王筠

【摘要】 目的 探究肩鎖關(guān)節(jié)損傷的磁共振成像（MRI）影像診斷的臨床價值。方法 58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者， 使用MRI影像診斷方法為所有患者進行病情診斷， 同時運用統(tǒng)計學方法將其與手術(shù)病理結(jié)果或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果 MRI影像診斷技術(shù)的診斷符合率為94.83%（55/58）、漏診率為3.45%（2/58）、誤診率為1.72%（1/58）， 其與手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果相對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 MRI影像診斷技術(shù)用于診斷肩鎖關(guān)節(jié)損傷具有重要的臨床意義， 其診斷準確率高， 可多方位、多序列成像， 為患者疾病的確診提供了可靠的參考依據(jù)， 值得臨床推廣并使用。

【關(guān)鍵詞】 肩鎖關(guān)節(jié)損傷；磁共振成像；影像診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.036

肩鎖關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見的一種肩部運動損傷[1]， 為患者進行及時有效的診斷對患者疾病的治療具有重要意義。為探究肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價值， 本院選取2012年4月～2014年1月就診的58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2014年1月本院就診的58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者， 所有患者均符合臨床上關(guān)于肩鎖關(guān)節(jié)損傷的診斷標準， 且都經(jīng)過手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡檢查所確診， 運用回顧性分析法對所有患者的臨床資料進行分析， 并使用MRI影像診斷方法為所有患者進行診斷。年齡最大75歲， 最小19歲， 平均年齡（32.65±11.27）歲；男32例（55.17%）、女26例（44.83%）；急性肩鎖關(guān)節(jié)損傷49例（84.48%）、慢性肩鎖關(guān)節(jié)損傷9例（15.52%）；根據(jù)Tossy分級原則， 其中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者各有24例（41.38%）、19例（32.76%）、15例（25.86%）；所有患者均存在不同程度的肩鎖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀。

1. 2 方法 使用MRI影像診斷方法為所有肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者進行診斷。此次診斷的儀器選用美國GE公司Vectra 0.5T磁共振顯像儀?；颊呷⊙雠P位， 雙手放在身體的兩側(cè)， 同時將患者的上肢固定。將其具體參數(shù)設(shè)置如下：SE序列T1WI TR 450～500 ms， TE 15～25 ms；FSE序列T2WI TR 2000～2200 ms， TE 90～100 ms。壓脂像STIR TR 4000 ms， TE 15～20ms；將 FOV 18～20 mm， 矩陣256×182， 掃描層厚3 mm， 間距1 mm。

1. 3 評價指標 觀察并統(tǒng)計所有肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者的MRI影像診斷結(jié)果， 并將其手術(shù)病理結(jié)果或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床診斷， MRI影像診斷的診斷符合55例， 漏診2例， 誤診1例， 其診斷符合率與手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果相對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

肩鎖關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見且多發(fā)的一種肩部損傷， 青年人較容易發(fā)生該種損傷， 其原因主要是青年人多喜好運動， 運動不當時， 暴力會導致人體的肩胛骨向下， 且鎖骨遠端向上， 最終引起關(guān)節(jié)部位及其周圍的損傷。同時該病具有發(fā)病率高的特點[2]， 對我國人們的健康造成嚴重影響。該病的主要臨床癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等， 對患者肩部的正常活動造成了一定的限制， 從而降低了患者的生活質(zhì)量。肩鎖關(guān)節(jié)損傷形成的原因有多種， 主要分為直接暴力及間接暴力兩種[3]， 其中常見的屬于直接暴力， 如交通事故、高空墜落、運動暴力等。因此， 該病患者應及早就診， 以防止病情的惡化及一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次研究特從本院選取了58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象， 旨在探究肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價值。

隨著科技的發(fā)展、醫(yī)療水平的不斷進步， MRI影像診斷技術(shù)也被廣泛運用于臨床診斷工作中[4]， 逐漸受到廣大醫(yī)學工作者及患者的青睞。MRI影像診斷技術(shù)主要是借助磁共振現(xiàn)象從患者的機體中獲得有效的電磁信號， 通過計算機的轉(zhuǎn)化過程將其重建， 形成可讀的人體圖像， 最終為臨床醫(yī)生的診斷提供可靠的參考依據(jù)[5]。由于肩鎖關(guān)節(jié)損傷多始于肩鎖韌帶損傷， 因此對肩鎖韌帶損傷的觀察是臨床診斷中一個重要的觀察項目， 利用MRI診斷技術(shù)為肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者進行診斷， 可以清晰的觀察到患者的骨性變化及患者患處的具體部位的解剖結(jié)構(gòu)及其變化、損傷， 可多序列、多方位成像， 對人體內(nèi)部情況具有比較直觀的展示， 有利于臨床醫(yī)生對疾病的準確診斷， 為臨床治療方案的制定提供了可靠的參考依據(jù)；同時該種診斷方法對人體不會產(chǎn)生電離輻射損傷， 且具有無創(chuàng)的特點， 是一種安全、可靠、有效、分辨率高的診斷技術(shù)[6]。

在本次研究中， 使用MRI影像診斷方法為所有肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者進行診斷， 其診斷符合率為94.83%（55/58）、漏診率為3.45%（2/58）、誤診率為1.72%（1/58）， 將其與手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果相對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 說明了核磁共振技術(shù)用于肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷工作中具有重要的臨床意義， MRI影像診斷方法具有優(yōu)良的診斷效果。

綜上所述， MRI影像診斷技術(shù)用于診斷肩鎖關(guān)節(jié)損傷具有重要的臨床意義， 其診斷準確率高， 可多方位、多序列成像， 為患者疾病的確診提供了可靠的參考依據(jù)， 值得推廣并使用。

參考文獻

[1] 羅書榮.肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價值.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（10）：4149.

[2] 張小權(quán)， 楊選民， 盧衛(wèi)疆， 等.肩鎖關(guān)節(jié)損傷的影像診斷.現(xiàn)代醫(yī)用影像學， 2014， 23（6）：654-657.

[3] 冉曉波.肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價值.延邊醫(yī)學， 2015， 10（15）：37.

[4] 曹智輝， 郝長勝， 王秀榮， 等.肩鎖關(guān)節(jié)損傷影像研究.實用放射學雜志， 2010， 26（1）：67-70.

[5] 王紅. MRI在肩鎖關(guān)節(jié)損傷中的臨床應用分析.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（5）：755-756.

[6] 馬新榮， 張永貴， 蔡蘊， 等. MRI在肩鎖關(guān)節(jié)損傷中的臨床應用價值.醫(yī)學影像學雜志， 2010， 20（11）：1692-1696.

[收稿日期：2015-11-04]