歐昌武

摘要：目的 觀察慢性腎功能衰竭患者采用血液透析濾過(guò)治療的效果。方法 從我院慢性腎功能衰竭患者中選取56例納入研究（時(shí)間：2021），所有患者均接受血液透析濾過(guò)治療，分析治療前后的血清炎性細(xì)胞因子水平。結(jié)果 研究組的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平及并發(fā)癥發(fā)生率（3.57%<16.07%）均明顯低于對(duì)比組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 血液透析濾過(guò)治療作為新型血液凈化方式，可有效清除患者機(jī)體內(nèi)的毒性物質(zhì)及中分子物質(zhì)，且生物相容性較高，應(yīng)用于慢性腎功能衰竭患者，可有效改善其血清炎性細(xì)胞因子水平，減少透析并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者生活質(zhì)量的改善及臨床治療效果的提升，能進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的壽命，緩解患者的臨床病癥，建議采納及推廣。

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭;血液透析;血清炎性細(xì)胞因子;腎功能

【中圖分類號(hào)】? R692.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

慢性腎功能衰竭作為我國(guó)常見(jiàn)的腎臟疾病，指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的一種綜合病癥，多以腎功能減退、機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡為主要臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生，患者可能出現(xiàn)多功能代謝紊亂和各類心血管疾病，若不及時(shí)行有效干預(yù)，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。目前臨床常采用血液透析治療此類患者，以清除患者機(jī)體內(nèi)的代謝廢物，提高臨床治療效果。同時(shí)有研究[2]發(fā)現(xiàn)：血液透析濾過(guò)治療作為新型血液凈化方法，生物相容性較高，患者在治療過(guò)程中的耐受性較好，不易引發(fā)透析并發(fā)癥，有利于提高患者生活質(zhì)量的改善，為該治療方法的有效性提供了一定依據(jù)?，F(xiàn)本文對(duì)我院56例慢性腎功能衰竭患者采用血液透析濾過(guò)治療，亦取得顯著成效，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

從我院確診慢性腎功能衰竭的患者中選取56例納入研究（時(shí)間：2021），所有患者均接受血液透析濾過(guò)治療。其中男性和女性各27、29例，年齡在40～73歲之間，平均年齡（56.43±5.21）歲，按原發(fā)疾病可分：慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病17例，高血壓腎病13例，梗阻性腎病14例。收集統(tǒng)計(jì)兩組患者的基本資料，確認(rèn)兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），有實(shí)驗(yàn)可行性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床慢性腎功能衰竭指征者;②納入研究前均未接受血液透析治療;③病情穩(wěn)定，尚存腎功能者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎病綜合征者;②血壓控制情況不佳的高血壓患者;③不愿配合本研究者。

1.2 方法

所有患者均接受血液濾過(guò)治療，采用德國(guó)貝朗血液透析機(jī)（3451663A），表面積、超濾系數(shù)及透析液流量各為1.6m2、45mL（mmHg·h）、700mL/min，置換液為后稀釋，平均置換液（12.04±1.03）L，并將血液量控制在230～280mL/min，每周透析2～3次，每次透析時(shí)長(zhǎng)為4h，總治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定兩組患者的血清炎性細(xì)胞因子，內(nèi)容包括白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素（IL-8）、腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）水平，并進(jìn)行對(duì)比。

（2）以高血壓、心絞痛、心律失常、低血壓及低血糖五項(xiàng)觀察指標(biāo)為例，收集統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 23.0分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者透析前后的血清炎性細(xì)胞因子變化情況對(duì)比

經(jīng)比較，研究組的IL-6、IL-8及TNF-ɑ水平均明顯低于對(duì)比組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)比較，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率3.57%明顯低于對(duì)比組16.07%，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎功能衰竭作為我國(guó)常見(jiàn)腎臟疾病，發(fā)病率可隨患者年齡增長(zhǎng)而增加，同時(shí)由于近幾年疾病譜的變化，高齡患者的病癥亦隨之變化，其中高血壓、糖尿病在慢性腎功能的發(fā)病率中占比約為40%～60%[3-4]。同時(shí)慢性腎功能衰竭患者可能會(huì)在晚期并發(fā)一系列病癥，或合并其他病癥，存在胸腔積液等情況，此時(shí)臨床常采用的單純血液透析治療，已不能及時(shí)糾正患者病癥，亟需更進(jìn)一步的新興治療方式，以待防范慢性腎功能衰竭所導(dǎo)致的并發(fā)癥，這對(duì)于腎功能本身就已較差的老年患者而言，顯得尤其重要，在臨床治療中亦有重要意義。

有學(xué)者[5]發(fā)現(xiàn)：血液透析濾過(guò)治療作為一種新型血液凈化治療方式，兼具透析和濾過(guò)的優(yōu)點(diǎn)，可有效清除患者機(jī)體內(nèi)彌散的中分子物質(zhì)，發(fā)揮優(yōu)異的血液凈化的效果，對(duì)于亟需腎臟替代治療的慢性腎功能衰竭患者，完美符合其治療原則和治療特點(diǎn)，且該治療方式生物相容性較高，應(yīng)用于此類患者的治療過(guò)程中，可有效改善其血清炎性細(xì)胞因子的水平，降低透析并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高，可進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的壽命。本研究結(jié)果顯示：研究組的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)比組，P<0.05，證實(shí)了血液透析濾過(guò)治療慢性腎功能衰竭患者的有效性及優(yōu)異性。分析原因：常規(guī)的血液透析雖具有維持患者機(jī)體各功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的作用，但單一治療接受血液透析治療容易對(duì)患者產(chǎn)生一定的副作用，引發(fā)高血壓、心絞痛、心律失常、低血壓及貧血等多種并發(fā)癥[6];而血液透析濾過(guò)治療作為近年來(lái)逐漸興起的血液凈化方式，可有效清除患者血液系統(tǒng)內(nèi)彌散的中分子物質(zhì)，發(fā)揮優(yōu)異的血液凈化作用，同時(shí)血液透析濾過(guò)相較常規(guī)血液透析的膜孔徑更大，生物相容性較高，使得患者在治療過(guò)程中更具耐受性，不易引發(fā)惡心嘔吐、低血壓等透析并發(fā)癥[7]，并且還能有效清除患者血液中PTH與β2微球蛋白等中分子物質(zhì)，通過(guò)吸附IL-6、IL-8等炎癥因子，減輕患者的炎癥反應(yīng)，清除患者體內(nèi)的毒害物質(zhì)，避免患者血磷水平過(guò)高損害其殘余的腎臟功能，達(dá)到改善患者血清炎性細(xì)胞因子水平，減輕患者病癥的效果，慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用后可有效延長(zhǎng)其壽命，有利于患者生活質(zhì)量的改善及臨床治療效果的提高，應(yīng)用效果顯著[8]。

綜上所述，對(duì)于慢性腎功能衰竭患者，應(yīng)用血液透析濾過(guò)治療，可有效改善患者的血清炎性細(xì)胞因子水平，緩解患者的臨床病癥，降低透析并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者生活質(zhì)量的改善及治療效果的提高，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的壽命，建議采納及推廣。

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