮素注射液（英文名稱：Oxytocin Injection、生產(chǎn)企業(yè)：南京新百藥業(yè)有限公司），注射前需按摩產(chǎn)婦的子宮，之后采用肌內(nèi)注射的方法注射10U，每間隔12h進行一次注射，然后把500mL的葡萄糖注射液和10U的藥物混合到一起，予以靜脈滴注的方法。

1.2.2 研究組：在常規(guī)組基礎上使用卡前列素氨丁三醇注射液（批準文號：H20120388、生產(chǎn)企業(yè)：Pharmacia & Upjohn Company），初次的使用劑量為250μg，予以深部的肌肉注射，之后每一次給藥的時間都需間隔12h，完成用藥后還需觀察患者的各項生命體征，對藥物的應用劑量展開調(diào)整。需要知曉一點，該藥物應用的最大劑量應把控在2mg以內(nèi)。

1.3 觀察指標及效果評價標準

觀察兩組分別治療后的出血量、止血質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計和分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的出血量

在用藥過后出血量比較上，研究組產(chǎn)后2h、12h、24h的出血量均少于常規(guī)組，見表1。

2.2 兩組止血質(zhì)量比較

研究組宮縮持續(xù)時間高于常規(guī)組，而止血和住院時間低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

對于產(chǎn)婦而言其分娩時很容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，這也是一種常見的并發(fā)癥，導致其發(fā)生的原因為產(chǎn)婦分娩時精神過于緊張、害怕，消耗了較多的體力[3]。由于分娩產(chǎn)程過長，或在分娩途中耗費了很大的體力，可引起產(chǎn)后出血。其中，宮縮乏力性產(chǎn)后出血作為產(chǎn)后出血中發(fā)病率最大的一類，當胎盤娩出以后，通常狀況下產(chǎn)婦的子宮會緊縮，因為如果收縮子宮閉合時提供給孕婦的毛細血管就會出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，而如果宮縮乏力時則會直接造成子宮內(nèi)無法緊縮，母體就會一直大出血，并讓患者的生命安全受到了威脅，所以做好對產(chǎn)后出血的處理十分重要[4]。目前的常見止血方式有子宮按摩治療和縮宮素，子宮按摩治療雖然包含一些機械性的促進治療措施，但效果受限，而縮宮素治療的效果也并不理想，因此需要選擇更加合理的用藥對出血進行抑制[5-6]。

而研究表明，卡前列素氨丁三醇注射液在止血上十分有效。上述調(diào)查可見，研究組在產(chǎn)后2h、12h、24h內(nèi)出血率均小于常規(guī)組，且研究組的宮縮持續(xù)也大于常規(guī)組，但止痛時間和住院時間也小于常規(guī)組（P<0.05）。對研究結果進行分析得出，由于產(chǎn)后大出血和宮縮乏力之間的關聯(lián)十分緊密，常見處理方式分為子宮內(nèi)按摩、縮宮素等，采用子宮內(nèi)按摩可以加快宮縮，恢復自身的子宮收縮能力，而縮宮素則是另一類肽型類激素，在應用期間可以增強子宮內(nèi)平滑肌緊縮力，使子宮能夠恢復正常的緊縮速度，以減輕子宮內(nèi)部乏力的狀況，但是該藥品在應用期間僅能對子宮上段發(fā)生節(jié)律性緊縮，半衰期短，可保持在3～4min，一旦受體點位飽和以后，再加大藥量不會再起效應，從而導致血壓水平降低或者惡心嘔吐腹瀉等重大疾病，同時還引起再次大出血的概率也很大，所以實際應用療效較差。本研究中應用的卡前列素氨丁三醇注射液，則為一類先天性前列腺素F2ɑ-15甲基衍射體，自身有一定的止血生肌功效，可以增強子宮的緊縮力量，對子宮平滑肌的活動加以直接影響，從而加強了子宮內(nèi)光滑肌緊張，刺激血小板生成的功能，并促進其生成凝聚功能，同時刺激開放的子宮腔內(nèi)血竇和毛細血管口快速閉合，激發(fā)自身的凝固功能，促進血漿凝結。該藥品在應用過后，其半衰期比較長，而且對生物學的利用程度較高，但不良反應較低，所以藥品在聯(lián)用狀況下不能添加任何不良副作用的發(fā)生。卡前列素氨丁三醇注射液是鈣分子的主要載體，給藥以后可抑制腺苷酸環(huán)化酶，促進間隙連接，通常會在給藥以后的15～30min到達最大峰值點，從而對胎盤上附著的血竇加以修復，促進了子宮收縮。在使用之后除了可以降低患者疼痛感，還能夠達到膨脹和軟化宮頸的效果，對產(chǎn)后大出血的患者質(zhì)量比較有效，給藥以后2～3h就可以達到較好的止痛效果，對2h產(chǎn)后出血者又能夠進行更有效的控制，止血的效果也會明顯加大。

綜上所述，將卡前列素氨丁三醇注射液用于宮縮性乏力產(chǎn)后出血患者中，不但產(chǎn)婦的出血量會隨之減少，同時產(chǎn)婦的住院時間、止血時間也會有所縮短，值得應用。

參考文獻

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[3] 柴新蕾，楊少維.卡前列素氨丁三醇注射液+米索前列醇片治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（36）：169-171，174.

[4] 李楊.卡前列素氨丁三醇注射液預防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的時機[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（20）：132-134，138.

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[6] 朱菡，盧淑麗.卡前列素氨丁三醇、麥角新堿聯(lián)合縮宮素注射液對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（1）：95-97.