汪麗萍

摘要：目的：簡(jiǎn)述思維導(dǎo)圖引導(dǎo)疼痛護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者疼痛控制的影響。方法：選取2021年1月～2021年12月在本院胃腸外科治療的80例胃癌患者，隨機(jī)數(shù)字法，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合常規(guī)止痛藥。觀(guān)察組患者對(duì)照組基礎(chǔ)上采用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)疼痛護(hù)理，使用NRS數(shù)字分級(jí)評(píng)分法獲取患者疼痛相關(guān)信息，做好量表評(píng)分與記錄。結(jié)果：觀(guān)察組NRS分值降低，患者疼痛感減輕，與對(duì)照組比較差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將思維導(dǎo)圖引導(dǎo)疼痛護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者中，取得了顯著效果，能夠降低患者疼痛感，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖;疼痛護(hù)理;胃癌;手術(shù)疼痛;影響

思維導(dǎo)圖是使用一個(gè)中央關(guān)鍵詞或想法引起形象化的構(gòu)造和分類(lèi)的想法，是一種實(shí)用性的思維工具。手術(shù)治療是臨床抑制胃癌發(fā)展的重要手段。術(shù)后疼痛是由疾病或手術(shù)造成的組織損傷后出現(xiàn)復(fù)雜的生理、理反應(yīng)，這一現(xiàn)象是胃癌術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀[1]。術(shù)疼痛控制不佳，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸和心血管并發(fā)癥不利于術(shù)后康復(fù)。用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)的分支來(lái)制定不同階段的疼痛護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)的同時(shí)注重各階段患者出現(xiàn)疼痛的節(jié)點(diǎn)，可減輕患者疼痛，提高患者住院的滿(mǎn)意度。筆者將思維導(dǎo)圖引導(dǎo)疼痛護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者疼痛控制的應(yīng)用效果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～2021年12月在本院胃腸外科治療的80例胃癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)組織學(xué)診斷為胃癌，需行胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)的病人[2]。入選病人按照隨機(jī)數(shù)字法，分為觀(guān)察組和對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①年齡小于18歲或大于80歲;②存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良;有嚴(yán)重伴發(fā)疾病（慢性心肺疾病、慢性腎功能衰竭等）;③已知免疫缺陷或自身免疫性疾病、孕婦或哺乳期婦女、精神疾病。對(duì)照組40例：男22例，女18例;觀(guān)察組40例：男19例，女21例，兩組患者在年齡、性別、病程比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合常規(guī)止痛藥。觀(guān)察組患者對(duì)照組基礎(chǔ)上采用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)疼痛護(hù)理：①制定護(hù)理目標(biāo)：由5位經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專(zhuān)家專(zhuān)科醫(yī)師組成護(hù)理小組，護(hù)理小組根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)胃癌術(shù)后疼痛進(jìn)行預(yù)調(diào)查，一起討論制定患者無(wú)痛住院的目標(biāo)。給予患者思維導(dǎo)圖健康教育，結(jié)合患者疾病情況、需求、臨床診斷治療計(jì)劃，以宣傳教育、用藥方式與飲食指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識(shí)、非藥物止痛指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)和健康行為指導(dǎo)等作為關(guān)鍵詞制作思維導(dǎo)圖。②思維繪圖方法：使用線(xiàn)條、圖像、關(guān)鍵詞及顏色對(duì)思維導(dǎo)圖進(jìn)行表示，通過(guò)思維導(dǎo)圖講解鎮(zhèn)痛藥物分類(lèi)和使用時(shí)機(jī)和使用頻率和方法。圖標(biāo)中央標(biāo)記有主題的連線(xiàn)相連，靠近中央圖像的線(xiàn)條著重加粗，字體加粗加大;通過(guò)特殊符號(hào)與標(biāo)記表示鎮(zhèn)痛的的重要性。③醫(yī)護(hù)人員使用軟件結(jié)合篩選出的關(guān)鍵詞對(duì)思維導(dǎo)圖進(jìn)行繪制，并對(duì)繪制思維導(dǎo)圖進(jìn)行評(píng)定與修正，最后定稿。④非藥物止痛指導(dǎo)：可讓患者舒適地坐在椅子上閉上雙眼，回想一些美好有趣的往事，播放快聲調(diào)的音樂(lè)，或讓患者收看相聲，家屬按摩和下肢的氣壓治療、氦氖激光治療等。⑤思維導(dǎo)圖的運(yùn)用：術(shù)后麻醉清醒后，患者術(shù)后疼痛問(wèn)題，極易影響患者的情緒狀態(tài)及護(hù)理依從性，并對(duì)胃癌術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生一定不良影響[3]。根據(jù)患者的疼痛情況制定不同的干預(yù)措施，遵循按時(shí)用藥、階梯用藥、用藥個(gè)體化。

1.3評(píng)估方法

實(shí)施過(guò)程中，使用NRS數(shù)字分級(jí)評(píng)分法獲取做好量表評(píng)分與記錄[4]。共計(jì)10分，其中，0分為無(wú)痛，1～3分，為輕度疼痛;4～6分，為中度疼痛;7～10分，為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);組內(nèi)不同時(shí)間差異性比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組NRS結(jié)果比較：觀(guān)察組NRS分值降低，患者疼痛感減輕，與對(duì)照組比較差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

3討論

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率居各類(lèi)腫瘤的首位，每年約有17萬(wàn)人死于胃癌。有研究指出[5]在常規(guī)止痛藥物治療與護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合思維導(dǎo)圖引導(dǎo)癌痛護(hù)理，可有效降低癌痛患者心理上的負(fù)性情緒，更有效地適應(yīng)周?chē)h(huán)境，減輕患者軀體疼痛，提高健康狀況。思維導(dǎo)圖不僅能幫助醫(yī)護(hù)人員抓住治療的難點(diǎn)與重點(diǎn)，便于護(hù)理措施的延伸與實(shí)施，還能通過(guò)生動(dòng)的圖畫(huà)與鮮明的色彩提高患者的積極性與興趣，促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，加深其對(duì)疼痛與疾病的理解，有效提高治療效果，通過(guò)對(duì)患者的宣教與指導(dǎo)，提高與患者的溝通次數(shù)，對(duì)患者重塑對(duì)抗疾病的信心幫助較大。護(hù)理方案應(yīng)用后，觀(guān)察組NRS疼痛感評(píng)分為（3.17±0.13）分，對(duì)照組評(píng)分（4.29±0.38）分，組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將思維導(dǎo)圖引導(dǎo)疼痛護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者中，取得了顯著效果，能夠降低患者疼痛感，提高生活質(zhì)量，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曹林慧，杜娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒疼痛及睡眠時(shí)間的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（18）：2326-2329.

[3]鄧百梅.綜合心理護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者心理狀況及生活質(zhì)量的改善效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（11）：113-115.

[4]張秀梅，張悅，李佳文，等.用技術(shù)學(xué)技術(shù)：教師信息技術(shù)能力提升的實(shí)證研究—運(yùn)用思維導(dǎo)圖開(kāi)展教師微課制作培訓(xùn)項(xiàng)[J].中國(guó)遠(yuǎn)程教育（綜合版），2019，38：76-83.

[5]吳江 ， 費(fèi)嚴(yán)焰 ， 代水芬 ， 等 . 規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的影響 [J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué) ，2021，42（7）：166-169.