葸曉璞

【摘要】目的：探討在治療盆腔炎的過程中實(shí)施四黃水蜜外敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療的有效性及臨床價(jià)值。方法：將本院2020年1月—2021年8月期間收治的盆腔炎患者75例作為本次治療觀察對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，針對(duì)參照組37例盆腔炎患者開展常規(guī)的治療護(hù)理干預(yù)，針對(duì)治療組38例盆腔炎患者加用四黃水蜜外敷治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較參照組與治療組患者的治療護(hù)理有效性之間的差異。結(jié)果：治療組患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、疼痛評(píng)分、治療總時(shí)長、焦慮評(píng)分顯著低于/短于參照組患者（P<0.05）；且治療組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、治療優(yōu)良率、護(hù)理滿意度相對(duì)于參照組患者顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：在盆腔炎治療護(hù)理干預(yù)的過程中給予四黃水蜜外敷治療及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的有效性較為顯著。

【關(guān)鍵詞】四黃水蜜外敷；中醫(yī)護(hù)理；盆腔炎；中醫(yī)癥狀評(píng)分；治療優(yōu)良率

Clinical study on external application of Sihuang Shuimi combined with traditional Chinese medicine nursing in the treatment of pelvic inflammatory disease

XI Xiaopu

Qingyang Hospital of traditional Chinese medicine， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness and clinical value of Sihuang Shuimi external application combined with traditional Chinese medicine nursing in the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods： 75 patients with pelvic inflammatory disease treated in our hospital from January 2020 to August 2021 were observed. They were randomly divided into two groups by computer. Routine treatment and nursing intervention was carried out for 37 patients with pelvic inflammatory disease in the reference group， and 38 patients with pelvic inflammatory disease in the treatment group were treated with Sihuang Shuimi external application combined with traditional Chinese medicine nursing intervention. The effectiveness of the two groups was compared. Results： The TCM symptom score， symptom improvement time， pain score， total treatment time and anxiety score in the treatment group were significantly lower / shorter than those in the reference group（P<0.05）. The quality of life score， excellent treatment rate and nursing satisfaction of patients in the treatment group were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： In the process of pelvic inflammatory disease treatment and nursing intervention， the effectiveness of external application of Sihuang Shuimi and TCM nursing intervention is significant.

【Key？Words】External application of Sihuang Shuimi； TCM nursing； Pelvic infection； TCM symptom score； Excellent and good rate of treatment

盆腔炎主要是指婦科臨床中較為多發(fā)的以女性上生殖道的感染性疾病，主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管炎及子宮內(nèi)膜炎等等[1]。盆腔炎主要是由于陰道或?qū)m頸菌群的上行性感染、性傳播疾病和病原體等感染導(dǎo)致的，會(huì)嚴(yán)重影響婦女的身體健康及心理健康，增加家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性的下腹部疼痛、且在活動(dòng)后性交后加重、陰道分泌物增多、陰道異常出血、經(jīng)量增多等等，若不及時(shí)給予有效的治療將會(huì)導(dǎo)致不孕、異位妊娠、膿腫形成及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]，不利于患者身心健康及生活質(zhì)量。臨床報(bào)道顯示[3]，對(duì)盆腔炎患者實(shí)施中醫(yī)治療和護(hù)理的干預(yù)的療效較為顯著，促進(jìn)盆腔炎患者的預(yù)后。為了分析四黃水蜜外敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療盆腔炎的臨床療效，本院針對(duì)收治的75例盆腔炎患者展開了治療護(hù)理的對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用電腦隨機(jī)分組的方式將本院收治的盆腔炎患者75例分成兩組（2020年1月—2021年8月）。參照組37例，年齡20～56歲，平均年齡（38.79±3.56）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.63±0.50）年，其中已經(jīng)生育的患者25例，未生育的患者12例；治療組38例，年齡21～55歲，平均年齡（38.81±3.53）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.65±0.53）年，其中已經(jīng)生育的患者23例，未生育的患者15例。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組盆腔炎患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05）。患者對(duì)本研究知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：75例患者經(jīng)臨床檢查和診斷后均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于“盆腔炎性疾病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；且符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、寒濕瘀滯證及濕熱郁結(jié)證的證候。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并較為嚴(yán)重的婦科惡性腫瘤患者、妊娠期及哺乳期患者、先天性精神障礙患者、臨床資料不完整的患者、中途轉(zhuǎn)院治療的患者及不同意參與本次研究的患者。

1.2 方法

針對(duì)參照組37例開展常規(guī)的治療護(hù)理干預(yù)，采用靜脈滴注的方式給予患者2g頭孢西丁鈉（6h一次）+100mg多西環(huán)素（12h一次）進(jìn)行治療，在患者臨床癥狀改善48h后采用口服的方式給予患者100mg多西環(huán)素（治療2周）或0.25g阿奇霉素（治療一周）的治療。在治療的過程中為患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括盆腔炎疾病的健康宣教護(hù)理工作，講解盆腔炎的發(fā)生機(jī)制、發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方案、生活中的注意事項(xiàng)、預(yù)后等等、指導(dǎo)患者在用藥期間接受健康、科學(xué)合理、營養(yǎng)均衡、清淡易消化的飲食原則、要求患者在平時(shí)的生活中適量的進(jìn)行一些舒緩身心的運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括散步、慢跑及游泳等等，要求患者早睡早起、避免久站、久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)等一系列的護(hù)理措施。

針對(duì)治療組38例加用四黃水蜜外敷治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，四黃水蜜外敷治療方式如下：將100g四黃散倒入無菌碗中，加入適量的蜂蜜和開水調(diào)制成糊狀物，清潔患者局部皮膚后，結(jié)合敷藥面積選擇合適大小的薄膠紙，用藥膏刀將藥物均勻的平攤在薄膠紙上，表面涂上蜂蜜。將薄膠紙敷在患處，以免藥物受熱溢出對(duì)衣物產(chǎn)生污染，加蓋敷料或棉墊，用繃帶進(jìn)行固定處理，，服藥5h，一天服藥兩次，連續(xù)治療2周。中醫(yī)護(hù)理措施如下：（1）中醫(yī)情志護(hù)理：結(jié)合患者的辨證類型為患者實(shí)施中醫(yī)特色音樂療法如《山居吟》《江南好》《姑蘇調(diào)》等舒緩的音樂舒緩患者的心情。選擇百會(huì)、肝俞、太沖等穴位進(jìn)行按摩舒緩放松，一次15min，一天按摩放松2次。一對(duì)一的與患者展開積極地互動(dòng)和溝通，促使患者敞開自己的心扉，多給予患者鼓勵(lì)、支持及安慰，最大程度上緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力。（2）中醫(yī)飲食干預(yù)：結(jié)合患者的辨證，對(duì)寒濕瘀滯證患者給予止痛化瘀及驅(qū)寒除濕的食物，如荔枝、核桃及桃仁粥等；對(duì)氣滯血瘀證患者給予止痛化瘀與疏肝行氣的食物，如檸檬、烏梅及佛手玫瑰花湯等；對(duì)濕熱郁結(jié)證患者給予清熱利濕的食物如冬瓜、苦瓜及冬瓜赤小豆湯等；對(duì)氣虛血瘀證患者給予健脾化瘀的食物如白術(shù)、黃芪及山藥桃仁粥等。（3）中醫(yī)康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者在恢復(fù)期進(jìn)行盆腔康復(fù)操、八段錦等中醫(yī)的運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，要求患者在平時(shí)的生活中注意控制站立、坐位及行走的時(shí)間，避免過度勞累及劇烈運(yùn)動(dòng)，鍛煉康復(fù)中應(yīng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，提高盆腔炎患者的預(yù)后價(jià)值和生活質(zhì)量水平。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療護(hù)理后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、疼痛評(píng)分、治療總時(shí)長、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療優(yōu)良率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、疼痛評(píng)分

治療組患者治療護(hù)理后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、疼痛評(píng)分顯著低于/短于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療總時(shí)長、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者治療護(hù)理后的治療總時(shí)長、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分之間的差異較為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 治療優(yōu)良率、護(hù)理滿意度

治療組患者治療護(hù)理后的治療優(yōu)良率、護(hù)理滿意度相對(duì)于參照組明顯更高（P<0.05），見表3。

3 討論

盆腔炎可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)，輕者無癥狀或癥狀輕微，常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)或性交后加重。對(duì)于盆腔炎患者來說，實(shí)施有效及時(shí)的治療護(hù)理技術(shù)顯得尤為重要，是改善患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量水平的基礎(chǔ)和保障。

以往的臨床治療中一般對(duì)盆腔炎患者實(shí)施常規(guī)的治療和護(hù)理干預(yù)，包括較為常見的抗生素藥物的干預(yù)和生活中的指導(dǎo)干預(yù)，雖然能一定程度上改善患者的臨床表現(xiàn)，但治療護(hù)理效果并不十分顯著。臨床報(bào)道中提倡對(duì)盆腔炎患者實(shí)施中醫(yī)治療和護(hù)理的干預(yù)，在中醫(yī)學(xué)中盆腔炎屬于“帶下”的范疇[5]，主要是由于肝脾腎多臟功能失調(diào)、虛實(shí)互見等導(dǎo)致的，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為包塊、盆腔粘連、帶下量多、腰骶酸痛及盆腔疼痛等。中醫(yī)學(xué)中提倡對(duì)患者實(shí)施四黃水蜜外敷的治療，其中所用的四黃散中包括黃柏、黃連、黃芩及大黃等中藥，其中黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒、保肝利膽的功效；黃連具有清熱解毒、降血糖、治療瘧疾的功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎的功效；大黃具有利濕退黃、瀉熱通便、解毒消癰的功效[6]。諸藥結(jié)合能達(dá)到清熱解毒、消腫止痛及活血化瘀的治療效果，加上蜂蜜的潤滑肌膚、保護(hù)皮膚及清熱解毒的功效，能最大程度上改善局部微循環(huán)，將毛細(xì)血管通透性改善，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)炎癥的吸收，提高治療的有效性。且中醫(yī)中提倡對(duì)盆腔炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，通過中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)飲食干預(yù)及中醫(yī)康復(fù)鍛煉等護(hù)理手段增強(qiáng)中醫(yī)治療方案的安全性及有效性，達(dá)到預(yù)期的治療護(hù)理目的，促進(jìn)患者預(yù)后，提高盆腔炎患者的生活質(zhì)量水平[7]。

由此可知，四黃水蜜外敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療盆腔炎的臨床價(jià)值較為顯著，建議在日后的治療護(hù)理中加以推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 董燕，楊英藝，龍泳伶.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合四黃水蜜外敷治療子宮肌瘤療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019， 36（3）：250-253.

[2] 白鷺.中藥保留灌腸并外敷治療慢性盆腔炎護(hù)理觀察[J].光明中醫(yī)，2021，36（18）：3175-3177.

[3] 劉潔，陳靜雯，竺悅.穴位敷貼聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于慢性盆腔炎治療中的效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（14）：25-26.

[4] 劉振英.中藥穴位敷貼配合健康教育對(duì)治療盆腔炎的護(hù)理效果分析[J].健康養(yǎng)生，2019，26（22）：229-230.

[5] 馬武琴.中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥外敷理療治療慢性盆腔炎的療效觀察及護(hù)理分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（18）：76-77.

[6] 李艷.穴位貼敷配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（22）： 124-125.

[7] 李曉玲，陳霞，張育文.四黃水蜜聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（16）：278.