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        防治包蟲病需正確用藥

        2022-05-30 10:48:04徐小英
        關(guān)鍵詞:棘球寵物犬絳蟲

        徐小英

        包蟲病是棘球蚴病俗稱,是由棘球?qū)俳{蟲的中絳期幼蟲——棘球蚴寄生于人和動(dòng)物的肝、肺等組織器官而引起的一種重要的人獸共患寄生蟲病,廣泛分布于全球以牧業(yè)生產(chǎn)為主的地區(qū)。人雖然也可以罹患棘球蚴病,甚至有些牧區(qū)人的感染率可高達(dá)7%以上,但人僅作為本病的受害者,通常并不參與循環(huán)鏈的傳播。

        包蟲病患者肝、肺、腦及骨骼等幾乎所有器官和組織都會(huì)受損,健康危害嚴(yán)重,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重??梢哉f,包蟲病是農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的主要原因。

        臨床表現(xiàn)復(fù)雜

        包蟲病可分為囊型包蟲病和泡型包蟲病,我國以囊型包蟲病為主(占75.13% )。囊型包蟲病棘球蚴可寄生在人體任何部位,可同時(shí)累及多個(gè)器官,主要以慢性消耗為主,使患者喪失勞動(dòng)能力。泡型包蟲病泡球蚴主要寄生在人體的肝臟,但可以通過浸潤擴(kuò)散、血行擴(kuò)散和淋巴轉(zhuǎn)移等方式累及肺、腦等器官,對組織破壞嚴(yán)重,有“寄生蟲腫瘤”和“第二癌癥”之稱。

        本病嚴(yán)重程度取決于棘球蚴的體積、數(shù)量、寄生時(shí)間和部位。臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜,常見癥狀有:

        1.局部壓迫和刺激癥狀。受累部位有輕微疼痛和墜脹感,如寄生肝可有肝區(qū)疼痛;在肺可出現(xiàn)呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激癥狀;在顱腦則引起頭痛、嘔吐甚至癲癇等;骨棘球蚴常發(fā)生于骨盆、椎體的中心和長骨的干骺端,可破壞骨質(zhì),易造成骨折或骨碎裂。

        2.包塊。位置表淺的棘球蚴可在體表形成包塊,觸之堅(jiān)韌,壓之有彈性,扣診時(shí)可有棘球蚴震顫。

        3.過敏癥狀。常有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等。

        4.中毒和胃腸功能紊亂。如食欲減退、體重減輕、消瘦、發(fā)育障礙和惡病質(zhì)現(xiàn)象。

        一旦棘球蚴囊破裂,可造成繼發(fā)性感染。如肝棘球蚴囊破裂可進(jìn)入膽道,引起急性炎癥,出現(xiàn)膽絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等,破入腹腔可致急性彌漫性腹膜炎。肺棘球蚴囊如破裂至支氣管,可咳出小的生發(fā)囊、子囊和角皮碎片。囊液大量溢出可產(chǎn)生過敏反應(yīng),如進(jìn)入血循環(huán)可引起嚴(yán)重的過敏性休克,甚至死亡。

        可選藥物治療

        治療上,對已發(fā)病者,可外科手術(shù)摘除囊包。藥物治療可選擇適應(yīng)性好的藥物,讓患者掌握正確的服藥方法。如:可口服阿苯達(dá)唑片,每人每天每千克體重15~20mg,早晚餐后服用,1個(gè)月為1療程,停藥7~10天后可進(jìn)行下一療程用藥;若使用阿苯達(dá)唑乳劑,每人每天每千克體重0.8~1ml,12歲以下兒童用量減半,早晚2次餐后口服,1個(gè)月為1療程,停藥后7~10天繼續(xù)口服下一療程。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

        3招有效防治

        控制發(fā)病源,樹立防治意識(shí)在包蟲病防治過程中,應(yīng)適當(dāng)縮減感染源,降低牧區(qū)及非牧區(qū)人群感染率。針對不明加工食品,應(yīng)當(dāng)樹立警惕心理,慎用及禁用非正規(guī)皮毛制品,縮減包蟲病高發(fā)地區(qū)的游玩量,將飲食安全放在重要位置??茖W(xué)飼養(yǎng)寵物,定期對犬類展開接種工作,對寵物犬器具進(jìn)行消毒,及時(shí)清理糞便及污染物,禁止喂養(yǎng)寵物犬內(nèi)臟,降低感染率。

        及時(shí)消殺蟲卵 多房棘球絳蟲的蟲卵在4℃的水中保存16個(gè)月仍具有感染力,通過60~80℃水煮10分鐘,或者100℃水煮1分鐘,可有效殺滅蟲卵。

        有效使用化學(xué)消毒劑 細(xì)粒棘球絳蟲蟲卵在酒精中(50%、70%、90%)5~60分鐘仍具有活力;在福爾馬林溶液中不僅不能被殺滅,反而蟲卵的活性會(huì)增加。使用3.75%次氯酸鈉水溶液在幾分鐘內(nèi)可使蟲卵崩解,消毒的作用依賴活性氯的實(shí)際濃度、溫度和溶液對材料的穿透力。因此消毒時(shí)應(yīng)使用高品質(zhì)、新配制的次氯酸鈉水溶液。

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