朱夢婷 曹敏 王玥 馬明霞

【摘要】 目的：分析心理護理聯(lián)合放松訓(xùn)練對老年冠心?。ˋCD）介入治療患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取我院2020年1月—2021年4月收治90例老年ACD介入治療患者為例，隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=45例）和觀察組（n=45例），對照組采取常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組采取心理護理聯(lián)合放松訓(xùn)練，比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組負(fù)性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取心理護理聯(lián)合放松訓(xùn)練具有較好的臨床效果，能顯著改善老年ACD介入治療患者不良情緒。

【關(guān)鍵詞】心理護理；放松訓(xùn)練；老年冠心病介入治療；負(fù)性情緒；睡眠質(zhì)量

Effect of psychological nursing combined with relaxation training on negative emotions and sleep quality of elderly patients with coronary heart disease undergoing interventional therapy

ZHU Mengting， CAO Min， WANG Yue， MA MingXia

No.901 Hospital of Chinese Peoples Liberation Army Joint Logistics Support Force， Hefei， Anhui 230031， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of psychological nursing combined with relaxation training on the negative emotions and sleep quality of elderly patients with coronary heart disease （ACD） undergoing interventional therapy.Methods： 90 elderly patients with ACD interventional therapy in our hospital from January 2020 to April 2021 were selected as an example. They were randomly divided into the control group （n=45 cases） and the observation group （n=45 cases）. The control group was given routine care. On this basis， the observation group was given psychological care combined with relaxation training， and the intervention effects of the two groups were compared. Results： After the intervention， the scores of negative emotions and sleep quality in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Psychological nursing combined with relaxation training has good clinical effect and can significantly improve the bad mood of elderly patients with ACD intervention.

【Key words】Psychological nursing； Relax training； Interventional treatment of senile coronary heart disease； Negative emotion； Sleep quality

隨著老齡化的快速發(fā)展，冠心病（ACD）發(fā)病率和患病率逐漸上升，主要由于血管狹窄，引起心肌缺血，進而出現(xiàn)胸痛癥狀，對其生命質(zhì)量存在一定影響[1]。ACD多數(shù)患者早期無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)心肌缺血癥狀，如乏力、心前不適等，若不及時治療，加重病情發(fā)展，引起心臟病[2]。目前臨床多采取介入治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，但由于老年人群機體器官功能逐漸減退，適應(yīng)能力較差，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，降低術(shù)后效果[3]。因此采取一種科學(xué)有效的干預(yù)措施，以緩解術(shù)前帶來的不良情緒，促進介入治療的有序完成。心理干預(yù)能顯著穩(wěn)定患者不良情緒，降低不良事件發(fā)生情況，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，放松訓(xùn)練在治療患者不良情緒方面得到廣泛開展，利于提高患者情緒和生活質(zhì)量[4]。本研究分析心理護理聯(lián)合放松訓(xùn)練對老年ACD介入治療患者的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2020年1月—2021年4月收治90例老年ACD介入治療患者為例，隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=45例）和觀察組（n=45例）。對照組，男25例，女20例，年齡55歲～79歲，平均年齡（67.52±2.14）歲，病情時間1年～10年，平均時間（5.24±0.84）年；觀察組，男22例，女23例，年齡55歲～80歲，平均年齡（69.24±2.03）歲，病情時間1年～11年，平均時間（5.47±0.93）年。兩組資料比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 入選條件

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識清晰，知曉此次研究內(nèi)容；（2）依從性較好者，并自愿接受該研究；（3）生命體征平穩(wěn)；（4）無精神類疾病，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）吞咽功能障礙者；（2）存在認(rèn)知障礙者；（3）心肝腎功能嚴(yán)重異常；（4）臨床資料缺失者。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護理，對患者進行健康宣教，講解疾病相關(guān)內(nèi)容，密切監(jiān)測患者情緒變化，對存在不良情緒的患者給予緩解，同時給予用藥、飲食等干預(yù)措施。觀察組另采取心理護理聯(lián)合放松訓(xùn)練治療，具體內(nèi)容如下：（1）心理護理。①認(rèn)知療法。告知患者ACD疾病相關(guān)知識、臨床表現(xiàn)、治療方法等相關(guān)知識，講解行介入治療的必要性及治療后可能出現(xiàn)的問題及處理方法，引導(dǎo)患者家屬做好治療后分散患者注意力等問題，以提高患者的治療依從性，同時評估患者對疾病的認(rèn)知程度，并根據(jù)結(jié)果進行針對性干預(yù)。②支持性心理干預(yù)。采用熱情的態(tài)度接待和交流，以消除其陌生感，結(jié)合患者心理狀況，告知患者疾病常規(guī)知識及其必要性和相關(guān)護理細(xì)則，幫其做好心理建設(shè)，告知產(chǎn)生不良情緒的危害，給予鼓勵、關(guān)心，對于存在異常情況者，注意誘發(fā)因素，避免誘因再次出現(xiàn)時，影響患者情緒，必要時對患者采用講故事、短視頻等方法緩解其情緒，保持心情舒暢，對于緊張、恐慌情緒者，采用鼓勵和溫柔的態(tài)度安撫其情緒，提高治愈的信心；對于文化水平較低的患者，采用通俗易懂的語言對其講解，對其一對一的詳細(xì)說明，極大程度上獲取家屬和患者的理解和認(rèn)同，提高家屬配合度。③行為矯正療法。結(jié)合患者宣教護理保健與健康教育相關(guān)知識，降低患者不良行為和習(xí)慣，為患者創(chuàng)造較高的標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量。（2）放松訓(xùn)練。在醫(yī)務(wù)人員的幫助下，采用聆聽音樂法、深呼吸訓(xùn)練和漸進松弛法，通過反復(fù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，掌握放松要領(lǐng)。首次治療由治療師指導(dǎo)，對患者講解放松訓(xùn)練的內(nèi)容，在操作時，治療師可依據(jù)患者喜好播放一些舒緩的音樂，以喚起患者美好回憶，并反復(fù)訓(xùn)練，2次/d～3次/d，15min/次～30min/次，同時幫助患者調(diào)節(jié)自身情緒及生活活動，以改善其身心狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒。選取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定焦慮程度，采用5級評分法，評分標(biāo)準(zhǔn)：正常<7分，可能存在焦慮7分～14分，存在焦慮15分～21分，明顯焦慮>21分。選取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定抑郁程度，評分標(biāo)準(zhǔn)：正常<7分，可能存在抑郁7分～16分，17分～23分為存在抑郁癥，≥24分嚴(yán)重抑郁癥。（2）睡眠質(zhì)量。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估，有18個條目組成7個因子，按0分 ～3分表示由無困難到非常困難，累計得分為總分，得分越低，表示睡眠質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組對比（P>0.05），干預(yù)后，觀察組HAMA評分、HAMD評分、PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年ACD患者由于身體機能較差，用藥情況較為復(fù)雜，普遍存在焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量差等問題，嚴(yán)重影響患者生命安全[5]。研究顯示，焦慮、抑郁等情緒易引起患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，這些不良情緒易增強交感神經(jīng)活動，出現(xiàn)一系列生理病理性等改變，進而誘發(fā)心肌梗死、心絞痛等事件發(fā)生[6]。因此需采取科學(xué)、有效的干預(yù)措施，以提高患者情緒穩(wěn)定。本研究選取90例老年ACD介入治療患者，對比分析兩種干預(yù)方法，旨在為臨床后續(xù)研究提供參考。常規(guī)護理中醫(yī)護人員主要關(guān)注治療效果，忽略患者心理、生理等問題，進而降低護理效果。心理護理聯(lián)合放松訓(xùn)練是近年來發(fā)展的一種護理方式，心理護理通過對患者入院后和住院期間進行分階段干預(yù)，對可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的不良情緒進行疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，提高治療依從性。放松訓(xùn)練通過一種對身體的主動放松提高患者對體內(nèi)控制能力，進而使身心得到進一步放松。本研究觀察組采用這一干預(yù)方法，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組HAMA評分、HAMD評分、PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對老年ACD介入治療患者采取心理護理聯(lián)合放松訓(xùn)練效果較好，能顯著改善患者不良情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮艷林，李毅，馬瑞，等.老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后應(yīng)用替格瑞洛和氯吡格雷的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥，2020， 15（2）：178-182.

[2] 楊鯤，朱佳佳，劉文嫻.嗜中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白在老年冠心病介入治療術(shù)患者造影劑腎病早期診斷中的意義[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，39（8）：865-869.

[3] 馬元良，徐娜，尹春琳，等.冠心病多支病變患者同期和分期經(jīng)皮冠狀動脈介入療法對 遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2022，45（1）：6-13

[4] 胡艷，張川莉，盧丹.放松訓(xùn)練聯(lián)合音樂療法對造血干細(xì)胞移植患者極期疼痛和焦慮的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，16（3）：315-319.

[5] 雷群芳.以患者結(jié)局為導(dǎo)向的強化護理干預(yù)對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)患者自護技能治療依從性的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1202-1204.

[6] 屈莫，薛崳丹.心理護理聯(lián)合放松訓(xùn)練對老年冠心病介入治療患者心理應(yīng)激，睡眠質(zhì)量的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：318-319.