馮梅陽(yáng)

【摘要】目的：以支原體肺炎患兒為病例，對(duì)其實(shí)施阿奇霉素序貫療法治療，對(duì)治療效果及安全性進(jìn)行分析。方法：在于我院治療的支原體肺炎患兒中隨機(jī)抽取200例納入本次研究，時(shí)間2019年1月—2021年12月，以隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組（患兒共100例，用藥以紅霉素為主）和觀察組（患兒共100例，用藥以阿奇霉素序貫療法為主），選取臨床癥狀消失、住院時(shí)間、治療前后的炎癥情況、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況為觀察指標(biāo)，并進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：兩組患兒在臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間方面存在較為顯著的差異，其中觀察組均更短（P<0.05）；兩組患兒hs-CRP水平存在較為顯著的差異，其中觀察組更優(yōu)（P<0.05）；兩組患兒的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率存在較為顯著的差異，其中前者觀察組更高、后者觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論：在小兒支原體肺炎的臨床治療中，對(duì)患兒實(shí)施阿奇霉素序貫療法治療，可以快速緩解患兒的臨床癥狀及住院時(shí)間，降低患兒體內(nèi)的炎癥水平，安全性較高，療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎；阿奇霉素序貫療法；治療效果；安全性

Efficacy and safety of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with mycoplasma pneumonia

FENG Meiyang

Chongzuo city maternal and child health center， Chongzuo， Guangxi 532200， China

【Abstract】Objective： Taking children with mycoplasma pneumonia as a case， they were treated with sequential therapy with azithromycin， and the therapeutic effect and safety were analyzed.Methods： 200 cases of children with mycoplasma pneumonia treated in our hospital were randomly selected and included in this study， with January 2019 and December 2021 as the earliest and latest visit time， they were divided into groups by random grouping， and they were the control group （patients with A total of 100 children were treated with erythromycin） and the observation group （a total of 100 children were treated with azithromycin sequential therapy）， and the disappearance of clinical symptoms， hospitalization time， inflammation before and after treatment， treatment effect and The occurrence of adverse reactions is an observation index， and is analyzed and compared.Results：There were significant differences in clinical symptoms disappearance time and hospitalization time between the two groups， and the observation group was shorter（P<0.05）； There was significant difference in hs-CRP level between the two groups， especially in the observation group（P<0.05）；There were significant differences in the total effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions between the two groups， the former observation group was higher， the latter observation group was lower（P<0.05）. Conclusion：In the clinical treatment of mycoplasma pneumonia in children， the sequential therapy of azithromycin in children can quickly relieve the clinical symptoms and hospitalization time of children， and reduce the level of inflammation in children. Promote the application.

【Key？Words】Mycoplasma pneumonia in children； Sequential therapy with azithromycin； Therapeutic effect； Safety

小兒支原體肺炎在臨床上較為常見，是原發(fā)性的非典型肺炎中的一種，多發(fā)生于2～12歲的兒童，是小兒呼吸道感染的常見病癥，患兒頭痛、發(fā)熱、咽喉腫痛及肺部濕啰音為其典型特征，支原體肺炎具有病情重、病程長(zhǎng)及高傳染性，發(fā)病前期無(wú)明顯特征，容易被忽視，耽擱患兒支原體肺炎治療的最佳時(shí)期，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1]。作為細(xì)胞微生物的支原體，患兒肺部被支原體感染后想在短期內(nèi)做到有效治療及清除比較困難，但因患兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，其機(jī)體抵抗力較弱，它除了會(huì)給患兒的肺部器官帶來(lái)炎癥，還會(huì)累及患兒其他的器官，如不采取及時(shí)有效治療措施，甚至?xí)＜盎純旱纳黐2]。阿奇霉素是臨床上的一種新藥，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，用于支原體肺炎患兒的治療中，效果較為理想。因此本文特選取支原體肺炎患兒200例，分組后分析阿奇霉素序貫療法治療的效果，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年12月于我院進(jìn)行治療的支原體肺炎患兒200例，通過(guò)隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，共兩組，每組100例，分別為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組，男性43例，女性57例，年齡9個(gè)月～11歲，平均年齡（5.49±0.73）歲，典型癥狀：發(fā)熱患兒41例，咳嗽患兒56例，肺部濕啰音患兒49例；觀察組，男性52例，女性48例，年齡1～10歲，平均年齡（5.26±0.87）歲；典型癥狀：發(fā)熱患兒46例，咳嗽患兒63例，肺部濕啰音患兒55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的臨床癥狀及體征經(jīng)過(guò)診斷確診為小兒支原體肺炎；②患兒年齡≤12歲，意識(shí)清楚；③患兒的臨床資料比較完整；④患兒家屬知曉此次研究，且簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫系統(tǒng)功能障礙的患兒；②患兒對(duì)此次研究中所用藥物過(guò)敏；③合并心肝腎功能嚴(yán)重障礙的患兒；④無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員順利完成研究的患兒。兩組患兒的上述信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不會(huì)對(duì)本次研究結(jié)果造成影響。

1.2 方法

將紅霉素作為對(duì)照組患兒的治療方案，具體治療措施如下：給予患兒依托紅霉素混懸液口服，該藥的規(guī)格為10mL×6支，由康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20000630，用藥劑量：每天30～50mg/kg，分3～4次，連續(xù)治療3周。

將阿奇霉素序貫療法作為觀察組患兒的治療方案，具體治療措施如下：給予患兒由石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射液阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050099）靜脈滴注，根據(jù)患兒的臨床癥狀及體征連續(xù)治療3～5d后，停藥4d，再給予患兒阿奇霉素干混懸（規(guī)格為0.1g×6袋）劑治療，該藥的生產(chǎn)廠家和批準(zhǔn)文號(hào)分別為輝瑞制藥有限公司和國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112，10mg/kg/d，連續(xù)治療3d后，為1療程。連續(xù)治療3療程。治療期間，給予患兒激光輔助治療，采用型號(hào)為YF-3000A多波長(zhǎng)光纖耦合激光治療機(jī)，購(gòu)于重慶云帆醫(yī)療設(shè)備有限公司，直接照射患兒背部對(duì)應(yīng)炎癥部位的方法進(jìn)行激光治療，治療時(shí)間為5min/次，2次/d，5d為一個(gè)療程，如果患兒病情嚴(yán)重，可以增加1個(gè)療程，患兒接受激光輔助治療最多為2個(gè)療程；同時(shí)給予患兒機(jī)械輔助排痰治療，我院使用振動(dòng)排痰機(jī)輔助患兒排痰，使用頻率一般為20-35Hz，若患兒體型較小或體質(zhì)較弱，則使用頻率以10-25Hz為佳，每次治療時(shí)間為5min，每天2次。啟動(dòng)前，應(yīng)手持動(dòng)力頭并暫停脫離患者身體，等運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定（約20s）并確認(rèn)叩擊方向后，再接觸患者進(jìn)行治療。在操作過(guò)程中，需防止微型動(dòng)力管彎曲造成的折斷，因此操作者一只手應(yīng)握在手柄工作，另一只手適當(dāng)牽著動(dòng)力管。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 將兩組患兒的臨床癥狀消失及住院時(shí)間情況進(jìn)行對(duì)比。我院將兩組患兒的發(fā)熱消失、咳嗽消失、肺部濕啰音消失、胸片陰影消失及住院時(shí)間進(jìn)行記錄、評(píng)估以及對(duì)比。

1.3.2 將兩組患兒治療前后的炎癥情況進(jìn)行對(duì)比。我院將兩組患者治療前后的hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）水平記錄、評(píng)估以及對(duì)比。

1.3.3 將兩組患兒的治療效果情況進(jìn)行對(duì)比。小兒支原體肺炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒的體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀幾乎完全消失，肺部胸片陰影幾乎完全消失，此為基本治愈；患兒上述臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部胸片陰影大部分明顯消失，此為顯效；患兒上述臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部胸片陰影部分消失，此為有效；患兒上述臨床癥狀無(wú)變化甚至加重病情，肺部胸片陰影未見消失甚至加重，此為無(wú)效。治療總有效率=（100-無(wú)效例數(shù)）/對(duì)應(yīng)組患兒總例數(shù)×100%。

1.3.4 將兩組患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹及肝功能異常等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀消失及住院時(shí)間情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均較短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的炎癥情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的hs-CRP水平均較優(yōu)（P<0.05），見表2。