畢楚

摘要：目的 探究呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患及解決對(duì)策。方法 選取2021年3月～2022年1月我院呼吸內(nèi)科治療的200例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的安全隱患護(hù)理模式，比較兩組患者不良事件發(fā)生率和患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患有呼吸管路脫落、跌倒、墜床、誤吸等。觀(guān)察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后，觀(guān)察組自我管理能力評(píng)分均較高（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施針對(duì)性的安全隱患護(hù)理模式可以顯著降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，對(duì)于提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度意義重大，同時(shí)還能夠提高其自我管理能力。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;護(hù)理工作;安全隱患;護(hù)理對(duì)策

呼吸內(nèi)科收治的患者較為特殊，該科室慢性病患者居多，病情長(zhǎng)，疾病發(fā)展迅速，存在的護(hù)理安全隱患較多是呼吸內(nèi)科顯著的特點(diǎn)。本文旨在研究護(hù)理工作中存在的安全隱患，并總結(jié)有效的護(hù)理對(duì)策，以降低呼吸內(nèi)科護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高該科室護(hù)理服務(wù)水平。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2022年1月我院呼吸內(nèi)科治療的200例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各100例。對(duì)照組男50例，女50例;最小年齡23歲，最大78歲，平均（46.31±2.12）歲;觀(guān)察組男51例，女49例;最小年齡24歲，最大79歲，平均（47.02±1.31）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 存在的問(wèn)題及措施

1.2.1 呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患

（1）專(zhuān)業(yè)知識(shí)不牢固。剛參加護(hù)理工作的人員缺乏臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，協(xié)調(diào)組織能力較差。具體護(hù)理工作中難免存在問(wèn)題，一旦出現(xiàn)緊急情況不知道如何處理，病情危重的患者巡視不到位等，增大了呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，增加護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

（2）人員配置相對(duì)薄弱。呼吸內(nèi)科對(duì)護(hù)理人員的需求量較多，在護(hù)理人員人手不足的情況下難以滿(mǎn)足患者需求。長(zhǎng)期對(duì)護(hù)理人員較高的需求，護(hù)理人員每天都存在超負(fù)荷工作的情況。較大的工作負(fù)荷顯著增大了護(hù)理人員的工作壓力，精力會(huì)不集中，直接降低了護(hù)理水平，難以滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理工作的要求，降低了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

（3）管理制度不健全。管理制度不健全也是呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患之一。在科室管理制度不健全的情況下，難以形成對(duì)護(hù)理人員的有效約束。尤其是針對(duì)緊急事件沒(méi)有制定完善的處理流程，在管理體系缺失的情況下，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理缺陷問(wèn)題的發(fā)生。

（4）護(hù)理人員綜合素質(zhì)有待提高。雖然護(hù)理人員綜合素質(zhì)有了一定提升，但是與醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展要求還存在一定差距。具體表現(xiàn)為解決臨床實(shí)際性問(wèn)題的能力較差，綜合素質(zhì)參差不齊，急救技能掌握不熟練、理論知識(shí)掌握不牢固、應(yīng)急處置能力較差等，均會(huì)降低呼吸內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量。此外，受專(zhuān)業(yè)技能的限制，護(hù)理人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，將會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅患者生命安全。再者護(hù)理人員具體工作中，核心制度落實(shí)不全面，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，容易出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

（5）意外事件。老年患者是意外事件的高發(fā)人群，如情緒不穩(wěn)定、狂躁等引起跌倒墜床、對(duì)胸腔積液和氣胸引流過(guò)程中，引流管安置不恰當(dāng)出現(xiàn)管道脫落、對(duì)咳血處理不及時(shí)，導(dǎo)致誤吸及管擴(kuò)張劑、利尿劑、降糖藥物等藥物的使用，在一定程度上增加了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

（6）護(hù)理操作執(zhí)行不到位。如忽視吸痰操作，在沒(méi)有了解患者基本情況就盲目吸痰，吸痰時(shí)間上控制不合理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥。進(jìn)行氧療時(shí)，忽視血?dú)夥治?，?dǎo)致氧流量調(diào)整不合理引發(fā)不良事件的發(fā)生。

1.2.2 解決對(duì)策

針對(duì)呼吸內(nèi)科存在的安全隱患，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的安全隱患護(hù)理模式。主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）健全呼吸內(nèi)科安全管理制度。針對(duì)存在的安全隱患制定完善的安全管理制度，優(yōu)化科室護(hù)理工作流程，促使每一位護(hù)理人員嚴(yán)格遵守安全管理制度，不斷提高護(hù)理工作水平，高效落實(shí)細(xì)節(jié)管理。

（2）落實(shí)對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的嚴(yán)格護(hù)理管理。在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，要落實(shí)護(hù)理人員對(duì)重點(diǎn)時(shí)間段的嚴(yán)格管理，備齊完善的急救藥品和急救器械，日常管理中，注意培養(yǎng)護(hù)理人員的慎獨(dú)精神。針對(duì)呼吸內(nèi)科突發(fā)事件和緊急事件要制定靈活的排班制度，尤其是在入院患者高峰期，科室要制定彈性化的排班制度。

（3）強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)。呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員要具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，杜絕工作中出現(xiàn)馬虎大意、工作不細(xì)心等問(wèn)題。呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，明確自身工作崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和病房巡視制度，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。

（4）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者和重點(diǎn)護(hù)士的嚴(yán)格管理?；熁颊?、病情嚴(yán)重的患者、老年患者等是呼吸內(nèi)科需要重點(diǎn)管理的人群。護(hù)理人員要注意全面評(píng)估以上患者存在的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)有效的防范措施。呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)護(hù)士、新入職的護(hù)士等要加強(qiáng)重點(diǎn)管理，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的安全責(zé)任教育，努力提高他們的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)。

（5）努力提高護(hù)理人員護(hù)患溝通能力。科室要定期落實(shí)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，著重培養(yǎng)護(hù)理人員護(hù)患溝通能力。實(shí)施護(hù)理操作之前，要詳細(xì)告知患者具體流程以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，尊重患者知情權(quán)，提高患者參與治療護(hù)理的依從性，避免意外事故發(fā)生引起的護(hù)患糾紛。

（6）加強(qiáng)對(duì)意外事故的有效防范。護(hù)理人員要注意綜合評(píng)估患者，分析患者可能出現(xiàn)的意外，提前制定防范措施。病房?jī)?nèi)安全設(shè)施要安裝到位，避免周?chē)h(huán)境導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外事件。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組患者不良事件發(fā)生率。（2）比較患者護(hù)理滿(mǎn)意度。（3）運(yùn)用ESCA量表評(píng)估自主護(hù)理能力。（4）運(yùn)用CD-RIS量表評(píng)估心理彈性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件比較

觀(guān)察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3自我護(hù)理能力評(píng)分

干預(yù)后，觀(guān)察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

大量臨床實(shí)踐顯示，呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在諸多的安全隱患，直接提高了該科室護(hù)理不良事件發(fā)生率。

本次研究著重分析了呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的安全隱患，總結(jié)了導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的原因。并針對(duì)該科室存在的安全隱患，制定了有效的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患較多，如呼吸管路脫落、跌倒、墜床、誤吸等。觀(guān)察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P均<0.05。同時(shí)觀(guān)察組生活質(zhì)量、自我管理能力改善更明顯（P<0.05）。分析原因可能在于：強(qiáng)化護(hù)理人員與患者之間的有效溝通，護(hù)理人員能夠?qū)⒓膊〉南嚓P(guān)知識(shí)和治療成功的案例告知患者，使其更加深入、全面的認(rèn)識(shí)自身疾病，同時(shí)能夠增強(qiáng)治療信心和治療依從性。對(duì)患者的生理和心理變化及時(shí)了解，并指導(dǎo)其日常生活，使其保持健康的心態(tài)，有利于減輕其不良情緒;強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)，能夠提高其護(hù)理效率和護(hù)理水平，使護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷更新，通過(guò)主動(dòng)、積極的學(xué)習(xí)新的操作技能和護(hù)理知識(shí)，能夠使護(hù)理人員更好地應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證患者的治療安全，能夠盡可能地滿(mǎn)足其護(hù)理需求，進(jìn)而改善預(yù)后恢復(fù)。通過(guò)分析各種風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取有效的護(hù)理安全對(duì)策，能夠?qū)⒆o(hù)理不安全因素解決，科室通過(guò)利用有效的手段，促進(jìn)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力和基礎(chǔ)理論水平有效提高，從而使風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生減少。

綜上所述，深入對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患的分析，制定有效的護(hù)理對(duì)策非常必要，能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度，減少不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李倩.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（10）：141-142.

[2] 張文芳.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患分析與管理對(duì)策探究[J].人人健康，2019（14）：210.

[3] 程常香.呼吸內(nèi)科患者存在的安全隱患與護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（40）：233，238.

[4] 岳衛(wèi)英.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（28）：155-156.

[5] 陳清清.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2017（7）：171-172.

[6] 包旭艷.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患分析與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（13）：2267-2268.

[7] 黃慧嫦，林秀華，翟錦華.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患與對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（13）：2-3.