張碩 張佳 楊贊琦 馬麗景 梁娟娟

摘要：目的：探討多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的價(jià)值。方法：選擇2020年2月至2022年2月期間醫(yī)院接收的急腹癥患者140例作為研究對(duì)象，按照檢查方法分為2組，對(duì)照組70例為腹部平片診斷，觀(guān)察組70例為多排螺旋CT重建技術(shù)診斷，以病理檢查和臨床隨訪(fǎng)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩種方法對(duì)不同急腹癥的檢出率。結(jié)果：觀(guān)察組診斷闌尾炎檢出率100.0%及急腹癥總檢出率95.71%顯著高于對(duì)照組85.71%，78.57%（P<0.05）。結(jié)論：急腹癥影像診斷中采取多排螺旋CT重建技術(shù)可實(shí)現(xiàn)各種疾病的準(zhǔn)確檢出，診斷價(jià)值高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急腹癥;影像診斷;多排螺旋CT重建技術(shù);檢出率

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

急腹癥屬于常見(jiàn)的臨床急性疾病，是指以腹痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病，具有起病急、進(jìn)展快、病情重特征，疾病涉及普外科、消化科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等，表現(xiàn)多樣，需準(zhǔn)確診斷，緊急處理[1]。其中多排螺旋CT重建技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、檢查時(shí)間短、分辨率高等優(yōu)勢(shì)，并通過(guò)強(qiáng)大的重建技術(shù)，獲得多方位、三維重建圖像，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)[2]。為此，本次研究對(duì)多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的價(jià)值進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月至2022年2月期間醫(yī)院接收的急腹癥患者140例作為研究對(duì)象，按照檢查方法分為2組各70例，主訴急性腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀入院診治，并病理檢查和臨床隨訪(fǎng)結(jié)果確診為相關(guān)疾病。對(duì)照組男性38例，女性32例，年齡18歲-70歲，平均（42.26±4.15）歲，包含闌尾炎28例，膽囊炎20例，宮外孕8例，胰腺炎7例，腸梗阻5例，膽石癥4例;觀(guān)察組男性36例，女性34例，年齡19歲-72歲，平均（42.85±4.27）歲，包含闌尾炎25例，膽囊炎22例，宮外孕7例，胰腺炎9例，腸梗阻6例，膽石癥3例。排除其他相關(guān)性器質(zhì)性疾病患者、生命體征不穩(wěn)定患者。兩組一般資料比較無(wú)差異顯著性（P>0.05）。

1.2 診斷方法

1.2.1 腹部平片 選擇GE Definium 6000 數(shù)字X線(xiàn)檢查，攝取患者腹部立位、仰臥位片各1張。

1.2.2 多排螺旋CT重建技術(shù) 選擇飛利浦Brilliance 64排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，常規(guī)平掃，針對(duì)上腹痛患者掃描膈頂至腰4椎體下緣，下腹痛患者掃描腰2椎體至恥骨聯(lián)合，疑似泌尿系結(jié)石患者掃描胸12椎體上緣至恥骨聯(lián)合，必要時(shí)全腹掃描。疑似腹主動(dòng)脈瘤、脾梗死、腸系膜動(dòng)靜脈血栓等患者需行增強(qiáng)掃描，高壓注射器經(jīng)靜脈團(tuán)注60-100ml優(yōu)維顯300/370，速度3-4ml/s，行動(dòng)脈期（22-25s），靜脈期（55s），平衡期（3min）掃描。掃描參數(shù)：130kV，250mA，螺距為0.984，層厚、層距：5mm，DFOV37.2cm，矩陣512×512，重建層厚0.625-1.25mm。利用工作站進(jìn)行多平面重建、最小密度投影等技術(shù)處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

由至少兩名資深影像科醫(yī)師進(jìn)行雙盲評(píng)價(jià)，若意見(jiàn)不一致，則需討論或引入第3名醫(yī)師，統(tǒng)一意見(jiàn)。以病理檢查和臨床隨訪(fǎng)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩種方法對(duì)不同急腹癥的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)用（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P<0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法對(duì)急腹癥的檢出率比較

分析表1，觀(guān)察組診斷闌尾炎檢出率100.0%及急腹癥總檢出率95.71%顯著高于對(duì)照組85.71%，78.57%（P<0.05）。

3 討論

由于急腹癥的疾病類(lèi)型多，但癥狀相近，需采取可靠的手段明確診斷后，采取相應(yīng)的治療措施[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，如今影像學(xué)技術(shù)在急腹癥診斷中受到重視，其中腹部平片掃描應(yīng)用普遍，其可實(shí)現(xiàn)獲得腹部的X線(xiàn)，對(duì)診斷多種急腹癥有一定價(jià)值，但實(shí)際診斷中存在影像重疊、主觀(guān)判斷等問(wèn)題，而且清晰度有限，甚至無(wú)法清晰顯示器官和病變，可能誤診和漏診[4]。多排螺旋CT重建技術(shù)具有分辨率高優(yōu)勢(shì)，而且掃描速度高，對(duì)比劑利用率高，不會(huì)受到腸道氣體影響，可顯示直觀(guān)、豐富的信息，如腹腔內(nèi)組織器官及周?chē)e液，而且重建后可動(dòng)態(tài)觀(guān)察，從多個(gè)角度尋找病灶，實(shí)現(xiàn)疾病的定性[5]。本次研究結(jié)果顯示觀(guān)察組診斷闌尾炎檢出率100.0%及急腹癥總檢出率95.71%顯著高于對(duì)照組85.71%，78.57%，證實(shí)多排螺旋CT重建技術(shù)對(duì)診斷急腹癥的準(zhǔn)確性高，尤其對(duì)闌尾炎、腸梗阻、膽石癥等檢出率高。

綜上所述，多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷價(jià)值較高，可實(shí)現(xiàn)不同類(lèi)型急腹癥的準(zhǔn)確檢出，為臨床治療提供參考依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉忠岐，趙素崗，畢沖，等. 多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥中的診斷價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（6）：114-115.

[2]郭延峰. 多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的意義[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（35）：281.

[3]王丹丹. 多排螺旋CT重建技術(shù)診斷急腹癥的應(yīng)用評(píng)估[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（4）：68-69.

[4]牟華軍，郭衛(wèi)建. 腹部多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2021，21（21）：3558-3560.

[5]王有為. 多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（2）：238.