劉愛東

摘要：目的? 探討中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果及安全性。方法? 選取2020年10月～2021年10月本院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者開展研究，分為參照組和研究組，每組40例。參照組給予西醫(yī)一般治療，研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上添加中醫(yī)辨證治療，對比兩組治療效果。結(jié)果? 研究組經(jīng)治療后，中醫(yī)證候積分下降，各指標(biāo)比參照組低，P<0.05。研究組胃痛、腹脹噯氣、反酸燒心癥狀消失時(shí)間均低于參照組各指標(biāo)，P<0.05。對比治療有效率，研究組明顯比參照組更高，P<0.05。研究組治療后TNF-α水平、IL-6水平均低于參照組，P<0.05。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。研究組治療后生活質(zhì)量評分低于參照組，P<0.05。結(jié)論? 慢性萎縮性胃炎實(shí)施中醫(yī)辨證治療，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證治療;慢性萎縮性胃炎;治療效果;西藥治療;安全性

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，系指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害，導(dǎo)致固有腺體減少，伴或不伴有腸腺化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。該病不具有特異性癥狀，僅表現(xiàn)為噯氣、食欲不振、腹脹、腹痛等，不易引起患者重視。慢性萎縮性胃炎需及時(shí)給予有效治療，避免病程延長，誘發(fā)不典型、腸化等癌前病變，甚至癌變，對患者的生命健康產(chǎn)生威脅。中西藥治療慢性萎縮性胃炎具有顯著效果。就此，本文探究中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果及安全性，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2021年10月本院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者開展研究，分為參照組和研究組，每組40例。參照組男18例、女22例;年齡54～78歲，平均年齡（65.67±4.16）歲。研究組，男17例、女23例;年齡52～79歲，平均年齡（65.93±4.54）歲。兩組資料進(jìn)行比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診疾病，出現(xiàn)腹脹、噯氣、反酸等表現(xiàn);②符合《中國胃炎共識意見（下）》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③所有患者熟知并自愿參加本研究;④精神狀態(tài)良好且資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究使用藥物過敏或合并相關(guān)禁忌癥;②語言溝通障礙、精神性疾病;③資料缺失或中途退出者。

1.2 方法

參照組給予西醫(yī)一般治療。1.飲食指導(dǎo)：規(guī)律清淡飲食，少食或忌食腌制、熏烤和油炸食物，每周保證1d以上新鮮水果與蔬菜的攝入。2.幽門螺桿菌檢測陽性患者給予抗HP治療，予四聯(lián)療法（阿莫西林膠囊1.0，1d 2次;痢特靈0.1，1d 2次;艾司奧美拉唑腸溶片20mg，1d 2次，餐后30min口服;枸櫞酸鉍鉀顆粒220mg，1d 2次，餐前30min口服。如阿莫西林膠囊過敏，換用克拉霉素片0.5，1d 2次），連用14d。3.葉酸片5mg，1d 3次，口服，持續(xù)治療30天。

研究組在參照組治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。（1）脾胃氣滯型，使用香檳和胃湯治療。藥物組成為：檳榔、佛手、黃芪各20g，厚樸、香附、炙甘草、枳殼（炒）、柴胡各10g，木香、黨參、白術(shù)、茯苓、白芍各15g。（2）脾胃虛寒型，采用黃芪建中湯治療。藥物組成為：白芨15g，（炒）白芍25g，黃芪30g，炙甘草10g，桂枝10g，大棗5顆，海螵蛸20g，元胡15g，生姜5片，飴糖50g。（3）脾胃濕熱型，使用黃連溫膽湯治療。藥物組成為黃連、甘草、枳實(shí)、陳皮等。（4）脾陰不足者，使用一貫煎加減治療。藥物組成為茯苓20g，白術(shù)15g，丹參15g，半夏12g，黨參20g，陳皮12g，木香10g，厚樸10g，枳實(shí)10g，干姜9g，香附9g，甘草6g，砂仁6g。生地黃9g，麥冬10g。

以上藥物開水煎煮，熱水溫服，收汁200ml，在早、晚飯后各服用1次。持續(xù)用藥30d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)癥狀積分。主要觀察癥狀有：胃脘痛、腹脹噯氣、惡心胃痛、口干口苦、燒心反酸。0分為無癥狀，分值隨癥狀嚴(yán)重程度逐步遞增，最高計(jì)分3分。（2）統(tǒng)計(jì)癥狀消失時(shí)間，對比分析。（3）治療效果。炎癥指標(biāo)、血常規(guī)等指標(biāo)正常，幽門螺旋桿菌試驗(yàn)陰性，癥狀消失，表示顯效;實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善，癥狀緩解，表示有效;其余情況是無效。（4）對比兩組患者炎性指標(biāo)，包括白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）。治療前后，分別抽取空腹血，共3ml，血清分離操作，使用雙抗體夾心法進(jìn)行檢驗(yàn)。（5）詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)情況，包括輕微頭暈、惡心、嘔吐。（6）評估患者生活質(zhì)量。應(yīng)用SF-36量表，共由八項(xiàng)組成，共100分，隨著分?jǐn)?shù)升高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的中醫(yī)癥狀積分比較

研究組經(jīng)過治療以后，中醫(yī)證候積分下降，各指標(biāo)比參照組低，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組患者的癥狀消失時(shí)間比較

研究組癥狀消失時(shí)間低于參照組，P<0.05。如表2所示。

2.3 治療效果比較

研究組患者治療有效率高于參照組，P<0.05。如表3所示。

2.4 兩組患者炎癥因子對比

研究組患者治療后TNF-α水平、IL-6水平均低于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表4所示。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。如表5所示。

2.6 兩組患者生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

對于治療后生活質(zhì)量評分，研究組更優(yōu)（P<0.05）。如表6。

3討論

慢性萎縮性胃炎為消化系統(tǒng)常見疾病，祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)臨床表現(xiàn)，多將其歸屬“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇。因其與胃癌關(guān)系密切，近代醫(yī)家對其研究頗多，認(rèn)為病因病機(jī)主要為外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃虛弱、胃陰不足、胃絡(luò)瘀阻等[2]。

脾胃氣滯型慢性萎縮性胃炎患者可采用香檳和胃湯進(jìn)行有效治療。香檳和胃湯具益氣消滯、健脾功效，由茯苓、白術(shù)、黨參、香附等組成。其中，茯苓可滲濕、健脾;黨參可健脾養(yǎng)胃潤肺、補(bǔ)中益氣;枳實(shí)可消積除痞;白術(shù)可健脾祛濕;香附可行氣止痛;厚樸可降逆止嘔、溫中止痛;木香可散寒止痛、溫胃行氣。以上中藥共奏養(yǎng)胃除痞、溫中散寒、健脾益氣功效，且標(biāo)本兼治[3]。

脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者可采用黃芪建中湯治療，具益氣健脾功效。脾胃虛寒證主要表現(xiàn)為食少便溏、食后脹滿、喜按喜暖、胃脘隱痛綿綿、神疲體弱、面色萎黃，當(dāng)以益氣溫中、健脾治療。方中，黃芪可益氣生血、補(bǔ)益脾胃，可促使益氣建中之力增強(qiáng);白芍具緩急止痛、養(yǎng)血補(bǔ)血之功效;白芨具消腫生肌之功效;桂枝可助陽化氣，溫通經(jīng)脈;延胡索具活血行氣止痛功效;大棗、生姜有助于緩解脾胃損傷。以上眾藥共奏益氣、溫中、健脾等功效[4]。

脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎可使用黃連溫膽湯治療。黃連溫膽湯是在溫膽湯基礎(chǔ)上加入一味黃連組成，出自唐代名醫(yī)孫思邈的《備急千金要方》[5]，主治膽胃不和及膽胃郁熱所致的胃脘脹痛。此外，藥方還具有清熱除濕、除煩安神的作用。

脾陰不足證慢性萎縮性胃炎患者可使用一貫煎加減治療。方中，茯苓可滲濕、健脾;黨參可健脾養(yǎng)胃潤肺、補(bǔ)中益氣;枳實(shí)可積除痞;白術(shù)可健脾祛濕;半夏、陳皮可理氣燥濕;香附可行氣止痛;厚樸可降逆止嘔、溫中止痛;木香可散寒止痛、溫胃行氣。以上眾藥共奏養(yǎng)胃除痞、溫中散寒、健脾益氣功效，且標(biāo)本兼治[6]。

結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)過治療以后，中醫(yī)證候積分、癥狀消失時(shí)間、治療有效率方面均優(yōu)于參照組，研究組治療后TNF-α水平、IL-6水平均低于參照組，差異P<0.05。

綜上，慢性萎縮性胃炎實(shí)施中醫(yī)辨證治療，不僅能夠緩解臨床癥狀，還可有效縮短治療時(shí)間，控制炎癥反應(yīng)，具有較高安全性與有效性，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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