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        某隔離酒店安保人員防護口罩脫落后應(yīng)急處理個案

        2022-05-27 19:13:10鐘茜徐亞紅張思思曾碧硯吳倩郭君
        中國典型病例大全 2022年14期
        關(guān)鍵詞:處理措施

        鐘茜 徐亞紅 張思思 曾碧硯 吳倩 郭君

        摘要:本文主要講述了1例安保人員在隔離酒店工作時發(fā)生防護口罩松動脫落后未進行手衛(wèi)生佩戴口罩的處理措施及后續(xù)追蹤。如何達到降低職業(yè)暴露風(fēng)險,旨在提升其職業(yè)暴露風(fēng)險防范意識。

        關(guān)鍵詞:集中隔離酒店,安保人員,防護口罩松動滑脫,處理措施

        【中圖分類號】? R174+.6【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01

        1 案例情況

        灣區(qū)國際會展酒店作為深圳市新建集中隔離人員場所,主要收治與確診新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者接觸的核心密接、密接、次密接以及中高風(fēng)險區(qū)域等來深需集中隔離的人員,后續(xù)將會接收國際航班旅客。

        2022年4月該酒店一名安保人員在隔離區(qū)域結(jié)束工作后進入脫間,在脫防護服過程中才發(fā)現(xiàn)防護口罩滑落致口罩松動,部分鼻腔暴露在空氣中,未進行手衛(wèi)生及未報備酒店管控督導(dǎo)員的前提下,自行使用污染的雙手戴上口罩并接觸自身頭部皮膚及頭發(fā)。酒店管控督導(dǎo)員在實時監(jiān)控發(fā)現(xiàn)該情況后及時制止該安保人員離開脫間,并迅速判斷此為COVID-19相關(guān)職業(yè)暴露。

        2 處置方案

        酒店管控督導(dǎo)員通過監(jiān)控系統(tǒng)語音指導(dǎo)該安保人員在脫間按規(guī)范流程脫去防護用品,先用0.5%安爾碘消毒液擦拭鼻腔,后使用0.9%氯化鈉溶液漱口,由管控督導(dǎo)員身穿防護服送來干凈衣物,并指導(dǎo)其轉(zhuǎn)至酒店單間隔離,隔離周期為7天。按安保人員轉(zhuǎn)至單間隔離后每日行SARS-CoV-2核酸檢測及健康監(jiān)測。同時酒店消殺組工作人員用消毒劑對該安保人員經(jīng)過區(qū)域進行徹底消毒,酒店公衛(wèi)組做好該區(qū)域環(huán)境采樣。

        3 隨訪結(jié)果

        該名安保人員隔離7天期間SARS-CoV-2核酸結(jié)果均為陰性,未出現(xiàn)COVID-19相關(guān)的十大癥狀及其他不適。該名安保人員在隔離七天后經(jīng)酒店督導(dǎo)組評估予解除隔離。

        4 討論

        自2019年起,COVID-19迅速在全球范圍流行,我國部分城市現(xiàn)仍有新發(fā)確診病例,在疫情防控過程中暴露了對密閉防護空間的需求,如方艙、隔離酒店及負(fù)壓病房等,這些密閉防護空間在阻斷SARS-CoV-2傳播時發(fā)揮了重要作用。灣區(qū)會展國際酒店作為集中隔離場所,感染風(fēng)險較大,無論是醫(yī)療人員還是其他非醫(yī)療工作人員都應(yīng)嚴(yán)格的做好個人防護。

        SARS-CoV-2主要經(jīng)呼吸道飛沫及密切接觸傳播[1],所以防護口罩是阻斷傳播的重要途徑。在污染區(qū)出現(xiàn)防護口罩脫落導(dǎo)致呼吸道暴露屬于危險的職業(yè)暴露[2],應(yīng)該非常重視。本文報道了一例安保人員防護口罩脫落后應(yīng)急處理個案,在該個案中,該安保人員防護意識較為薄弱,未及時發(fā)現(xiàn)防護口罩松脫并滑落,并仍在隔離區(qū)域工作,在脫間時自行使用污染的雙手戴上口罩,未報告酒店感控督導(dǎo)員,存在僥幸的心理。如感控督導(dǎo)員未及時發(fā)現(xiàn),將會對酒店其他工作人員帶來極大的感染風(fēng)險。

        非醫(yī)療人員在穿防護用品前首先應(yīng)檢查外包裝有無破損,尺碼大小是否合身,穿防護口罩后應(yīng)行氣密性檢查,同時穿防護服時要求牽拉口罩松緊帶有無發(fā)生繃斷或松垮[3]。準(zhǔn)備工作不到位易增加職業(yè)暴露的概率,加重感染風(fēng)險和威脅自身健康。

        COVID-19抗疫期間,職業(yè)暴露給所有工作人員都帶來了極大的感染風(fēng)險和身心壓力。非醫(yī)療人員較醫(yī)療人員相比較專業(yè)知識缺乏,依從性差,自我防護意識不高。進駐集中隔離酒店前需加強專業(yè)性崗前培訓(xùn),考試合格后方可上崗,上崗后繼續(xù)不斷加強專業(yè)化培訓(xùn)和管理,并通過定期、反復(fù)、多途徑、多方式的形式組織工作人員進行職業(yè)暴露防護知識的培訓(xùn)[4],不定時抽查,抽查不合格時進行一對一,多對一培訓(xùn),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮團隊互幫互助精神,彼此監(jiān)督使用中防護用品有無移位、松脫,相互檢查防護用品穿戴和脫摘是否正確等[5]。完善相關(guān)處置流程,事后進行有效原因分析,完成常態(tài)化和應(yīng)急機制轉(zhuǎn)換。

        由于工作人員生活長期生活在固定環(huán)境,工作壓力大,無法和家人朋友見面,飲食也存在個體差異,容易引起焦慮、暴躁、失眠等精神障礙,導(dǎo)致工作時注意力無法集中,疲勞感重,應(yīng)制定相關(guān)宣傳引導(dǎo)和有效心理疏導(dǎo),以鼓勵表揚為主,適當(dāng)安排避免聚集性活動,調(diào)節(jié)工作氣氛減輕工作人員心理負(fù)擔(dān),針對職業(yè)暴露工作人員應(yīng)加大疏導(dǎo)力度,請心理專家制定個性化心里支持[6]。統(tǒng)一購買運動器材,增強工作人員免疫力,提高身體素質(zhì)。

        綜上所述,在隔離酒店工作存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險,但要學(xué)會規(guī)避風(fēng)險,減少風(fēng)險,增加自我對COVID-19的認(rèn)識,時刻謹(jǐn)慎小心,不要有僥幸心理。但也不要過分緊張,發(fā)生職業(yè)暴露時沉作冷靜,積極上報,按要求處理。

        注解

        [1].新型冠狀病毒肺炎防控方案(第七版)[J].中國感染控制雜志,2020,19(11):1042-1048.

        [2]唐杰,陳雪娥,陳健等.新冠肺炎隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露的處置實踐與探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2021,50(11):1967-1970.

        [3]曲治權(quán),朱仁英,潘芷涵等.冠肺炎防護中醫(yī)護人員防護用品精準(zhǔn)使用要點分析[J].微量元素與健康研究,2021,38(06):6-7+12.

        [4]蘇美如,張兵,廖炯等.醫(yī)護人員職業(yè)暴露相關(guān)因素分析及防護對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(33):170-171.

        [5]李六億,吳安華.新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控常見困惑探討[J].中國感染控制雜志,2020,19(02):105-108.

        [6]付洋,馬俊玲,王琳等.新冠肺炎疫情防控中醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危險因素及對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2022,35(01):84-89.

        通信作者:徐亞紅, E-mail:xyh081024 @163.com

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