貢去乎當(dāng)知

【摘要】目的：分析研究對于患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)用藏醫(yī)火灸法的治療效果。方法：將2019年5月—2021年5月確診并接受治療的患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者當(dāng)中選擇出60例，按照抽簽法的方式將60例患者分為參照組和實驗組兩組。參照組30例，應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療；實驗組30例，選用藏醫(yī)火灸法進(jìn)行治療。仔細(xì)觀察記錄兩組患者運(yùn)用治療方法的治療效果，治療前后患者的疼痛狀態(tài)評分和治療以后的復(fù)發(fā)概率，進(jìn)行對比分析。結(jié)果：參照組30位患者的治療效果遠(yuǎn)低于實驗組患者，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；參照組30例患者治療以后的疼痛狀態(tài)評分遠(yuǎn)高于實驗組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；參照組30例患者在治療以后的復(fù)發(fā)概率遠(yuǎn)高于實驗組患者，兩組數(shù)據(jù)相差巨大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)藥物來說，藏醫(yī)火灸法對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果更加顯著，有效地降低了患者的復(fù)發(fā)概率，減少了疾病給患者帶來的疼痛，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；火灸法；治療效果

Clinical effect of Fire Moxibustion in Tibetan medicine on rheumatoid arthritis

GONG Quhudangzhi

Health Gannan Tibetan Autonomous Prefecture of Quao Township， Xiahe County， Gansu Province， Xiahe， Gansu 747100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of Tibetan medicine fire moxibustion for patients with rheumatoid arthritis. Methods： 60 patients with rheumatoid arthritis diagnosed and treated in our hospital from May 2019 to May 2021 were selected and divided into the reference group and the experimental group according to the method of lottery. 30 patients in the control group were treated with conventional drugs. Experimental group 30 patients， using Tibetan medicine fire moxibustion method for treatment. Carefully observe and record the treatment effect of the two groups of patients using the treatment method， the pain state score of patients before and after the treatment and the recurrence probability after the treatment， comparative analysis. Results： The treatment effect of 30 patients in the reference group was much lower than that in the experimental group， and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）； The pain scores of 30 patients in the reference group after treatment were much higher than those in the experimental group， and the data of the two groups were significantly compared， with statistical significance（P<0.05）.The recurrence probability of 30 patients in the reference group after treatment was much higher than that in the experimental group， with a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Compared with conventional drugs， Fire moxibustion of Tibetan medicine has a more significant effect on the treatment of rheumatoid arthritis， effectively reducing the recurrence probability of patients and the pain caused by the disease， which is worthy of popularization and application.

【Key？Words】Tibetan medicine； Rheumatoid arthritis； Fire moxibustion； Treatment effect

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性的自身免疫疾病，是指人體免疫系統(tǒng)對于正常關(guān)節(jié)組織進(jìn)行了錯誤的攻擊，引發(fā)一系列的炎癥，在人群中發(fā)病概率較高，且年齡范圍分布較為廣泛，任何年齡段的人都有可能發(fā)病。主要的表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、全身無力、發(fā)熱等，嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致患者殘疾或者是喪失勞動能力。本病是一種慢性遷延性疾病，如果在早期沒有及時進(jìn)行控制和治療，患者的病情會逐漸加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損導(dǎo)致殘疾、畸形，嚴(yán)重的會傷及心臟、肺部等重要器官，威脅患者的生命安全。在臨床醫(yī)學(xué)治療上，多以常規(guī)藥物治療為主，但是藥物對于患者的副作用較大，且療程長，需要長時間的服用藥物。所以本次實驗主要分析研究了藏醫(yī)火灸法對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果，以下是具體的實驗數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月—2021年5月于我院確診并接受治療的患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者當(dāng)中選擇出60例，按照抽簽法的方式將60例患者分為參照組和實驗組兩組，每組各30例。所有患者年齡42～73歲，平均年齡（56.78±1.23）歲，男性37例，女23例，病程0.5～3.5年，平均病程（2.02±1.01）年。參照組30例，年齡45～73歲，平均年齡（57.12±1.23）歲，男19例，女11例，病程0.5～3年，平均病程（1.79±1.12）年；實驗組30例，年齡42～65歲，平均年齡（55.89±1.31）歲，男18例，女12例，病程1.5～3.5年，平均病程（2.51±1.24）年。兩組患者的年齡、性別以及病程等數(shù)據(jù)差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者都是自愿參加本次實驗，并均簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者根據(jù)類風(fēng)濕因子標(biāo)準(zhǔn)檢查確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②患者的年齡在42～73歲；③在實驗之前并沒有進(jìn)行其他任何治療，也沒有自行服用相關(guān)藥物；④患者以及家屬都同意參與本次治療，并且能夠堅持配合本次治療的；⑤不患有其他疾病，尤其是合并心血管疾病。

1.2 方法

參照組30位患者，應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，具體治療方法：①服用吲哚美辛（生產(chǎn)廠家：丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21021221），每次25mg，每天三次，連續(xù)服用一周；②服用五味麝香丸（生產(chǎn)廠家：甘南佛閣藏藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z62020662），每次5粒，每天三次，連續(xù)食用一周；③醫(yī)療護(hù)理人員要時刻觀察患者的身體各項指標(biāo)，對患者進(jìn)行用藥、飲食、心理上的護(hù)理工作，確保患者以良好的心態(tài)面對疾病的治療。

實驗組30位患者，使用藏醫(yī)火灸法進(jìn)行治療，具體治療方法：①保證患者持仰臥位，方便主治醫(yī)生一句患者的實際狀況定位一些進(jìn)行火灸的穴位；②將主治醫(yī)生定位的穴位標(biāo)記好，在標(biāo)記的穴位上將準(zhǔn)備的艾葉點(diǎn)燃，可以通過吹氣進(jìn)行助燃；③在艾葉燃盡以后，對于下面對應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩，通知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?；④對于多個穴位一同進(jìn)行火灸，在第一個穴位的艾葉燃燒三分之二的時候?qū)⒌诙€穴位上的艾葉點(diǎn)燃，以此類推；⑤如果患者在進(jìn)行火灸的過程當(dāng)中出現(xiàn)頭暈惡心的狀況應(yīng)該要立刻停止；⑥在火灸結(jié)束以后，主治醫(yī)生要叮囑患者晚上不可以喝水，每天進(jìn)行一次火灸，一個療程是一周，堅持治療一周；⑦仔細(xì)觀察患者身體各項指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)及時停止治療，對治療方案進(jìn)行科學(xué)調(diào)整[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察記錄兩組患者運(yùn)用治療方法的治療效果，治療前后患者的疼痛狀態(tài)評分和治療以后的復(fù)發(fā)概率，進(jìn)行對比分析?；颊叩奶弁礌顟B(tài)全部消失，各個關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)良好達(dá)到正常生活水平，通過X光線檢查以后確定軟組織腫脹狀況完全消失，則為顯效；患者的疼痛狀態(tài)有著明顯好轉(zhuǎn)，所有關(guān)節(jié)的功能都有顯著緩解，通過X光線的檢查結(jié)果看出患者的軟組織腫脹狀況有良好改善，則為有效；患者的疼痛狀態(tài)沒有任何改變，所有關(guān)節(jié)的功能依舊有著很大的阻礙，經(jīng)過X光線的檢查得出患者的軟組織腫脹的狀況仍然沒有任何變化，甚至發(fā)生了更加嚴(yán)重的跡象，則視為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療方式的治療效果

通過一段時間的治療后，參照組30位患者的治療效果遠(yuǎn)低于實驗組患者，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的疼痛狀態(tài)評分

通過對兩組疼痛狀態(tài)進(jìn)行評分可得，參照組30位患者治療以后的疼痛狀態(tài)評分遠(yuǎn)高于實驗組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后的復(fù)發(fā)概率

參照組30例患者當(dāng)中，在治療以后半復(fù)發(fā)的患者有6例，復(fù)發(fā)概率為20.00%；實驗組30例患者當(dāng)中，治療以后復(fù)發(fā)的患者有1例，復(fù)發(fā)概率為3.33%。2χ=4.0431，P=0.0443。由此數(shù)據(jù)可知，參照組30例患者在治療以后的復(fù)發(fā)概率遠(yuǎn)高于實驗組患者，兩組數(shù)據(jù)相差巨大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病概率較高，近些年來發(fā)病概率逐年增加，已經(jīng)成為我國居民所患的主要病癥之一，對患者的工作和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。目前，對于引發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原因還沒有統(tǒng)一的結(jié)論，絕大多數(shù)的專家均認(rèn)為此病是一種自身免疫病，臨床醫(yī)學(xué)上多以藥物治療為主，但是對于患者的肝腎以及腸胃的功能具有一定的損傷，對于患者的恢復(fù)沒有好處。藏醫(yī)學(xué)者認(rèn)定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與過度飲用涼水、食進(jìn)沒有成熟的食物引發(fā)消化不良導(dǎo)致脾胃虛寒、不良的飲食習(xí)慣、長時間食用的食物過于油膩以及缺少鍛煉等有關(guān)系[3]。藏醫(yī)火灸法是一種常見的藏醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，通過火灸對患者進(jìn)行治療，其中艾葉火灸能夠回陽救逆、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血、舒緩患者的疼痛以及加速患者大腦皮層的調(diào)節(jié)功能[4]。藏醫(yī)火灸法的操作過程較為簡單，避免了患者在治療過程當(dāng)中出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，并且醫(yī)藥費(fèi)用較低，沒有依賴性，能夠有效減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力[5]。

根據(jù)本次實驗結(jié)果可知，參照組30位患者的治療效果遠(yuǎn)低于實驗組患者，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；參照組30位患者治療以后的疼痛狀態(tài)評分遠(yuǎn)高于實驗組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；參照組30位患者在治療以后的復(fù)發(fā)概率遠(yuǎn)高于實驗組患者，兩組數(shù)據(jù)相差巨大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），能夠看出藏醫(yī)火灸法對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高效治療效果。本次研究結(jié)果與完瑪土旦所發(fā)表的“藏醫(yī)火灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛患者的臨床療效評析”一文結(jié)果相似，說明本文的研究具有科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，本文研究結(jié)果可信。

綜上所述，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，藏醫(yī)火灸法可以顯著緩解患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，有效緩解疾病給患者帶來的疼痛，符合臨床治療要求，可以廣泛推廣到臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 公保扎多，扎西屯珠.藏醫(yī)火灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（23）：42.

[2] 彭毛多杰，增太吉.藏醫(yī)火灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的70例臨床療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014， 20（2）：16.

[3] 完瑪土旦.藏醫(yī)火灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛患者的臨床療效評析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2018，5（88）：67.

[4] 周鈺，趙平，周光.小針刀聯(lián)合龍火灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床研究[J].河北中醫(yī).2021，43（5）：825-829.

[5] 南知周本.藏醫(yī)火灸療法簡述[J].中國民族醫(yī)藥雜志. 2014，20（8）：15.