張宏

摘要：目的 探究腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理配合的效果。方法 選取2019年1月～2021年10月我院行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療的70例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組行護(hù)理配合，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、情緒狀態(tài)、疼痛程度、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，患者情緒狀態(tài)改善、痛感減輕，觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量改善，觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于觀察組（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理配合效果理想，可加快患者康復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量，改善情緒狀態(tài)，減輕患者痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，推廣可行性較高。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;闌尾切除術(shù);護(hù)理配合

闌尾炎為臨床常見病，發(fā)病率較高，受眾多因素影響產(chǎn)生闌尾炎性病變，依據(jù)闌尾炎病程可分為兩種類型，分別為急性闌尾炎與慢性闌尾炎[1]。闌尾炎患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、腹痛、反跳痛、壓痛等表現(xiàn)，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量影響較為嚴(yán)重[2～3]。本研究以我院行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療的70例患者作為研究對(duì)象，分析對(duì)接受腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的患者應(yīng)用護(hù)理配合的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年10月我院行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療的70例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組：男20例，女15例;年齡21～56歲，平均（38.14±3.65）歲;分型：急性化膿性闌尾炎9例，急性單純性闌尾炎15例，急性壞疽性闌尾炎11例。對(duì)照組：男19例，女16例;年齡22～54歲，平均（37.96±3.58）歲;分型：急性化膿性闌尾炎10例，急性單純性闌尾炎15例，急性壞疽性闌尾炎10例。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。包含生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組應(yīng)用護(hù)理配合。（1）術(shù)前配合。①術(shù)前訪視：術(shù)前到病房探視，了解患者健康狀況，并為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包含手術(shù)方式、手術(shù)室環(huán)境、安全性、相關(guān)注意事項(xiàng)等。②心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，并于交流中對(duì)患者情緒及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，采取適當(dāng)?shù)姆绞綆椭颊呤鑼?dǎo)負(fù)性情緒，給予患者鼓勵(lì)與安慰，穩(wěn)定患者情緒，使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作。③皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前，護(hù)理人員要將患者劍突到恥骨、兩側(cè)至腋后線范圍內(nèi)的毛發(fā)剔除，做好臍孔的消毒工作，臍窩內(nèi)置入肥皂水棉球，待污垢軟化后，應(yīng)用松節(jié)油棉簽將污垢清除，使用清水反復(fù)清洗，動(dòng)作輕柔、避免擦破皮膚，隨后涂抹碘伏，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（2）術(shù)中配合?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員提前將手術(shù)室溫度及濕度調(diào)節(jié)至舒適范圍，叮囑患者排空膀胱，與麻醉師、醫(yī)生對(duì)患者具體信息及術(shù)前用藥狀況進(jìn)行核對(duì)。針對(duì)心理壓力大、過于緊張的患者，護(hù)理人員對(duì)其開展心理疏導(dǎo)工作，給予患者安慰與鼓勵(lì)。協(xié)助醫(yī)生調(diào)節(jié)患者體位，并將軟墊墊于患者骨、關(guān)節(jié)薄弱以及隆突處下方，適時(shí)按摩，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員要規(guī)范、正確的連接好各種導(dǎo)線、管道，并對(duì)其進(jìn)行檢查，對(duì)其清晰度進(jìn)行調(diào)試，從而保證手術(shù)的順利開展。靜脈通路創(chuàng)建完成后，協(xié)助麻醉師行氣管插管。氣腹針進(jìn)入腹腔后，將其與氣腹機(jī)的二氧化碳導(dǎo)管連接，協(xié)助醫(yī)生維持患者氣腹壓力，并持續(xù)增強(qiáng)呼氣末CO2濃度監(jiān)測(cè)，降低低氧血癥與高碳酸血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。以醫(yī)生習(xí)慣及手術(shù)需要為依據(jù)，精準(zhǔn)傳遞醫(yī)療器械，實(shí)時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展。操作者切除闌尾時(shí)，護(hù)理人員要提前將肽夾備好，配合醫(yī)生操作。手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，提前做好中轉(zhuǎn)開腹的準(zhǔn)備。手術(shù)完成后，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)器械、敷料等物品進(jìn)行清點(diǎn)，做好整理、清洗、消毒工作。

（3）術(shù)后配合。①術(shù)后監(jiān)護(hù)：待患者返回病房后，護(hù)理人員對(duì)其展開心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)并協(xié)助患者去枕仰臥，將患者頭部偏向一側(cè)，待患者意識(shí)清醒術(shù)后6 h后，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者適當(dāng)開展床上活動(dòng)，從而促進(jìn)患者排氣，降低腸粘連發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);②飲食護(hù)理：待患者肛門排氣后，指導(dǎo)患者少量飲水，若患者未產(chǎn)生不適癥狀，可于第2天指導(dǎo)患者少量進(jìn)食流質(zhì)食物，如蔬菜湯、米粥等，且隨著患者病情恢復(fù)，逐漸使其由流質(zhì)食物向半流質(zhì)食物、軟食、普食過渡?？祻?fù)初期，指導(dǎo)患者不得食用牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，提高蛋白、熱量、維生素及粗纖維的攝入量;③并發(fā)癥護(hù)理：定期檢查患者切口狀況，觀察并詢問患者是否有腹脹、腹痛等癥狀存在，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)捂住切口。若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生并發(fā)癥，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理，降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響。

（4）出院指導(dǎo)。護(hù)理人員需到病房與患者及其家屬溝通，為其講解出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者保證傷口清潔、干燥，且短期內(nèi)不得參與激烈運(yùn)動(dòng)，若發(fā)生嘔吐等癥狀需及時(shí)到院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

（2）使用焦慮（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者情緒狀態(tài)，分值越低，患者情緒狀態(tài)越佳;使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，分值越低，患者痛感越輕。

（3）應(yīng)用SF-36（生活質(zhì)量量表）評(píng)估患者生活質(zhì)量，共4個(gè)維度（環(huán)境因素、心理健康、社會(huì)關(guān)系、身體健康），各維度滿分100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越佳。

（4）比較兩組患者并發(fā)癥（切口感染、遺留瘢痕）發(fā)生情況。

（5）以本院自制的調(diào)查問卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，問卷0～100分，非常滿意（95分及以上）、一般滿意（80～94分）、不滿意（低于80分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1 兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間比較

觀察組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者情緒狀態(tài)及疼痛程度比較

護(hù)理后，患者情緒狀態(tài)改善、痛感減輕，觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量改善，觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組（P>0.05）。見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P>0.05）。見表4。

2.5 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表5。

3討論

在腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)治療期間，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后搭配有效的護(hù)理干預(yù)措施可使患者提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，且通過手術(shù)器械、物品的準(zhǔn)備、調(diào)試等，可穩(wěn)定患者情緒、減輕患者心理壓力，增強(qiáng)患者治療心理，從而更積極的配合醫(yī)護(hù)工作，保證手術(shù)的順利開展，降低術(shù)中不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證治療效果，改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究顯示，觀察組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，患者情緒狀態(tài)改善、痛感減輕，觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量改善，觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于觀察組（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療患者搭配有效的護(hù)理措施可提升患者康復(fù)速度，改善患者情緒，減輕患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

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