【摘要】目的：分析互聯(lián)網(wǎng)健康教育平臺(tái)在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2021年1月-2021年10月醫(yī)院介入科收治的肝癌介入患者88例為研究對(duì)象，根據(jù)健康宣教方式先進(jìn)行中心分層，在按照組間基本特征具有可比性的原則分為研究組和對(duì)照組，每組44例。研究組進(jìn)行常規(guī)健康教育指導(dǎo)，對(duì)照組進(jìn)行基于互聯(lián)網(wǎng)健康教育平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)。指導(dǎo)后，比較兩組舒適度、疼痛程度、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量及并發(fā)癥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，研究組舒適度、生活質(zhì)量高于對(duì)照組，疼痛程度、負(fù)性情緒、并發(fā)癥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝癌介入治療患者，互聯(lián)網(wǎng)健康教育平臺(tái)的應(yīng)用，可改善患者心理狀態(tài)、疼痛程度、舒適度，應(yīng)用較為安全，可推廣。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng);健康教育;肝癌治療;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

我國(guó)為乙肝大國(guó)，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率較高。針對(duì)該病的治療包括藥物治療、放化療、介入治療、肝移植治療多種方式。但由于本病發(fā)病較為隱匿，患者臨床癥狀經(jīng)發(fā)現(xiàn)后，多處于疾病中晚期，此時(shí)采取介入治療方案則更為適宜。該術(shù)式原理為將穿刺導(dǎo)管穿刺至患者機(jī)體大血管處，沿著血管內(nèi)注入化療藥物，使腫瘤局部保持較高的化療藥物濃度水平，進(jìn)而針對(duì)性殺滅腫瘤細(xì)胞。有學(xué)者研究顯示，針對(duì)肝癌介入治療患者，術(shù)后不僅存在著機(jī)體疼痛與不適，且自身存在著負(fù)面情緒以及癌因性疲乏問題的存在，及時(shí)干預(yù)可提升患者生活質(zhì)量，利于治療[1]。近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)+健康教育技術(shù)的發(fā)展，以互聯(lián)網(wǎng)為手段的健康教育方式被廣泛應(yīng)用于各科患者的護(hù)理中，開展效果良好。為探討互聯(lián)網(wǎng)健康教育平臺(tái)在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果，特選取肝癌介入患者88例為研究對(duì)象開展研究，具有內(nèi)容如下：

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象資料

選擇2021年1月-2021年10月醫(yī)院介入科收治的肝癌介入患者88例為研究對(duì)象，分為研究組與對(duì)照組。兩組患者中共含男性58例，女性30例。年齡34-75歲，均值（55.58±9.73）歲。兩組患者對(duì)象資料比對(duì)，數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05），提示可于后文行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。納入條件：首次接受肝癌介入治療;可提供充足臨床診療資料的;臨床確診且已通過病理檢查;排除條件：存在閱讀、溝通、認(rèn)知障礙的患者;存在精神障礙及正處于哺乳期的患者。

（二）方法

對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)健康教育指導(dǎo)包括肝癌介入治療知識(shí)宣教、穿刺口護(hù)理宣教、注意事項(xiàng)宣教、復(fù)診時(shí)間告知等內(nèi)容。

研究組 應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)健康教育平臺(tái)的健康教育指導(dǎo)方式。指導(dǎo)頻次如下，每周進(jìn)行一次，共持續(xù)開展6周。具體實(shí)踐方式如下：

1.健康教育信息統(tǒng)一發(fā)送：護(hù)士將肝癌介入治療內(nèi)容制作成短視頻、PPT、圖畫、文字等健康指導(dǎo)材料，在將信息統(tǒng)一發(fā)送至微信公眾號(hào)及微信群中。每位患者在閱讀后，后臺(tái)均能予以記錄。兩組患者均需通過“肝癌介入護(hù)理知識(shí)”小問答才能記錄為學(xué)習(xí)完成。針對(duì)性知識(shí)推送：根據(jù)每位患者治療進(jìn)程的不同，護(hù)理人員給予針對(duì)性健康教育內(nèi)容宣教，通過Ipad推送，并制作與之相匹配的小冊(cè)子（圖文版）供患者閱讀。針對(duì)存在特殊護(hù)理問題的患者，可通過“一對(duì)”健康教育知識(shí)傳送模塊，對(duì)內(nèi)容予以針對(duì)性傳送，確保患者可不限時(shí)間、不限地點(diǎn)的獲得教育信息。

2.反饋信息管理：部分患者需由專人指導(dǎo)方可進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)學(xué)習(xí)。此時(shí)可為患者提供借助互聯(lián)網(wǎng)多渠道的健康宣教管理，及時(shí)對(duì)患者療護(hù)過程中存在的疑惑、問題及建議作出準(zhǔn)確且及時(shí)地反饋。護(hù)士在后臺(tái)對(duì)所提問問題予以收集，并統(tǒng)計(jì)出高頻提問問題，制作《肝癌介入治療50問》等相關(guān)知識(shí)，包括視頻版、圖文版及語(yǔ)音講解版內(nèi)容，使患者能接受到不同形式的健康宣教及知識(shí)需求內(nèi)容。

（三）觀察指標(biāo)

1.舒適度、疼痛程度、負(fù)性情緒：舒適度借助Kolcaba舒適狀況評(píng)估量表實(shí)現(xiàn)，按照0-100分進(jìn)行賦分，分值越高代表患者舒適度越佳;疼痛程度借助VAS視覺模擬評(píng)分表實(shí)現(xiàn)，按照Likert 0-10級(jí)賦分法賦分，若患者疼痛水平越嚴(yán)重，患者VAS評(píng)分分值越高;負(fù)性情緒：借助SAS及SDS負(fù)性情緒評(píng)估量表評(píng)估，患者抑郁及焦慮情緒愈嚴(yán)重代表該維度負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

2.生活質(zhì)量：借助QLICP（癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表）量表評(píng)價(jià)兩組患者各維度生活質(zhì)量。分值愈高代表患者該維度生活質(zhì)量越佳。

3.不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后煩躁失眠、下肢麻木、排尿障礙的不良反應(yīng)發(fā)生患者數(shù)，并將結(jié)果以百分比形式表達(dá)。對(duì)兩組患者血腫、穿刺點(diǎn)出血等并發(fā)癥發(fā)生患者數(shù)進(jìn)行記錄，并將結(jié)果以百分比形式表達(dá)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

借助PEMS 3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

（一） 生活質(zhì)量

指導(dǎo)后研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組同期及本組指導(dǎo)前，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。表1為詳情。

（二）舒適度、疼痛程度、負(fù)性情緒

指導(dǎo)后研究組舒適評(píng)分均顯著高于對(duì)照組同期及本組指導(dǎo)前，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），疼痛評(píng)分及負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組同期及本組指導(dǎo)前，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。表2為詳情。

（三）不良反應(yīng)及并發(fā)癥

研究組在煩躁失眠、下肢麻木、排尿障礙等并發(fā)癥發(fā)生率、穿刺點(diǎn)出血這一類并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。但兩組血腫并發(fā)癥發(fā)生率比較，數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。表3為詳情。

三、討論

肝癌介入治療對(duì)患者而言雖然開展較為痛苦，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁導(dǎo)尿管負(fù)性情緒，但的確能夠幫助患者提升有效生存期[2-3]。有研究顯示，約有50%的患者因?qū)Ω伟┙槿胫委熤R(shí)認(rèn)知度不足，進(jìn)而導(dǎo)致了盲目的擔(dān)憂，影響生活質(zhì)量。因此，通過提升患者生活質(zhì)量，改善患者因癌因性疲乏、生理疼痛所負(fù)性情緒為肝癌介入治療患者護(hù)理干預(yù)的首要環(huán)節(jié)[4]。本研究表明指導(dǎo)后研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組同期及本組指導(dǎo)前，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）;疼痛評(píng)分及負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組同期及本組指導(dǎo)前，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）;分析原因：本研究通過建立微信相互交流平臺(tái)，患者能夠在一個(gè)學(xué)習(xí)共同體中分享自身療護(hù)經(jīng)驗(yàn)、表達(dá)感受發(fā)表見解，尋求到自身的歸屬感[5-6]。而護(hù)理人員在宣教過程中將心理疏導(dǎo)、壓力訓(xùn)練及情緒控制等技巧也融入其中，也可幫助患者弱化負(fù)性情緒，減低心理障礙水平，進(jìn)而利于生活質(zhì)量的提升。

指導(dǎo)后研究組舒適評(píng)分均顯著高于對(duì)照組同期及本組指導(dǎo)前，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。分析原因與所開展的健康宣教模式較為全面有關(guān)，根據(jù)患者的治療階段不同，予以針對(duì)性時(shí)點(diǎn)宣教;考慮到不同患者可接受宣教形式的不同，給予包括視頻版、圖文版及語(yǔ)音講解版內(nèi)容 ，旨在提升患者對(duì)知識(shí)的接受度，糾正自身對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，采取更科學(xué)地應(yīng)對(duì)手段[7]。這一點(diǎn)也在本研究中對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的研究方面得到了驗(yàn)證：研究組在煩躁失眠、下肢麻木、排尿障礙等并發(fā)癥發(fā)生率、穿刺點(diǎn)出血這一類并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。但兩組血腫并發(fā)癥發(fā)生率比較，數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。進(jìn)一步證明了健康知識(shí)宣教能使患者選取更為正向的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式，能對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀予以靈敏識(shí)別，例如針對(duì)可能發(fā)生血腫并發(fā)癥的患者，可采用濕毛巾熱敷的形式，促進(jìn)血液循環(huán)，從而減低血腫發(fā)生可能。從而早期采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，降低不正確的療護(hù)行為對(duì)機(jī)體的影響，進(jìn)而降低了并發(fā)癥發(fā)生水平。

綜上，針對(duì)肝癌介入治療患者，互聯(lián)網(wǎng)健康教育平臺(tái)的應(yīng)用，可改善患者心理狀態(tài)、癌因性疲乏程度、疼痛程度、舒適度，應(yīng)用較為安全，可推廣。

作者單位：宋曉燕? ? 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 腫瘤科

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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