劉雙

【摘要】目的：分析宮頸癌前病變采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的臨床效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：時(shí)間2020年8月—2021年10月，隨機(jī)選取80例我院就診的宮頸癌前病變患者作為本次研究對(duì)象，按平行分組法分為治療組和對(duì)照組，每組各40例患者，治療組40例患者行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，對(duì)照組40例實(shí)施激光燒灼法治療，比較治療組和對(duì)照組臨床治療效果以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療組治療有效率為97.5%，對(duì)照組治療有效率為77.5%，治療組治療效果更佳（P<0.05），組間差異，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組自然流產(chǎn)2例，早產(chǎn)2例，足月產(chǎn)36例占比90.0%，對(duì)照組自然流產(chǎn)3例，早產(chǎn)4例，足月產(chǎn)33例占比82.5%，數(shù)據(jù)組間差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：宮頸癌前病變患者采取宮頸環(huán)形電切術(shù)治療臨床效果顯著，且對(duì)妊娠結(jié)局無(wú)影響，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸癌前病變；妊娠結(jié)局；臨床效果

Clinical effect of circular electroresection of cervix uteri in the treatment of cervical precancerous lesions and its effect on pregnancy outcome

LIU Shuang

The Second Peoples Hospital of Jilin City， Jilin，Jilin 132001， China

【Abstract】Objective：to analyze the clinical effect of loop electrosurgical excision procedure on cervical precancerous lesions and its influence on pregnancy outcome. Methods：from August 2020 to October 2020，80 patients with precancerous lesions of cervix in our hospital were randomly divided into treatment group and control group， 40 patients in each group，the Treatment Group（40 cases）was treated by loop electrosurgical excision procedure， and the Control Group （40 cases） was treated by laser cauterization. Results：The effective rate of treatment group was 97.5% ， the effective rate of control group was 77.5% ， the effect of treatment group was better（P<0.05）， the difference between the two groups was statistically significant， 2 cases of spontaneous abortion， 2 cases of premature delivery， 36 cases of full term delivery accounted for 90.0% ， in the control group， there were 3 spontaneous abortion， 4 preterm labor and 33 term labor （82.5%） . There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Loop electrosurgical excision procedure is effective in the treatment of cervical precancerous lesions， and has no effect on pregnancy outcome.

【Key words】Ring electrosurgical excision procedure； Cervical precancerous lesion； Pregnancy outcome； Clinical effect

宮頸癌前病變即宮頸不典型增生，是女性最易患的生殖系統(tǒng)癌癥。宮頸癌前病變就是指宮頸部位雖然還沒(méi)有形成腫瘤，卻出現(xiàn)了癌變的征兆，很可能會(huì)發(fā)展成腫瘤的一種病變階段，共分為輕度、中度、重度三種。宮頸癌前病變通常都是由以下原因所引發(fā)：由于女性在生產(chǎn)、流產(chǎn)、婦科手術(shù)的時(shí)候都需要進(jìn)行宮腔操作，如果發(fā)生的過(guò)于頻繁，就會(huì)對(duì)宮頸造成損傷；不當(dāng)?shù)年幍罌_洗，也會(huì)損害到陰道以及宮頸組織，從而造成宮頸癌前病變；HPV病毒可以引發(fā)宮頸癌。宮頸環(huán)形電切術(shù)治療可以切除組織邊緣，降低發(fā)病率，具有精準(zhǔn)度高特點(diǎn)已經(jīng)成為治療宮頸癌前病變主要治療手段[1]。本文就針對(duì)宮頸癌前病變實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療效果以及對(duì)妊娠結(jié)局影響進(jìn)行綜合分析，具體內(nèi)容現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間2020年8月—2021年10月，隨機(jī)選取80例我院就診的宮頸癌前病變患者作為本次研究對(duì)象，按平行分組法分為治療組和對(duì)照組，每組各40例患者。治療組，年齡28歲～38歲，平均年齡（33.0±3.7）歲；對(duì)照組，年齡29歲～40歲，平均年齡（34.5±3.5）歲，一般資料數(shù)據(jù)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療組40例實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療：選擇美國(guó)LEEP 治療儀，型號(hào)QUANTUM2000。所有患者均在月經(jīng)干凈后三天至七天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前排空膀胱，并用聚維酮碘對(duì)其暴露外陰與宮頸進(jìn)行消毒隨后用棉球擦拭干凈；患者取膀胱截石位，進(jìn)行利多卡因局部麻醉， LEEP 治療儀切割頻率設(shè)置為30W～50W，根據(jù)患者疾病輕重程度進(jìn)行電極調(diào)整，注意操作盡可能一次完成病理檢查。手術(shù)后注意創(chuàng)面保持干燥清潔，禁止性生活，禁止盆浴，抗生素抗感染治療，注意定期復(fù)查，觀察陰道否有出血現(xiàn)象[2]。

1.2.2 對(duì)照組40例實(shí)施激光燒灼法治療：手術(shù)時(shí)間為：月經(jīng)后三至七天?；颊呷“螂捉厥唬g(shù)前排空膀胱，采用聚維酮碘對(duì)暴露外陰與宮頸進(jìn)行消毒處理，隨后棉球擦拭，對(duì)患者病灶處進(jìn)行激光灼燒治療，術(shù)后注意創(chuàng)面保持干燥清潔，抗生素抗感染治療，定期復(fù)查，觀察陰道否有出血現(xiàn)象[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療組和對(duì)照組兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效是指患者宮頸創(chuàng)面完好且光滑；有效是指患者宮頸創(chuàng)面光滑但未完全愈合，創(chuàng)面縮?。?5%以上）；無(wú)效是指未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。分別記錄兩組患者妊娠結(jié)局：自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

治療組和對(duì)照組臨床治療效果分別為：97.50%和77.50%，治療組患者臨床治療效果更佳，組間差異（P<0.05）符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

治療組40例患者自然流產(chǎn)2例，早產(chǎn)2例，足月產(chǎn)36例占比90.0%；對(duì)照組40例患者自然流產(chǎn)3例，早產(chǎn)4例，足月產(chǎn)33例占比82.5%；兩組數(shù)據(jù)差異，P>0.05，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸的癌前病變?nèi)绻貌坏接行Ъ皶r(shí)的治療，就可能會(huì)發(fā)展為宮頸癌，對(duì)患者的生命健康造成巨大的危害[4]。

女性在患上婦科病的時(shí)候，應(yīng)立即治療，否則不僅會(huì)使病情加重，還可能會(huì)引發(fā)癌癥[5-6]。宮頸的環(huán)形電切手術(shù)常用于治療宮頸病變。宮頸的環(huán)形電切又叫做高頻電波刀，其工作原理是電外科透熱療法利用不用大小的電切環(huán)對(duì)宮頸病變組織做圓圈狀切除而得名，通過(guò)接通高頻電波發(fā)生器產(chǎn)生高頻電波，在經(jīng)過(guò)與電極相連接的操作手柄相連，產(chǎn)生電外科手術(shù)操作的不同效應(yīng)，切割，凝固組織，從而完成手術(shù)[7-8]。這個(gè)手術(shù)屬于微創(chuàng)的手術(shù)，所以發(fā)生組織拉扯、碳化這種現(xiàn)象比較少，并且手術(shù)當(dāng)中出血很少，操作簡(jiǎn)單，不用住院，費(fèi)用低，且具有無(wú)創(chuàng)，安全，恢復(fù)快，無(wú)放射性，保留生育功能以及盆腔底部完整性，治愈率高，并發(fā)癥少，常用于治療宮頸的濕疣、宮頸的癌前病變等宮頸疾病[9]。本次針對(duì)80例宮頸癌前病變患者進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療有效率為97.5%，對(duì)照組患者治療有效率為77.5%，治療組患者臨床治療效果更佳，組間差異（P<0.05）符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組患者足月產(chǎn)36例占比90.0%，對(duì)照組患者足月產(chǎn)33例占比82.5%，兩組妊娠結(jié)局無(wú)太大差異，數(shù)據(jù)差異（P>0.05），結(jié)果再次驗(yàn)證了宮頸環(huán)形電切術(shù)的良好應(yīng)用效果。

總之，宮頸癌前病變患者采取宮頸環(huán)形電切術(shù)治療臨床效果顯著，且對(duì)妊娠結(jié)局無(wú)影響，具有臨床推廣價(jià)值。

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