藍(lán)斯莉

【摘要】目的：分析糖尿病患者在妊娠期接受阻力運(yùn)動(dòng)療法后對(duì)血糖以及妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇本院2017年3月1日至2020年7月1日收治的100例糖尿病患者（妊娠期），采用信封隨機(jī)法將其分為甲組（50例，常規(guī)護(hù)理）與乙組（50例，阻力運(yùn)動(dòng)+ 常規(guī)護(hù)理），研究指標(biāo)為血糖指標(biāo)、妊娠結(jié)局、生活質(zhì)量，滿意度、生產(chǎn)方式。結(jié)果：干預(yù)后，乙組糖尿病患者（妊娠期）血糖指標(biāo)低于甲組（P<0.05）;乙組糖尿病患者（妊娠期）妊娠結(jié)局好于甲組（P<0.05）;乙組糖尿病患者（妊娠期）生活質(zhì)量高于甲組（P<0.05）;乙組糖尿病患者（妊娠期）滿意度高于甲組（P<0.05）;乙組糖尿病患者（妊娠期）自然分娩率高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者（妊娠期）接受阻力運(yùn)動(dòng)方式，能夠有效提升分娩安全，降低血糖指標(biāo)，讓妊娠結(jié)局更加安全、可靠。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;妊娠期;阻力運(yùn)動(dòng);妊娠結(jié)局;血糖指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R714.256? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）14-0047-04

妊娠期糖尿病是指發(fā)生于妊娠期間的血糖代謝性異常疾病，將會(huì)增加孕婦在妊娠期間的風(fēng)險(xiǎn)[1]。其容易誘發(fā)早產(chǎn)、大出血等風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重威脅患者分娩結(jié)局，容易造成不良分娩事件[2]。運(yùn)動(dòng)療法是臨床中應(yīng)用于糖尿病患者治療的新型方法。該方法通過不同運(yùn)動(dòng)方法提高糖尿病患者（妊娠期）胰島素受體敏感度，有助于患者血糖控制，臨床應(yīng)用價(jià)值更高[3]。目前，臨床中關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用研究文獻(xiàn)較多，普遍認(rèn)同其在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，有助于降低妊娠期糖尿病分娩風(fēng)險(xiǎn)[4]?；诖?，選擇本院收治的100例糖尿病患者（妊娠期）進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)研究，論證阻力運(yùn)動(dòng)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇本院 2017年 3月 1日至2020年 7月 1日收治的100例糖尿病患者（妊娠期）進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)研究，采用信封隨機(jī)法將其分為甲組（50例）與乙組（50例）。甲組年齡25～ 44（35.14± 1.28）歲;妊娠周期39.0～ 40.1（39.26±0.11）周，體重指數(shù)24.1～ 28.4（26.45± 0.01）kg/m2;學(xué)歷為小學(xué)0 例，高中25例，大專15例，本科及以上10例;接受胰島素治療者34例，未接受胰島素治療者16例。乙組年齡26～ 44（35.15± 1.28）歲;妊娠周期39.0～ 40.2（49.25±0.12）周，體重指數(shù)24.2～ 28.4（26.46±0.02）kg/m2;學(xué)歷為小學(xué)0 例，高中 26例，大專 15例，本科及以上9例;接受胰島素治療者35例，未接受胰島素治療者15例。兩組患者基線資料對(duì)比，無明顯差異（P >0.05），符合此次阻力運(yùn)動(dòng)研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有糖尿病患者（妊娠期）知情同意此次阻力運(yùn)動(dòng)研究?jī)?nèi)容;在研究前未接受血糖治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器損傷;中途退出阻力運(yùn)動(dòng)研究者;精神疾病;臟器損傷;高血壓;精神疾病。

共有5 人參與此次阻力運(yùn)動(dòng)應(yīng)用研究，?？? 人，本科2 人，年齡33～ 48（42.21±0.12）歲;工作年限8 ～20（16.39±0.18）年。

阻力運(yùn)動(dòng)應(yīng)用研究參與標(biāo)準(zhǔn)：熟練掌握阻力運(yùn)動(dòng)應(yīng)用方法;接受妊娠期糖尿病綜合護(hù)理培訓(xùn);研究期間始終在崗;末次業(yè)務(wù)考核能力良好及優(yōu)秀。

1.2? 方法

甲組接受常規(guī)護(hù)理。（1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，穩(wěn)定其異常波動(dòng)情緒，同患者及家屬保持良好的交流，引導(dǎo)患者家屬安撫其患病期間的不良情緒，保證妊娠及分娩安全。（2）患者由于患有糖尿病，護(hù)理人員需要為其制定健康與喜歡的飲食方案，嚴(yán)格把控每餐進(jìn)食的熱量與糖分。護(hù)理人員可以結(jié)合患者的體重制定相關(guān)營(yíng)養(yǎng)方案，并協(xié)同患者家屬共同監(jiān)督患者執(zhí)行情況，當(dāng)其不按要求攝入糖分與熱量時(shí)能夠及時(shí)糾正。（3）監(jiān)督患者胰島素用藥情況，確保注射及時(shí)。（4）其他普通護(hù)理方案。

乙組在甲組基礎(chǔ)上接受阻力運(yùn)動(dòng)護(hù)理。（1）肢體運(yùn)動(dòng)。①上肢運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員先幫助患者將左側(cè)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度為45度。同時(shí)引導(dǎo)患者用右手抓住左側(cè)上臂相互用力，完成一組運(yùn)動(dòng)后更換右側(cè)肘關(guān)節(jié)以及上臂進(jìn)行重復(fù)運(yùn)動(dòng)。②下肢運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)屈伸以及左右活動(dòng)， 10組/次，2次/d。（2）當(dāng)患者病情持續(xù)改善后，要增加左腿與右腿緩慢抬高運(yùn)動(dòng)。（3）護(hù)理人員需要注意觀察患者的宮縮情況，預(yù)防早產(chǎn)。

1.3 研究指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)：糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG）。由阻力運(yùn)動(dòng)研究人員統(tǒng)計(jì)糖尿病患者（妊娠期）在干預(yù)前與干預(yù)后血糖指標(biāo)。

（2）妊娠結(jié)局：新生兒窒息;早產(chǎn);巨大兒;高膽紅素血癥;總計(jì)。

（3）生活質(zhì)量：生理（功能）;疼痛;活力;健康;情感;精神;生理（職能）;社會(huì)。由阻力運(yùn)動(dòng)研究人員為發(fā)放SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估。

（4）滿意度：不滿意（<40分）;一般（40～70分）;滿意（>70分）。由阻力運(yùn)動(dòng)研究人員發(fā)放滿意度調(diào)查表（0～100分）評(píng)估其滿意度。

（5）生產(chǎn)方式：自然分娩;剖宮產(chǎn);產(chǎn)鉗助產(chǎn)。由阻力運(yùn)動(dòng)研究人員統(tǒng)計(jì)糖尿病患者（妊娠期）生產(chǎn)方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用 t 檢驗(yàn)、χ 2 檢驗(yàn)，分別用（x — ±s）、[n（%）]表示。當(dāng) P<0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值大。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)后，乙組糖尿病患者（妊娠期）血糖指標(biāo)低于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

乙組糖尿病患者（妊娠期）妊娠結(jié)局好于甲組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)后，乙組糖尿病患者（妊娠期）生活質(zhì)量高于甲組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者滿意度對(duì)比

乙組糖尿病患者（妊娠期）滿意度高于甲組（P<0.05），見表4。

2.5? 兩組患者生產(chǎn)方式對(duì)比

乙組糖尿病患者（妊娠期）自然分娩率高于甲組（ P <0.05），見表6。

3? 討論

妊娠期女性體內(nèi)會(huì)發(fā)生巨大變化，身體免疫能力不高，容易誘發(fā)各種疾病[5-6]。妊娠期女性患有糖尿病后，將無法維持體內(nèi)正常的血糖代謝平衡，會(huì)對(duì)身體健康造成影響[7-8]。以往糖尿病患者（妊娠期）在接受治療時(shí)主要以胰島素注射為主，通過外界補(bǔ)充胰島素，滿足體內(nèi)血糖代謝需求。但許多糖尿病患者（妊娠期）擔(dān)心注射胰島素可能會(huì)對(duì)胎兒健康造成影響[9-10]。臨床研究表明[11-12]，對(duì)糖尿病患者（妊娠期）實(shí)施運(yùn)動(dòng)阻力方法，可以通過提高患者的免疫能力改善其體內(nèi)胰島素受體敏感程度，該方法優(yōu)于一般室外運(yùn)動(dòng)方法，減少孕婦運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于接受保胎的孕婦而言，避免運(yùn)動(dòng)引發(fā)的宮縮，更加安全可靠，實(shí)施便捷，有效改善糖尿病患者（妊娠期）體內(nèi)胰島素抵抗情況，消耗更多的脂肪細(xì)胞，從而提高患者胰島素耐受能力，減少糖尿病對(duì)產(chǎn)婦的影響，優(yōu)化分娩結(jié)局，改善生活質(zhì)量，增加自然分娩概率。王莉[13]在相關(guān)研究中就明確指出，糖尿病患者（妊娠期）接受運(yùn)動(dòng)阻力后顯著提升胰島素受體敏感度，顯著控制患者血糖指標(biāo)。

本次研究中選擇血糖指標(biāo)、妊娠結(jié)局、生活質(zhì)量，滿意度、生產(chǎn)方式等多項(xiàng)指標(biāo)。血糖指標(biāo)能夠反應(yīng)不同護(hù)理應(yīng)用后對(duì)于血糖指標(biāo)的影響，血糖指標(biāo)越低則表示對(duì)應(yīng)小組開展的方法效果越明顯[14]。妊娠結(jié)局主要包括新生兒窒息、早產(chǎn)、巨大兒、高膽紅素血癥等數(shù)據(jù)項(xiàng)目，患者妊娠結(jié)局與血糖指標(biāo)有直接關(guān)系，血糖值越高則表示患者病情越差，增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，研究中妊娠結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)越低，則表示患者妊娠結(jié)局越佳，側(cè)面反映其應(yīng)用效果[15-16]。生活質(zhì)量反映糖尿病患者（妊娠期）接受不同方法后對(duì)于生活質(zhì)量的影響，該指標(biāo)受到患者病情、妊娠結(jié)局等多方面因素影響，指標(biāo)數(shù)據(jù)越高則表示患者生活質(zhì)量越高。生產(chǎn)方式也與病情進(jìn)展情況有直接關(guān)系，控制好血糖指標(biāo)有助于患者病情控制[17-18]。

本研究選擇本院收治的100例糖尿病患者（妊娠期） 進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)研究，通過數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)乙組糖尿病患者（妊娠期）血糖指標(biāo)顯著降低，與甲組有顯著差異，主要與其接受阻力運(yùn)動(dòng)法有直接關(guān)系。糖尿病患者（妊娠期）病情得到改善，血糖指標(biāo)更低，自然降低了糖尿病對(duì)分娩結(jié)局與方式的影響，提升自然分娩率。糖尿病患者（妊娠期）在產(chǎn)后恢復(fù)更快，所以生活質(zhì)量更高。此次研究同夏慧爽等[19]研究觀點(diǎn)相一致，均認(rèn)同阻力運(yùn)動(dòng)開展應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，研究可信性高。

綜上所述，在糖尿病患者（妊娠期）護(hù)理期間采用阻力運(yùn)動(dòng)方法，能夠增強(qiáng)患者血糖代謝能力，改善其運(yùn)動(dòng)狀況，效果十分顯著。

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（收稿日期：2021-06-12）