徐平

摘要：目的 對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素進(jìn)行探討。方法 將2020年6月～2021年6月180例接受體檢的健康人作為研究對(duì)象，針對(duì)研究對(duì)象在不同條件下血液樣本中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 抗凝劑條件不同時(shí)，抗凝劑為1：10000的研究對(duì)象各項(xiàng)血液樣本指標(biāo)均比使用1：5000抗凝劑的研究對(duì)象更高一些，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;當(dāng)放置時(shí)間條件不同時(shí)，樣本放置2h、4h的研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)要比放置30min高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;當(dāng)溫度條件不同時(shí)，溫度較低的一組血液樣本指標(biāo)中，血紅蛋白指標(biāo)要比室溫組低，其他指標(biāo)則比室溫組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在檢驗(yàn)血液細(xì)胞時(shí)，不管是抗凝劑使用的比例，還是樣本放置時(shí)間或者溫度，都會(huì)影響到樣本檢測(cè)的結(jié)果，這就需要檢測(cè)及醫(yī)療人員合理控制不同檢驗(yàn)環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);影響因素

在檢驗(yàn)科，血液細(xì)胞檢驗(yàn)是極其常見的方法，重點(diǎn)檢驗(yàn)的是患者血紅細(xì)胞，為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)與依據(jù)。但是在長(zhǎng)期實(shí)踐以及研究過程中，很多學(xué)者以及研究人員發(fā)現(xiàn)，在血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到諸多因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性難以保證，極易出現(xiàn)結(jié)果失真問題，對(duì)于后期患者病情的治療帶來不利影響，治療效果及質(zhì)量也很難得到保障。所以醫(yī)務(wù)人員要在血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量控制方法方面下足功夫，在不斷探索與研究中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出影響因素，進(jìn)而加以改進(jìn)，采用規(guī)范化檢驗(yàn)流程及標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療檢驗(yàn)準(zhǔn)確率[1]。本文針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年6月～2021年6月180例接受體檢的健康人作為研究對(duì)象，對(duì)性別、年齡、平均年齡一般資料進(jìn)行了詳細(xì)總結(jié)。其中，男性110例，女性70例;年齡25～60歲，平均年齡（34.45±2.68）歲。所選取的研究對(duì)象都已簽訂了知情同意書，語言交流正常，并且無精神類疾病，聽力正常，能夠準(zhǔn)確表達(dá)自己的想法、看法以及意見。所有參與此次研究的對(duì)象并沒有其他嚴(yán)重疾病，最近一段時(shí)間也未輸液，一般資料并沒有明顯的變化，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

為了能夠更好地進(jìn)行研究，此次檢驗(yàn)由專業(yè)的醫(yī)療人員來完成，采用準(zhǔn)確采集靜脈血的方法，對(duì)180例研究對(duì)象進(jìn)行了三次血液采集，5ml/次，主要針對(duì)研究對(duì)象在抗凝劑條件、放置時(shí)間及溫度條件不同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)。

抗凝劑條件不同時(shí)的檢驗(yàn)方法如下：研究對(duì)象首次血液樣本的采集劃分為了A組與B組。其中， A組采用的是1：5000抗凝劑比重，完成樣本的處理;B組采用的是1：10000抗凝劑比重，完成樣本的處理。兩組樣本處理結(jié)束以后，由檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)樣本相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)A組與B組檢驗(yàn)的最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

放置時(shí)間條件不同情況下的檢驗(yàn)方法如下：研究對(duì)象第二次采集到的血液樣本劃分為C組、D組與E組，保證室內(nèi)溫度相同的情況下，檢驗(yàn)血液樣本在放置時(shí)間不同時(shí)所呈現(xiàn)出的結(jié)果。C組樣本放置的時(shí)間為30min，D組放置的時(shí)間為2h，E組放置的時(shí)間為4h，進(jìn)而完成相應(yīng)的檢驗(yàn)，對(duì)C組、D組與E組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

溫度條件不同情況下的檢驗(yàn)方法如下：研究對(duì)象第三次采集到的血液樣本劃分為F組與G組。其中，F(xiàn)組樣本放置在低溫為4℃條件下，G組樣本放置在室內(nèi)溫度在24℃條件下，兩組放置的時(shí)間均為30min;然后檢驗(yàn)樣本，對(duì)F組與G組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3? 觀察指標(biāo)

針對(duì)研究對(duì)象在抗凝劑條件、放置時(shí)間及溫度條件不同時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果作為了具體的觀察指標(biāo)，其中包括白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析過程中使用的是SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 抗凝劑比例不同時(shí)血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

對(duì)比A組與B組兩組在抗凝劑條件不同的情況下血液樣本中WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)，B組采用的1：10000比例數(shù)值明顯要比A組采用的1：5000比例高一些，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 放置時(shí)間不同時(shí)血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

對(duì)比C組D組以及E組不同的放置時(shí)間血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果，在室溫相同條件下，放置30min、2h、4h以后，WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)均有明顯的變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

2.3? 溫度條件不同時(shí)血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

對(duì)比F組與G組不同溫度條件下的血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果，低溫與室溫中WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)都有了較為顯著的變化，而且WBC、RBC、PLT都要比室溫高，而HGB則比室溫要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3。

3討論

在臨床診斷與治療過程中，血液樣本檢驗(yàn)操作較為簡(jiǎn)單，性價(jià)比高。臨床學(xué)相關(guān)研究表明，血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果極易受到諸多因素的影響，包括時(shí)間、溫度、方法、環(huán)境、檢驗(yàn)儀器等[2]。因此，要想確保血液檢驗(yàn)質(zhì)量，就要強(qiáng)化控制力度，盡可能降低外界因素所帶來的不良影響，為臨床診斷及治療提供重要的依據(jù)。

目前臨床檢驗(yàn)中，血常規(guī)檢驗(yàn)主要涉及的指標(biāo)有白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）這四項(xiàng)。通過不斷強(qiáng)化血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，可以使醫(yī)療工作人員充分掌握患者病情，提高臨床診斷的質(zhì)量。臨床治療及相關(guān)研究結(jié)果表明，檢驗(yàn)時(shí)抗凝劑使用的比例、血液樣本放置的時(shí)間、溫度等諸多因素會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果帶來較大的影響，進(jìn)而造成樣本檢驗(yàn)結(jié)果誤差率較大。針對(duì)此情況，為合理控制血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量，需要醫(yī)療工作人員在檢測(cè)時(shí)保證正確使用抗凝劑比例，在第一時(shí)間將樣本送檢至檢測(cè)部門。此外，在具體檢測(cè)時(shí)，醫(yī)療人員還要把握好溫度條件，提高檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率。具體可以從以下三方面著手：一是構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化血液細(xì)胞檢驗(yàn)的規(guī)范體系。以血液細(xì)胞檢驗(yàn)學(xué)為重要依據(jù)，在進(jìn)行深層次研究的基礎(chǔ)之上，根據(jù)檢驗(yàn)部門具體情況，構(gòu)建較留置完善的血液細(xì)胞檢驗(yàn)制度，確保整個(gè)流程、過程規(guī)范化[3]。在制度制定過程中，要對(duì)不同環(huán)節(jié)操作的要求及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，盡可能降低人為因素導(dǎo)致的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差。此外，還要強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)重要性的宣導(dǎo)，使所有檢驗(yàn)人員都能夠充分意識(shí)到規(guī)范檢驗(yàn)重要意義，認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果、診斷、后續(xù)治療的重要意義，進(jìn)而促進(jìn)檢驗(yàn)人員責(zé)任心的增強(qiáng)，確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)每一個(gè)環(huán)節(jié)都與醫(yī)院規(guī)定的制度及要求相符[4]。二是建立檢驗(yàn)質(zhì)量控制小組。此小組工作的重點(diǎn)在于分析、研究及探討醫(yī)院血液檢驗(yàn)工作的具體實(shí)施情況，定期組織開展交流會(huì)、座談會(huì)等，總結(jié)血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中管理以及技術(shù)方面是否存在不足，有哪些地方需要繼續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而采取有效措施及時(shí)調(diào)整與優(yōu)化。檢驗(yàn)質(zhì)量控制小組直接領(lǐng)導(dǎo)者為副院長(zhǎng)，組員的構(gòu)成主要為工作經(jīng)驗(yàn)豐富、能力較強(qiáng)、具備責(zé)任心的檢驗(yàn)人員，主要負(fù)責(zé)的工作是定期或者不定期檢查血液細(xì)胞檢驗(yàn)流程是否標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)人員是否按照標(biāo)準(zhǔn)化要求執(zhí)行、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率是多少等。如果在監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)問題或者血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率較低，就要馬上查找問題根源，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入調(diào)研與分析，及時(shí)改進(jìn)[5]。

此次重點(diǎn)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素進(jìn)行了分析，最終得出以下結(jié)論：當(dāng)抗凝劑使用的比例不同的時(shí)候，A組使用的是1：5000劑量，B組使用的是1：10000劑量，兩組WBC、RBC、PLT、HGB各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比中，B組明顯要比A組更高一些，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。當(dāng)放置時(shí)間不同的時(shí)候，放置2h以后的血液樣本，WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)要明顯比放置30min以后的樣本數(shù)值更高一些;而放置4h以后，指標(biāo)數(shù)值要比放置2h時(shí)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。當(dāng)溫度條件不同的時(shí)候，F(xiàn)組為低溫，G組為室溫，兩組WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)的對(duì)比中，均有明顯的變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

總而言之，在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)，影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素是多種多樣的。此次通過對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，從中總結(jié)了抗凝劑的使用比例、血液樣本放置的時(shí)間、低溫及室溫條件下血液各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)情況，進(jìn)而了解到以上所提及的這些條件都會(huì)在很大程度上影響到樣本檢驗(yàn)的結(jié)果[6]。為了能夠保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)療工作人員、血液檢測(cè)人員要合理控制檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵循血液檢驗(yàn)規(guī)范流程以及具體要求，強(qiáng)化血液檢驗(yàn)工作質(zhì)量的控制，成立質(zhì)量控制小組，對(duì)現(xiàn)有檢驗(yàn)流程進(jìn)行不斷的完善與優(yōu)化，進(jìn)而提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，保證提供的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)客觀真實(shí)、科學(xué)有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐真真.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意義[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2021，20（4）：648-649.

[2] 王靈艷.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素[J].臨床研究，2021，29（7）：131-132.

[3] 盧洋.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（10）：37-39.

[4] 高婷婷.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的因素及質(zhì)量控制策略[J].醫(yī)療裝備，2020，33（20）：40-41.

[5] 劉海霞，周愛芳.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（24）：162-163.

[6] 王建紅，王莉莉.質(zhì)量控制方法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（11）：34-35.